Cirurgia Cabeça e Pescoço

Question 1

Quais são os Hard signs, sinais de alarme para lesões de estruturas nobres no trauma de pescoço? Qual a conduta se paciente apresentar algum sinal de alarme?

Answer 1

1. Estridor ou borbulhamento enquanto paciente respira
2. Fístula salivar
3. Hematomas em expansão
4. Instabilidade hemodinâmica
5. Sangramento ativo exteriorizado

Conduta: cirurgia

Question 2

No trauma de pescoço, se não houver sinais de alarme e paciente estiver estável, qual a conduta?

Answer 2

Realizar Angio TC de pescoço
Avaliar a realização de endoscopia e broncoscopia

Question 3

Qual a primeira conduta para um trauma grave de face com distorção anatômica?

Answer 3

Mesmo se paciente estiver estável, nesse paciente iremos realizar via aérea cirúrgia

Como paciente apresenta distorção anatômica não é possível ventilar se paciente começar a dessaturar e não dá para realizar intubação orotraqueal

Question 4

Qual a conduta inicial e definitiva para Estenose de Traqueia?

Answer 4

Conduta inicial (fase inflamatória): Dilatação Traqueal com Tubo T
Conduta Definitiva (após resolução da fase inflamatória): Ressecção da estenose com anastomose termino terminal (Traqueoplastia)

Question 5

Qual a conduta no Abscesso Cervical?

Answer 5

Cervicotomia + Drenagem de coleções

Question 6

Answer 6

Tumor de parótida

Tumor benigno mais comum: Adenoma pleomórfico
Tumor maligno mais comum: mucoepidermoide
Tumor maligno mais agressivo: Carcinoma ex-adenoma pleomórfico

Question 7

Lesão de traqueia pós intubação: qual exame devemos realizar para diagnosticar? Qual a conduta?

Answer 7

Broncoscopia
- Se lesão <4 cm em pacientes estáveis: se paciente intubado, isuflar balonete abaixo da lesão. Se em ar ambiente, apenas observação
- Se lesão >4 cm, paciente instável ou mediastinite- tratamento cirúrgico (rafia com fio absorvível)
– Terço superior da traqueia: Cervicotomia
– Terço médio ou inferior da traqueia: Esternotomia ou Toracotomia direita