Cuidados e Complicações pós operatórias Flashcards
Quais são as indicações de suporte nutricional pré operatório? (4)
- IMC <18,5 kg/m²
- Perda de peso >10-15% em 6 meses
- Perda de peso >5% em 3 meses
- Albumina pré operatória <3g/dL
Qual o tempo ideal de suporte nutricional pré-operatório para pacientes desnutridos ou com risco nutricional ?
Pelo menos 4 a 6 semanas
Se risco metabólico grave (Ex: neoplasias): 10 a 14 dias.
A imunonutrição é benéfica para pacientes com neoplasias malignas . Quais são os imunonutrientes utilizados no pré operatório?
Arginina
Omega 3
Glutamina
Quais as recomendações principais de Jejum pré operatório no Projeto ACERTO?
Jejum operatório reduzido: 6 a 8 horas para sólidos com prescrição de 200 mL de bebida com carboidrato 2 a 6 horas antes da cirurgia.
Projeto ACERTO:
V ou F: Em operações como videocolecistectomia, herniorrafias e cirurgias ano orificiais, recomenda-se o ínicio imediato da dieta e hidratação oral, sem o uso de hidratação endovenosa
Verdadeiro
Projeto ACERTO: Qual a recomendação para realimentação precoce
Reiniciar dieta em cirurgias não complicadas no mesmo dia do procedimento, no máximo em 6 a 12 horas após.
Complicações pós operatórias: qual a característica do Seroma e conduta diante dessa complicação?
- Abaulamento na ferida operatória + secreção amarelo clara (gordura liquefeita)
- Conduta: punção simples e curativo compressivo
- Se recidiva: abrir pontos
Complicações pós operatórias: qual a característica do Hematoma e conduta diante dessa complicação?
Arroxeamento da ferida operatória +/- abaulamento
Conduta: Compressão local e/ou drenagem com abertura dos pontos cirúrgicos e/ou controle do sangramento
Infecção de Sítio Cirúgico: complicação que pode ocorrer até ______ do procedimento ou ______ do pós operatório se prótese (tela, protese ortopédica, sling, endoprótese)
30 dias
1 ano
Infecção do Sítio Cirúrgico: qual a conduta?
Abertura da ferida, limpeza, desbridamento, retirada de prótese (se houver)
Associar ATB apenas se Celulite
Complicações pós operatórias: qual a característica da Eventração e conduta?
Pele íntegra e afastamento da camada músculo aponeurótica
Secreção em água de carne
Conduta:
- Ressutura da parede abdominal, colocar tela abdominal
- Não é emergência
Complicações pós operatórias: qual a característica da Evisceração e conduta?
Exposição do conteúdo abdominal
Conduta:
- Inspeção da Cavidade
- Ressutura da parede abdominal
- Se paciente instável: peritoneostomia
Complicações pós operatórias: qual a característica da Deiscência de Anastomose e conduta?
Abertura da anastomose e vazamento do conteúdo intraluminal
Conduta:
- Estabilização do paciente
- Antibioticoterapia
- Se instável ou peritonite: reabordar
Quais são os nervos mais comumentes lesados em acessos via inguinitomia?
- Ileoinguinal
- Ileohipogástrio
- Ramo Genital do Nervo Femoral
Quais são as invervações dos ramos do nervo genitofemoral
Ramo Genital: inerva a pele do escroto nos homens e dos lábios maiores nas mulheres
Ramo Femoral: inerva pele do trígono femoral
1 mL de soro equivale a quantas gotas?
20 gotas
Projeto ACERTO: em cirurgias do aparelho digestivo sem anastomose (como apendicectomia), qual a recomendação em relação à dieta?
Liberar dieta leve em até 12 horas do procedimento
Quais são as complicações possíveis da CPRE?(4)
- Dor e distensão abdominal
- Pancreatite aguda: mais temida
- Sangramento digestivo
- Perfuração duodenal
Quais são as vacinas que um paciente que será submetido a uma esplenectomia deverá receber no pré operatório?
Para casos de esplenectomia de urgência, qual o prazo que o paciente deve receber a vacinação?
Cobertura vacinal para bactérias encapsuladas:
- S. pneumomiae
- Haemophilus influenzae
- Neisseria meningitidis
Esplenectomia de emergência: deve receber as vacinas até o 14º pós operatório.
Qual a classificação das fístulas de acordo com o débito?
Fístulas de baixo débito: <200 mL/24h
Fístulas de moderado débito: 200-500 mL/24h
Fístulas de alto débito: >500 mL em 24 horas
Qual a conduta em um pós operatório de colecistectomia com lesão da via biliar principal?
Derivação Biliodigestiva em Y de Roux
Quais são as necessidades básicas de um paciente em jejum? ( Água, sódio, glicose e potássio)
Água: 30-40 mL/ kg
Sódio: 1- 2 mEq/kg
Potássio: 1 mEq/kg
Glicose: 100 g para 70kg
Qual a conduta diante de um abscesso esplênico?
Drenagem por TC juntamente com antibiótico sistêmico
Se não houver resposta clínica imediata, deve ser realizada esplenectomia
A fisioterapia respiratória é indicada, principalmente, em quais casos no pós operatório? Qual seu maior benefício?
Em cirurgias abdominais altas
Seu maior benefício é evitar atelectasias
Qual a função do dreno de Kehr após exploração da via biliar ? Geralmente deve ser mantido por quanto tempo? Qual exame de deve ser realizado para retirar o dreno de Kehr?
-Drenar a via biliar
-Evitar a estenose das vias biliares
-Facilitar o acesso à via biliar na CPRE, se for indicada
-Geralmente, deve ser mantido por 21 dias
-Deve-se realizar colangiografia antes da retirada do dreno de Kehr
Qual a complicação mais temida da traqueostomia?
Fístula da traqueia com a artéria inonimada (ramo direto da aorta)
Quais são as principais indicações para o uso de Drenos no pós operatório?
- Monitorizar saída de líquido e sua quantidade (débito)
- visualizar qual conteúdo está saindo
- Diagnosticar fístula de alto débito (>500 mL/24h)
Qual o nome desse tipo de dreno? Quais são as suas características? Cite uma cirurgia, no qual este dreno é comumente utilizado
Dreno de Jackson Pratt (JP)
Dreno ativo, dreno de sucção
Mastectomia
Qual o nome desse dreno? Quais são as suas características e em quais situações são utilizadas?
- Dreno de Penrose
-Dreno passivo - Coleções de abscessos, ferida aberta
- Duração geralmente por 24 a 48 horas
Cite fatores de mau prognóstico nas fístulas do trato gastrointestinal
- Trajeto curto: <2 cm
- Presença de neoplasia local
- Radioterapia
- Presença de corpos estranhos
- obstrução distal
- epitelização do trajeto
V ou F: A causa mais comum de febre no pós operatório recente de paciente submetido a raquianestesia é atelectasia.
Falso
Paciente submetido a raquianestesia tem chance mínima de desenvolver atelectasia, visto que não houve intubação e VM no procedimento
Atelectasia é a principal causa de febre no pós operatório recente em pacientes submetidos a anestesia geral
Quais são as causas de Febre no pós operatório?
