Abdome Agudo Inflamatório Flashcards
A Artéria Apendicular (que irriga o apêndice) é ramo tributário de quais artérias?
Artéria Ileoceco (ileoapendicular) que é ramo da Artéria Mesentérica Superior
A artéria cística é originada de quais artérias?
Artéria Hepática Direita -> Artéria Hepática própria -> Artéria Hepática Comum -> Tronco Celíaco
O que é Sinal de Carnett e o que o seu resultado indica?
Examinador pressiona o ponto algico e paciente flexiona tronco e pernas.
Sinal positivo: aumento da dor a
palpacao da musculatura contraída, afasta etiologia intra abdominal
Sinal negativo: dor diminui, indica causa abdominal
O Sinal de Forthergill está presente em qual condição ?
Hematoma do Reto abdominal
O que é sinal de Halban?
Percussão ou palpação cada vez mais dolorosa, conforme progride da fossa ilíaca ao hipogastrio.
Se dor for mais forte perto do ponto de Mc Burney: sugere apendicite
Se dor for mais baixa: sugere anexite
Quais são os Critérios Diagnósticos de Tokyo para Colecistite Aguda?
A) Sinais de Inflamação Local (sinal de Murphy, dor/sensibilidade/massa palpável em hipocôndrio direito)
B) Sinais de inflamação sistêmica (febre, leucocitose, PCR elevado)
C) Achados de imagem característicos de colecistite ( espessamento da parede da vesícula, alongamento da vesícula, acúmulo de líquido ao redor da vesícula, sinal de Murphy ultrassonográfico, cálculo impactado no infindíbulo)
Colecistite: Pelos Critérios Diagnósticos de Tokyo, quando consideramos suspeito e quando consideramos o diagnóstico definitivo?
Suspeito:
A (inflamação local) + B (inflamação sistêmica)
A (inflamação sistêmica) + C (imagem característica)
Definitivo: A+ B + C
Quando consideramos Colecistite Moderada (Tokyo grau II)? (4)
•Duração > 72h
•Leucócitos > 18.000
•Massa palpável no quadrante superior direito
•Marcador de inflamação local (gangrena, Colecistite enfisematosa, abscesso, peritonite biliar)
Quando consideramos Colecistite Grave (Tokyo grau 3) (5)
Quando temos disfunções orgânicas
*Cardiovascular (hipotensão apesar do uso de drogas vasoativas)
* Neurológica: rebaixamento
*Respiratória: PaO2/FiO2< 300
*Hematológica: Plaquetas <100.00
* Hepática: INR> 1,5
Qual o tratamento geral para Colecistite (todos os graus de Gravidade) ?
Internação
Jejum
Hidratação
Correção de distúrbios hidroeletroliticos
Antibiótico
Como devemos tratar uma Colecistite Grau I (Leve) ?
•Tratamento geral + Colecistectomia (preferencialmente videolaparoscópica) o quanto antes (<72h)
•Se paciente não tiver condições clínicas para cirurgia, optar pela terapia conservadora e cirurgia em segundo momento
Como devemos tratar uma Colecistite Grau 2 (Moderada)?
*Colecistectomia de emergência (<72h)
*Se paciente não tiver condições clínicas pode ser optado por terapia conservadora + Drenagem Biliar (Punção)+ Cirurgia em um segundo momento
Como devemos tratar uma Colecistite Grave (Tokyo Grau 3)?
• Colecistostomia para desobstrução da vesícula biliar
•Suporte intensivo
Quais os esquemas de antibióticos para Colecistite de acordo com grau de gravidade?
Leve: podemos fazer esquema profilático na indução anestésica ou por 24 horas
Moderado: Ceftriaxona + Metronidazol ou Ciprofloxacino + Metronidazol no diagnóstico até 5-7 dias após colecistectomia
Grave: Cefepime + Metronidazol ou Meropenem
Em quais pacientes geralmente ocorre a Colecistite Acalculosa?(4)
- Pacientes internados em UTI
- Infecções em Pacientes imunossuprimidos ou transplantados
- Trauma
- Nutrição Parenteral Total