Cirurgia Pediátrica Flashcards
Cirurgia Pediátrica: Qual o provável tumor da imagem?
Quais são suas principais características e exames para estadiamento? Qual principal local de metástase?
Tumor de Wilms (Nefroblastoma)
- Massa abdominal geralmente assintomática
- Pode apresentar febre, hematúria, hipertensão
- Geralmente não ultrapassa linha média
Exames de estadiamento: TC de abdome, pelve e tórax
Principal local de metástase: Pulmão
Qual a principal suspeita diagnostica em um recém nascido com icterícia colestatica? Qual exame devemos solicitar? Qual o exame padrão ouro e conduta?
Atresia de vias biliares
Devemos solicitar ultrassom
Padrão outro: biópsia hepática percutânea
Conduta: cirurgia de Kasai
Se > 2 meses: transplante hepático
Qual a conduta diante de criança com critorquidia?
Realizar Orquidopexia a partir dos 6 meses e até 12 meses de forma precoce e eletiva
- Se testiculo palpável no canal inguinal: orquidopexia por inguinotomia
- Além de fixar bolsa escrotal devemos corrigir persistência do conduto peritoniovaginal
Quais são as principais características do Divertículo de Meckel e conduta?
- Divertículo verdadeiro, congênito, ocorre por obliteração incompleta do ducto vitelino
- Localização: na borda antimesentérica do íleo distal
- Conduta
a. Se sintomático: ressecar
b. Se assintomático em criança: ressecar
c. Se assintomático em adulto: não ressecar (risco baixo de complicação). Ressecar apenas se complicação.
Quando podemos realizar conduta expectante diante de uma fimose, hidrocele, criptorquidia e hérnia em criança?
Fimose:conduta expectante até 1 ano, apenas se refratário tratamento clínico
Hidrocele: conduta expectante até os 2 anos (Hidoiscele)
Criptorquidia: conduta expectante idealmente até 12 meses (algumas referências como a UNESP falam 6 meses) e no máximo até 18 meses
Hérnia: conduta cirúrgica assim que possível, não devemos adotar conduta expectante pelo elevado risco de encarceramento.
