Anatomie cognitive Flashcards
Anatomie fonctions cognitives (attention, concentration, orientation)
Tronc cérébral
Thalamus
Aire préfrontale
Aire pré-frontale
Située en antérieur du lobe frontal, devant les aires motrices.
(aussi fonctions cognitives supérieurs: langage, mémoire de travail, raisonnement, fonctions exécutives)
Fonctions cognitives (neurologie classique)
JOMAC
- Jugement
- Orientation
- Mémoire
- Affect
- Calcul
Fonctions cognitives (neuroscience cognitive)
- Attention
- Mémoire
- Fonctions exécutives
- Calcul
- Langage
- Fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant
Importance des fonctions cognitives
Capacité à prendre des décisions sur sa santé ou ses biens (aptitude)
Communication avec patient
Questionnaire
Avec un proche aidant
- ATCD pers, fam, RX
- Niveau de facteur pré-morbide (éducation, emplois, niveau socio-économique)
- Plainte principale?
- Impact
- Stresseur, troubles?
- Sphère psy
Comment évaluer les fonctions cognitives (instruments)
MMSE
MoCA
DCQ
Horloge
Comment évaluer les fonctions cognitives (professionnel)
Ergo
Orthophoniste
Neuropsycologue
MMSE (définition)
Mini-examen de l’état mental
MMSE indication
Dépistage des démences en 10 min
Démence modéré ou sévère
MMSE explication
Faible niveau de difficulté = pas pour les gens scolarisé
Ajuster les résultats selon l’âge et l’éducation
Courbes du QuoCo
Coupés quotient cognitif
MoCA (définition)
Montral cognitive assessment
MoCA indication
Dépistage du troubles cognitifs léger (TCL)
Plainte cognitives et MMSE 30/30
Plus complexe que MMSE (gens scolarisé)
Localisation de la fonction atteinte
- Diffuse
- Focale
Atteinte diffuse
- Attention
- Mémoire
- Fonctions exécutive
Atteinte locale
- Langage
- Praxies (adaptation des mouvements au but visé)
- Gnosie (Perception, connaissance élémentaire)
- Calcul
Anatomie mémoire
Lobe temporaux médiaux
Hippocampe (système limbique) = partie inférieur du fornix (près lobe temporal)
Système limbique
Ensemble de zones du cerveau connues pour jouer un rôle dans l’olfaction, la mémoire et la régulation des émotions.
La mémoire
- Explicite: court terme (verbale ou spaciale), long terme (épisodique, sémantique)
- Implicite
Mémoire explicite
Permet de se souvenir consciemment de faits ou d’expérience
Mémoire à court terme
Mémoire de travail
- Structure temporales médiale
- Structures diencéphaliques médiane
Mémoire à long terme
Au néocortex
Structure reliant mémoire à court terme et long terme
Fornix
Gyrus cingulum
Mémoire implicite
Permet l’apprentissage inconscient de compétences, d’habitudes et de comportements
Anatomie mémoire implicite
Ganglions de la base
Cervelet
Cortex moteur
Noyau caudé (apprentissage d’habitudes)
Atteinte mémoire implicite
Rare, car situé dans plusieurs aires cérébrales
Cause d’atteinte de la mémoire explicite
Démence, délirium, maladie psychiatrique, TTC, RX…
Amnésie
Perte de mémoire explicite
Mémoire (processus)
3 étapes:
1) Encodage
2) Entreposage
3) Récupération
Mémoire long terme
- Épisodique (événements)
- Sémantique (faits)
Testing mémoire épisodique
Présentation matériel verbal - Testing mémoire immédiate Discration - Reconnaissance court délai (2-5 min) Reconnaissance non délai (15-30 min)
Neuroanatomie mémoire épisodique
1) Structure médailles lobe temporale (hippocampe, amygdale, cortex entrohinal, gyrus parahipoccampique)
2) Diencéphale (noyaux antérieure, corps mamillaires)
3) Cortex préfrontal dosolatérale
Mémoire sémantique
Susbtrat anatomique: néocortex
Pathologie: encéphalite herpétique, variante aphasie primaire
Délirum
Atteinte plusieurs fonctions cognitives:
- ATTENTION
- Fonctions sensori-motrices (perception, activité psychomotrice)
- Orientation et mémoire (car diminution attention et vigilance)
Début délirium
Subit (quelques jours)
Début démence
Progressif (> 6 mois)
ATCD délirium
Nouveaux facteurs précipitants
- Nouveau RX
- Changement environnement
- Maladie, post-op, hospitalisation, infection
ATCD démence
Variables
Histoire maladie vasculaire (AVC, ICT)
Vigilance, état de conscience délirium
Symptôme cardinal, toujours perturbé
Vigilance, état de conscience démence
Intact, sauf dans les phases avancé
Fluctuation diurne délirium
Variable:
- Alternance périodes de lucidité
- Aggravation nocturne
- Sommeil perturbé
Fluctuation diurne démence
Stable au cours de la journée
Sommeil normale
Syndrome crépusculaire (augmentation des symptôme de confusion le soir)
Hallucination délirium
Fréquentes, surtout visuelles, changeante
Expériences onirique (rêve) complexe
Hallucination démence
Rare
Orientation temporo-spatiale délirium
Presque toujours perturbé
Orientation temporo-spatiale démence
Atteinte probable
Activité psychomotrice délirium
Souvent augmenté (agressivité, désordonnée)
ou au contraire diminué (apathie, somnolence)
Activité psychomotrice démence
Souvent normale
Discours délirium
Souvent désorganisé, incohérent
Discours démence
Normal au débute, paraphasie, dystonie
Humeur délirium
Souvent apeurée ou hostile
Humeur démence
Souvent normales tôt dans la maladie
Délires délirium
Mal syntématisé, passager
Délires démence
Parfois présents, thème stable
Signes d’atteinte neurologique diffuse délirium
Souvent présents
Signes d’atteinte neurologique diffuse démence
Souvent absence sauf dans phases avancées
Alzheimer (description)
Démence + fréquente
- Maladie neurodégénérative (signes et symptômes neuropsychiatrique)
Alzheimer signes et symptômes
Atteinte précoce de la mémoire Mémoire et : 1) Langage 2) Visuospatial 3) Comportement 4) Facteurs exécutif
Alzheimer (pathologie)
Plaques séniles, enchevêtrement neurofibrillaires, atrophie de HIPPOCAMPE, destruction des circuits cholinergiques
3 composantes mémoire de travail
1) Exécuteur central
2) Boucle articulatoire
3) Tablette visuispatiale
Démence frontotemporale (apparition)
Début insidieux
Progression graudelle
Démence frontotemporale (signes)
Orientation et mémoire préservées
Déficit marqué = FONCTION EXÉCUTIVES
Atteinte précoce du comportement (comportement sociale inapproprié)
Fonctions exécutives (définitions)
Geste et techniques nécessaires pour effectuer de nouvelles tâches ou tâche complexe
Fonctions exécutives exemple
Capacité à
- Anticiper
- Commencer une tâche
- Planifier une tâche
- Organiser cette tâche
Ensemble d’habileté cognitives qui permettent d’appâter nos comportements selon le contexte (Fonctions exécutives)
Anticipation, planification, organisation, résolution de problème, flexibilité mentale, pensée abstraite et raisonnement logique, motivation, comportement social approprié, inhibition et autocritique
Anatomie Fonctions exécutives
1) Cortex préfrontale dorsolatéral
2) Cortex orbitofrontal
3) Partie antérieure du gyrus du cingulum
Cortex préfrontale dorsolatéral (fonctions)
Planification
Flexibilité mentale
Abstraction
Cortex orbitofrontal (fonctions)
Personnalité
Socialisation
Inhibition
Partie antérieure du gyrus du cingulum (fonctions)
Motivation
Calcul
Nécessite de lA’ttention et des habiletés spatiales
Syndrome de Gertsmann
Gyrus angulaire gauche
- Acalculie (incapable de calculer)
- Agraphie (incapable d’écrire)
- Agnosie digitale (incapable de nommer les doigts)
- Confusion gauche-droite
Tests cognitifs
MMSE
MoCA
Le langage
Capacité è communiquer de façon verbale, écrite ou par signes
Représente symbolique des objets qui nous entourent
Langage = (pas) parole (neuro-musculaire)
Composantes du langage
Production Compréhension Fluidité Répétition Dénomination Lecture Écriture Articulation Paraphasies
Langae (exemple)
Aphasie: broca Dysphasie Dysphaphie Dysgraphie Dyslexie Paraphasies
Aphasie de Broca
Aphasie antérieur ou expressive (trouble de la production)
Aphasie de Wernicke
Aphasie postérieure ou expressive (trouble de la compréhension)
Dysphasie
Trouble dans le développement du langage
Dysgraphie
Trouble d’écriture
Dyslexie
Trouble de lecture
Paraphasie
Utilisation erronée d’un phonème ou d’un mot
AVC et démence vasculaire
Apparition subite de signes neurologiques focaux dus à une insuffisance vasculaire cérébrale
Gnosies
Capacité à reconnaitre et à interpréter un stimulus
Praxies
Capacité à accomplir une tâche motrice complexe sur commande
