Méthode d'investigation Flashcards
Méthodes d’investigation
- EEG
- EMG
- Ponction lombaire
- Imagerie
- Tests génétiques
EEG (définitions)
- Électroencéphalogramme
- Information sur l’activité électrique du cerveau
- Casque avec des électrodes = NON-INVASIF
Indications EEG
- **Epilepsie
- Perte de conscience
- Coma d’étiologie incertaine
- Encéphalite
- Démence rapidement progressive (CJD)
- Mort cérébrale
EMG
- L’électromyogramme
- DX des muscles et nerfs = Lésions touchant SNP
EMG: 2 composantes
1) Étude des conductions NERVEUSE motrices et sensitives
2) Étude des unités motrices MUSCULAIRE à l’aiguille (EMG)
Conductions nerveuses (ECN)
But:
1) Localiser/caractériser une lésion d’un nerf périphérique
2) Évaluer présence et sévérité neuropathie (axonale ou démyélinisante)
Comment:
Stimulation électrique en surface d’un nerf et enregistrement de la réponse motrice ou sensitive
* Électrode de surface (pas d’aiguille)
2 Calculs conductions nerveuses EMG (ECN)
1) Calcul de la vitesse = intégrité myéline
2) Mesure de l’amplitude = perte des axones
Ponction lombaire
Analyse du LCR et mesure pression intracrânienne
* Espace L3-L4 ou L4-L5
Indications ponction lombaire
- Méningite
- Carcinomatose/lymphomatose méningée
- Hypertension intracrânienne idiopathique (pression)
- SEP
- Éliminé hémorragie sous-arachnoïdienne non visible au TDM (sang)
Contre-indications ponction lombaire
- Masse intracrânienne (risque engagement)
- Hypertension IC non communicante
- Anticoagulation, coagulopathie
- Infection cutanée au site de ponction
Imageries
- CT scan (TDM)
- IRM
- Échographie-Doppler des carotides
- Angiographie conventionnelle
TDM (CT)
Reconstruction d’images par RX permettant de voir les tissus mous (cerveau) et les os
Constraste TDM
- De base: sans contraste
- Tumeur/infection: C+ (iode)
Angio-CT
Artériel ou veineux
- Pour imager les vaisseaux
- Nécessite iode
Contre-indication contraste (iode)
Allergie à l’iode
Insuffisance rénale
Contre-indication TDM
Femme enceinte (radiation)
Avantage CT
- Rapide
- Peu de contre-indication (sauf grossesse)
- Accessible dans milieux
Désavantage CT
- Forte dose de radiation
- Fosse postérieure moins bien évaluée
- Moelle épinière mal visualisée
IRM (définition)
Imagerie par résonance magnétique
- Exposition à fort champ magnétique = réaligner les protons de l’hydrogène qui en relaxant émettent de l’énergie et devient une image après tx mathématique
Avantages IRM
- Pas de radiation
- Visualiser cerveau/moelle épinière
- Contraste = gadolinium (peu allergie)
Techniques de traitement du signal IRM
T1, T2, flair, diffusion, écho de gradient, SWI
Indication contraste IRM
Tumeur et infection
Angio-IRM
Visualiser le flot sanguin sans injection de contraste
Inconvénients IRM
- Claustrophobe
- Temps d’acquisition long (20 min)
- Pas patient agité
- Pas dans tous les milieux
Contre-indication IRM
- Pacemarker
- Éclat de métal ferromagnétique
- Anciennes valves ou clips
Contre-indication contraste au gadolinium (IRM)
Insuffisance rénale
Neuropathie axonale
- Perte modéré à sévère des amplitudes motrice et sensitives
- Vitesse de conduction normale
Neuropathie démyélinisante (bloc de conduction)
- Vitesse de conduction RALENTIS
- Perte modéré à sévère des amplitudes motrices également, mais présence de dispersion (perte amplitude lors stimulation se fait proximalement à la lésion démylinisante = Bloc de conduction)
Exemple pathologie ECM (conduction nerveuse)
Mononeuropathie: - Tunnel carpien - Mononeuripathie ulnaire - Mononeuropathie du nerf tubulaire (pied tombant) Polyneuropathie: - Souvant axonale (diabète, alcool)
Cause démylinisante rare
Acquise: Guillain Barré, CIDP
Héréditaire: Charcot-Marie-Thooth
EMG à l’aiguille
Permet d’étudier les unités motrices de divers muscles
Distinguer lésion neuropathique des lésion myopathique
EMG normale
Acuune activité au repos
À l’effort: unités motrice 2-3 phases
Indication EMC aiguille
Radiculopathie SLA Guillain-Baré Charcot-Marie-Thooth ....
Indication angio-IRM
Détection anévrisme
Thrombose artérielle/veineuse
Dissection artérielle
Angiographie conventionnelle
Cathéter introduit fans une artère (fémorale) dirigé vers carotide ou vertébrale = injection iode
Indication angiographie conventionnelle
Interventions endovasculaires
- Thrombectomie pour AVC
- Stent pour sténose carotidienne
- Coiling anévrise
Risques angiographie conventionnelle
Hématome au site de ponction
Trauma artériel et thrombose
Embolie à partir du cathéter = risque AVC
Doppler carotide
Non invasive
Imager vaisseaux sanguins du cou: carotide, vertébrale
Avantage Doppler carotide
Simple
Rapide
Indolore
Aucune C-I
Indication Doppler carotide
Sténose carotidienne
