Cirurgia Toracica

Question 1

Qual a conduta e hipóteses quando temos um derrame pleural com exsudato linfócitico?

Answer 1

• Solicitar BAAR
• cultura e PCR para BK
• ADA
• citologia oncótica

Hipóteses: tuberculose ou neoplasia

Question 2

Qual a conduta diante de um exsudato linfocitico com ADA normal e citopatologico negativo para neoplasia?

Answer 2

Biópsia de pleura

Question 3

Quais as características do Derrame pleural complicado?

Answer 3

• pH <7,2
• Glicose <40-60
• DHL>1000
• Bacterioscopia positiva

Question 4

Quais são as indicações de Drenagem torácica em um Derrame pleural?

Answer 4

• Derrame pleural ocupando mais da metade do hemitórax
• Derrame loculado visto pela TC, US ou Radiografia
• Aspiração de pus (empiema)
• Características de Derrame pleural complicado (pH<7,2, Glicose 40-60, DHL>1000)
• Ausência de melhora clínica com ATB isolada

Question 5

Qual a alteração observada na imagem? Qual a conduta?

Answer 5

Abscesso pulmonar (mais esférico)
Conduta: Suporte ventilatório e antibioticoterapia prolongada por 3 a 4 semanas

Question 6

Qual a alteração observada na imagem?

Answer 6

Empiema Loculado (limites formam angulo obtuso com parede torácica)

Question 7

Quais são as fases evolutivas do Derrame parapneumônico?

Answer 7

Question 8

Qual exame solicitar para paciente com coarctação de aorta?

Answer 8

Se paciente estável: Angio tomografia de tórax
Se paciente instável: Ecocardiograma transtorácico