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Neuro > Céphalée > Flashcards

Céphalée Flashcards

1
Q

Différents types de céphalées

A

1) Céphalée primaire

2) Céphalée secondaire

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Q

Céphalée primaire

A

Pas causée par ou attribuée à un autre trouble :

  • Migraine
  • Céphalée de tension
  • Céphalalgies autonomes trigéminales
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Q

Céphalée secondaire

A

Causée par un autre trouble sous-jacent

  • Tumeur
  • Traumatisme ou blessure à la tête
  • Infection
  • Trouble vasculaire crânien
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4
Q

Quel est le pourcentage de céphalée primaire vs secondaire

A

90% primaire

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5
Q

Céphalée de tension (P)

A
  • Provoqué: tension musculaire soutenue (douleur a/n de la nuque), stress, trauma
  • Pallié: massage, relaxation
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6
Q

Céphalée de tension (Q)

A

Qualité: Oppression ou serrement

Quantité: Intensité légère - modérée

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7
Q

Céphalée de tension (S)

A

Photo/phonophobie

Absence de nausées

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8
Q

Céphalée de tension (R)

A

Bilatérale en bandeau

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9
Q

Céphalée de tension (T)

A

Début graduel
30 min à 7 jours
Constant

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10
Q

Migraine (épidémiologie)

A

Plus fréquent chez les femmes (3F:1H)

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11
Q

Migraine (caractéristique)

A

ATCD fam 75%

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12
Q

Migraine (P)

A

Provoqué: Changements hormonaux (cycle mentruel) stress, effort des yeux, lumière clignotante, changement de température, certains aliments, alcool, changements dans les habitudes de sommeil
Pallié: pièce noire silencieuse, sommeil

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13
Q

Truc mnémotechnique des facteurs déclencheurs de la migraine

A 
CASSE-TÊTE
- Climat
- Alimentation : chocolat
- Stress
- Sommeil
- Effort violent
- Traumatisme crânien
- Estrogène : syndrome menstruel,
contraceptifs oraux
- Tabac
- Excitation sensorielle
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14
Q

Migraine (aggravé)

A

Activité normale

marche, monter des escaliers, activité physique routinière

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15
Q

Migraine (Q)

A

Qualité: pulsatile

Quantité: Intensité modéré-sévère (8-10)

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16
Q

Migraine (R)

A

Unilatéral

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17
Q

Migraine (S)

A
  • No/Vo
  • Photo/phono/osmophobie
  • Aura (20% des cas ; visuelle, sensitive ou dysphasique)
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18
Q

Migraine (T)

A

Début: atteinte son apogée en 1-2h
Durée: 4-72h
Récurrence très variable: 1-2 aux quelques années à plusieurs fois par semaine

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19
Q

Céphalée de Horton (épidémiologie)

A

Plus fréquent chez les hommes (5H : 1F)

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20
Q

Céphalée de Horton (P)

A

Provoqué par l’alcool

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21
Q

Céphalée de Horton (Q)

A
  • Qualité : douleur profonde, continue

- Quantité : intensité sévère - très sévère

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22
Q

Céphalée de Horton (R)

A
  • Unilatérale

- Orbitale, supraorbitale et/ou temporale

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23
Q

Céphalée de Horton (S)

A
  • Symptômes autonomiques du côté ipsilatéral à la douleur : injection conjonctivale, lacrimation, oedème paupière, congestion nasale, rhinorrhée, sudation du front et du visage, myosis, ptose palpébrale
  • Sentiment d’agitation (contrairement à la migraine)
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24
Q

Céphalée de Horton (T)

A
  • Début : atteint son apogée en quelques minutes
  • Durée : 15 à 180 minutes
  • Fréquence : 1 aux 2 jours jusqu’à 8/jour
  • Évolution «clusters» : Multiples attaques par jour pour 4-8 semaines, Suivi d’une période de rémission de 6-12 mois
  • Toutefois, 5 à 10% des patients ont des symptômes chroniques sans période de rémission
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25
Q

Céphalée primaire ddx

A
  • Migraine
  • Céphalée de tension
  • Trigeminal Autonomic Cephalalgia (TAC) : Horton, hémicrânie paroxystique, hémicrânie continue, SUNCT (Short-lasting Unilateral Nevralgiform Conjonctival injection and Tearing)
  • Les formes chroniques de ces 3 conditions plus haut (ex : migraine chronique)
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26
Q

Profil céphalée secondaire

A

Minutes: Vasculaire
Jours: Infectieuse
Sem/mois: inflammation ou néo

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27
Q

Mois/années

A

Profil céphalée primaire

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28
Q

Énumérer les drapeaux rouges qui suggèrent une céphalée secondaire plutôt que primaire

A

SNOOPP = investiguer

  • Systemic sx
  • Neurologic sx
  • Onset
  • Older
  • Previous headache
  • Postural
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29
Q

Énumérer les drapeaux rouges qui suggèrent une céphalée secondaire plutôt que primaire

A

SNOOPP = investiguer

  • Systemic sx
  • Neurologic sx
  • Onset (apparition)
  • Older
  • Previous headache
  • Postural
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30
Q

Subaigu avec :

  • Augmentation de la fréquence et de l’intensité de la douleur
  • Changement dans le caractère des céphalées
A
  • Tumeur cérébrale

- Pseudotumor cerebri

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31
Q

Céphalée, fièvre, raideur méningée, nausées/ vomissements

A

Méningite

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32
Q

Début de novo chez > 50 ans

A

Tumeur cérébrale

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33
Q

1ère céphalée chez porteur de néoplasie ou VIH

A
  • Métastase cérébrale
  • Infection opportuniste
  • Abcès cérébral
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34
Q

Céphalée non-migraineuse avec aura + signes et symptômes focaux

A

Lésion occupant de l’espace

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35
Q

Oedème de la papille ou altérations cognitives

A

Hypertension intracrânienne

36
Q

Céphalée chronique d’apparition récente avec symptômes systémiques (fièvre, myalgie, perte de poids, etc.)

A

Artérite temporale

37
Q

Composante posturale (céphalée lorsque le patient passe de la position couchée à debout)

A
  • Hypotension intracrânienne (fuite de LCR)
  • Complication post-ponction lombaire
  • Brèche spontanée ou post-trauma
38
Q

Facteurs déclenchant particuliers (toux, effort, activité sexuelle, Valsalva)

A
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne (rupture d’anévrisme cérébral)
  • Lésion occupant de l’espace
39
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la migraine

A

A. Au moins 5 attaques
B. Attaques de 4-72h
C. 2-4 caractéristiques (unilatéral, pulsatile, modéré-sévère, aggravé par activité)
D. 1 caractéristique (No/Vo, photo/phonophobie)
E. Pas attribuable à une autre maladie

40
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la migraine avec aura.

A

A. Au moins 2 attaques B-C-D
B. Aura (symptôme visuel ou symptôme sensitif ou dysphasie)
C. 2 caractéristiques (Déficits visuels, 1 symptôme d’aura se développer sur > 5min, aura entre 5-60 min)
D. Céphalée qui remplir les critères B-C-D pour migraine sans aura et qui commence pendant l’aurai ou suit l’aura dans les 60 min suivant
E. Pas attribuable à une autre maladie

41
Q

Aura

A

visuel → sensitif → dysphasie

42
Q

Migraine chronique

A

attaque ≥ 15 jours/mois pour ≥ 3 mois

43
Q

Status migraineux

A

attaque > 72 h

44
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la céphalée de tension.

A

A. Au moins 2 attaques B-C-D
B. Aura (symptôme visuel ou symptôme sensitif ou dysphasie)
C. 2 caractéristiques (Déficits visuels, 1 symptôme d’aura se développer sur > 5min, aura entre 5-60 min)
D. Céphalée qui remplir les critères B-C-D pour migraine sans aura et qui commence pendant l’aurai ou suit l’aura dans les 60 min suivant
E. Pas attribuable à une autre maladie

45
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la céphalée de tension.

A

A. 10 épisodes se produisant pour ≥1 mais <15 jours par mois pour au moins
3 mois (≥12 et <180 jours par année) et remplissant critères B-D
B. Céphalée durant de 30 minutes à 7 jours
C. 2 caractéristiques (bilatéral, serrative, légère-modérée, pas accentuer par activité)
D. 2 caractéristiques (pas de no/vo, photo/phonophobie = pas les 2)
E. Pas attribuable à une autre maladie

46
Q

Énumérer les critères diagnostiques de l’IHS (International Headache Society) pour la céphalée de Horton (cluster headache).

A

A. 5 attaques B-C-D
B. Douleur unilatérale orbitale, supraorbitale et/ou temporale
sévère ou très sévère 15-180 minutes si non traitée
C. 1 symptôme (Injection conjonctivale ou larmoiement ipsilatéral,
Congestion nasale ou rhinorrhée ipsilatérale, Œdème de la paupière ipsilatérale, Sudation du front et du visage ipsilatéral, Myosis et/ou ptose ipsilatérale, Sentiment d’agitation )
D. une attaque aux 2 jours, à 8 par jour
E. Pas attribuable à une autre maladie

47
Q

Investigation supplémentaire lors de céphalée de Horton

A

Toujours faire un IRM pour éliminer une lésion hypophysaire, car ceci peut mimer un Horton

48
Q

Artérite temporale

A
  • Maladie auto-immune

- Vasculite ischémique: maladie inflammatoire généralisée des artères de moyen et de gros calibre

49
Q

Artérite temporale (S)

A
  • Neuropathie optique ischémique (infarctus de la tête du nerf optique)
  • Céphalées
  • Douleur sourde au niveau de la tempe
  • Symptômes généraux
  • Cervicalgie
  • Myalgies
  • Claudication de la mâchoire
  • Paralysie oculomotrice
  • Polymyalgia rheumatica
50
Q

Signe prémonitoire d’artérite temporale

A

amaurose fugace chez une personne âgée

51
Q

Artérite temporale (signes)

A
  • Artère temporale élargie
  • Fièvre inexpliqué
  • Fond d’oeil
52
Q

Artérite temporale (investigation)

A
  • Recherche anémie inflammatoire
  • VS (très élevé)
  • Protéine C réactive
  • Biopsie de l’artère temporale (cellules géantes
53
Q

Artérite temporale (traitement)

A
  • Urgence médicale
  • Corticothérapie
  • Tx rapide = éviter cécité
  • Prévention AVC
54
Q

Épidémiologie de Artérite temporale

A
  • Personnes âgés (> 60 ans)

- Femmes

55
Q

Névralgie du trijumeau (présentation)

A

Douleur paroxystique et fulgurante

56
Q

Névralgie du trijumeau (épidémiologie)

A

Après 35 ans

57
Q

Névralgie du trijumeau (P)

A

Provoqué :

  • Parole
  • Mastication
  • Toucher léger à certains endroits du visage (lèvres, gencives) = zone «gachette»
58
Q

Névralgie du trijumeau (Q)

A

choc électrique (coup de poignard dans la joue)

59
Q

Névralgie du trijumeau (R)

A

Unilatérale dans une des divisons du nerf trijumeau (souvent V2 ou V3)

60
Q

Névralgie du trijumeau (S)

A

pas de signes neurologiques (incluant l’examen sensitif du visage).

61
Q

Névralgie du trijumeau (T)

A
  • Durée : Quelques secondes
  • Fréquence : plusieurs fois par jours
  • Rémissions fréquentes
62
Q

Phase de la migraine

A 
Prodrome: fatigue, raideur nuque, humeur
Aura: vision, sens, language
Céphalée: mal tête
Postdrome : fatigue, humeur, hypersensible
Intercital: anxiété, éviter loisir
63
Q

Aura cycle

A

visuel → sensitif → dysphasie

1) Occipital
2) Pariétal

64
Q

Céphalées trigémino-autonomiques (TAG)

A

1) Céphalée de Horton
2) Hémicranie paroxystique
3) Hémicranie continue
4) SUNHA

65
Q

Surconsommation médicamenteuse (types de médicaments)

A
  • Triptans
  • Ergotamines
  • Opiacés ou analgésiques
  • Analgésiques simples
66
Q

Surconsommation médicamenteuse

A

Surconsommation médicamenteuse régulière pendant ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament pour traitement immédiat ou symptomatique de la migraine

67
Q

Analgésiques simples

A

Analgésiques simples > 15 jours / mois de façon régulière et pendant ≥ 3 mois

68
Q

Triptans, ergotamines, opiacés ou analgésiques en association

A

≥ 10 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois

69
Q

Caractéristiques de la céphalée de surconsommation médicamenteuse

A
  • Augmentation insidieuse de la fréquence des céphalées
  • Augmentation progressive des doses d’analgésiques
  • Apparition prévisible → céphalée rebond à l’arrêt des analgésiques
70
Q

Cause HSA

A

Rupture anévrisme artériel dans l’espace sous-arachnoïdien (75-80%)

71
Q

Caractéristiques HSA

A
  • Céphalée « explosive » (s’installe en 1⁄2 sec et le pire mal de tête de sa vie) - État éveillé à comateux (selon la sévérité du saignement)
  • Convulsions (parfois)
  • Peu/pas de signes focaux
  • Signes d’irritation méningée
72
Q

Énumérer les caractéristiques cliniques suggestives d’une infection intracrânienne,
extracrânienne ou systémique

A

(nfection intracrânienne:

  • Méningite
  • Encéphalite
  • Abcès
73
Q

Méningite

A

Triade :

  • Céphalée
  • Fièvre
  • Signes d’irritation méningée
74
Q

Encéphalite

A
  • Céphalées
  • Convulsions
  • Altération de l’état de conscience
  • Symptômes neurologiques focaux
  • Absence de signes d’irritation méningée (sauf si méningo-encéphalite)
75
Q

Abcès

A
  • Tableau clinique peu spécifique
  • Triade (< 50% des cas) :
     Céphalées
     Fièvre/frissons
     Déficit neurologique localisé
  • Lésion occupant de l’espace sans fièvre ni leucocytose (50% des cas)
76
Q

Énumérer les caractéristiques cliniques suggestives d’une hypertension intracrânienne secondaire à une lésion occupant de l’espace

A
  • Masse : n’importe quoi d’anormal qui occupe un certain volume dans la boîte crânienne (tumeur, hémorragie, abcès, oedème)
  • Physiopathologie : Peuvent causer des symptômes neurologiques par 3 mécanismes :
    1. Compression et destruction des régions adjacentes du cerveau
    2. Augmentation de la pression intracrânienne
    3. Herniation
77
Q

Signes et symptômes d’HTIC

A
  • Céphalée (matinale)
  • Altération de l’état de conscience (Diminution de l’attention et du niveau de vigilance)
  • No/Vo (Vo en jet , subit)
  • Papilloedème
  • Pertes visuelles
    (Lésion transitoire ou permanente du nerf optique )
  • Vision brouillée ou perte de vision
  • Diplopie binoculaire (unilatérale ou bilatérale): atteinte du nerf abducens
  • Triade de Cushing
78
Q

Papilloedème

A
  • HTIC transmise à travers l’espace sous-arachnoïdien à la gaine du nerf
    optique → obstruction du transport axonal et du retour veineux dans le nerf
    optique
  • Fond d’oeil :
    = Papilloedème → engorgement et élévation du disque optique
    = Hémorragies rétiniennes (parfois)
  • Prend plusieurs heures/jours à se développer → donc souvent absent en
    contexte aigu
79
Q

Triade de Cushing (HTIC)

A
  • Hypertension : Mécanisme réflexe pour conserver la pression de perfusion cérébrale
  • Bradycardie : Réponse réflexe à l’hypertension
  • Respirations irrégulières : Atteinte du tronc cérébral
80
Q

Otorhino-laryngologique

A
  • Sinusite, allergies, rhume
  • Otite externe
  • Otite moyenne aigue
81
Q

Otite externe

A

Douleur, prurit, otorrhée, sensibilité tragus et pavillon, sensation de plénitude,
surdité, rougeur et œdème du conduit auditif externe

82
Q

Otite moyenne aigue

A

Douleur, sensation de plénitude, surdité, acouphène, tympan hyperhémié, fièvre

83
Q

Ophtalmologique

A
  • Glaucome aigu (angle fermé)

- Erreur de réfraction

84
Q

Glaucome aigu (angle fermé)

A

Céphalées frontales, pupille en semi-mydriase, douleur
marquée d’un œil, œil dur à la palpation, hyperhémie conjonctivale, vision
embrouillée, halos autour des lumières, nausées/vomissements

85
Q

Erreur de réfraction

A
  • Céphalée peut être présente chez un patient hypermétrope ou astigmate (pas chez un patient myope)
  • Céphalée est pire après une utilisation prolongée des yeux (particulièrement lorsque la vision de près est nécessitée)
  • Autres symptômes : fatigue oculaire, sensation de corps étranger dans l’œil, hyperémie conjonctivale
86
Q

Systémique

A

Il s’agit d’une céphalée qui peut avoir les caractéristiques de la céphalée de tension.

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