Trauma Médullaire Flashcards
Causes
Accidents voitures
Chutes
Violence
Sport
Vertèbre cervicale (nb)
7
Vertèbre thoracique (nb)
12
Vertèbre lombaire
5
Quelles vertèbres sont les plus atteinte
55% cervical
30% thoracique
15% lombaire
Facteurs pronostiques
À évite: hypotension et hypoxie
Échelle ASIA
Évaluation initiale
Motricité et sensibilité
Types de lésions
1) Lésion transverse complète
2) Brow-Sequard (hemi-moelle)
3) syndrome central (centromedullaire)
4) Moelle antérieur
5) Moelle postérieure
Lésion transverse complète
Interruption de tous voies ascendant et descendant bilatéral
- Faisceau corticospinal latéral, voie spino, cordon postérieur
- Syndrome lésionnel et sous-lésionnel
Syndrome lésionnel
Signes du motoneurone inférieur dans un myotome pouvant nous aider à déterminer la hauteur de la lésion
Syndrome sous-lésionnel
Signes du motoneurone supérieur qui suggèrent une atteinte de la moelle
Syndrome de Brown-Sequard
Ipsilatéral: atteinte motrice et sensitive profonde (vibration et proprioception)
Controlatérale: atteinte sensitive thermoalgésique et nociception (spinothalamique)
Syndrome centromédullaire (types)
1) Petites lésion centrales
2) Grosses lésions centrales
Petites lésion centrales
Dommages voie spinothalamique (décusse dans la commissure ventrale)
= Perte sensibilité douleur/température bilatérale dans le dermatome correspondant
= Distribution en «cape ».
Grosses lésions centrales
- Dommage corne antérieur: syndrome lésionnel
- Dommage corticospinal: syndrome sous-lésionnel
- Dommage cordons postérieure
- Dommage voie spino
- Région sacrée épargner