Révision Neuro Flashcards
Apraxie
- Lésion aux aires d’associations (fonction: planification et formulation des activités motrice)
- Le patient connait le geste à effectuer et il possède les fonctions musculo-squelettiques pour le faire
- Il semble avoir perdu le mode d’emploi
(p. 9)
Exemple d’apraxie
- Mouvements bien exécutés spontanément
- Incapacité à effectuer un mouvement ou une série de mouvements sur consignes
Paralysie de Bell
Atteinte MNI (NC 7) Faiblesse de tout l'hémiface
Voie visuelle
Rétine → Nerf optique → Chiasme optique → Bandeliette optique → Noyau géniculé latéral (thalamus) → Radiation optique → Lobe occipital
Right-way eye
- Yeux regarde vers la lésion
- Yeux regard du côté opposé à la faiblesse
AVC
Wrong way eye
- Yeux regarde du côté opposé à la faiblesse
- Yeux regard du côté vers la lésion
Épilepsie
Aire de Broca
Frontal postéro-inférieur
Rôle: production des mots parlés ou écrits
Aire de Wernicke
Temporal postéro-supérieur
Rôle: Compréhension des mots parlés ou écrits
Faisceau arqué
Connection entre l’aire de Wernick et de Broca
Rôle: Répéter l’information
Aphasie de conduction
Bonne fluidité, bonne compréhension
Répétition très atteinte, dénomination difficile
Nerfs jambes
1) Nerf sciatique = Nerf tribal + nerf fibulaire commun (= profond + superficiel): mollet, tibia
2) Nerf fémoro-cutané latéral: cuisse en latéral
3) Nerf fémoral: antérieur cuisse
- Paresie
Faiblesse musculaire
- Plégie
Perte totale de force musculaire
Syndrome alterne
Atteinte tronc cérébrale
- Ipsilatéral: Combinaison d’une atteinte motrice/sensitive au niveau facial
- Controlatéral: le reste du corps
Cause hémorragie intraparymenchye
1) HTA
2) Amyloïde
Cause HSA
1) Anévrisme
2) Malformation artériographie-veineuse
Syndrome de la queue de cheval
- Incontinence urinaire
- Rétention urinaire
- Incontinence fécale
- Tonus rectal diminué
- Impuissance
- Perte de sensation au niveau génital et sacral
Syndrome lésionnel
- Atteinte du MN inférieur au niveau de la lésion
Syndrome sous-lésionnel
- Atteinte du MN supérieur sous la lésion
Atteinte médullaire
- Déficit sensitif au niveau du tronc
- Troubles des sphincters
- Paraparésie rapide
- Réflexes présents ou vifs
- Babinski
- Atteinte sensitive haute des membres inférieurs (ex : cuisse)
Atteinte racine
Atteinte sensitive et motrice
Douleur
Atteinte plexus
Atteinte davantage motrice
Membre atteint
Atteinte nerf
- Mononévrite
- Mononévrite multiple
- Polyneuropathie
Atteinte jonction neuro musculaire
Atteinte motrice uniquement
Pas de douleur
Syndrome de la queue de cheval
Altération des fonctions des racines sous L1 ou L2
- Perte de sensibilité S2-S3-S4-S5 (anesthésie de la selle)
- Atteinte S2-S3-S4: incontinence urinaire, constipation, incontinence fécale, perte érection, baisse tonus rectal
Syndrome Guillain-Barré
Polyneuropathie Atteinte démyélisante des nerfs périphériques Homme>Femme Auto-immune 3 semaine après une infection Déficit moteur> sensitif (symétrique progressive) Symptômes dysautomique PL: ↓ cellules, ↑ protéine, pas GB
CIDP
Comme Guillain-Barré
Déficit moteur = sensitif
Proximal
Carence vitamine B12
Affecte les axones des grosses fibres sensitives Petites fibres durement intacts - ↓ Vibration et proprioception - Crampes, douleur mollet - Abolition réflexe achillien - Ataxie - Engourdissement des mains
Charcot-Marie-Tooth
Formes démyélinisante et axonales
- Autosomale dominante
- MNI et fibres sensitives périphériques
Faiblesse distale MI → MS
Myasthénie grave
Maladie auto-immune de la jonction musculaire
= Oculaire (pose fluctuante, diplopie)
Fatigabilité et fluctuation
- Muscle proximal des membres, cou, diaphragme, muscles extra-oculaire
Triade de chorée de Huntington
1) Chorée: doigt, orteil, visage
2) Psychiatrie: dépression, suicide
3) Démence sous-corticale
* atrophie noyau caudé
Tremblement essentiel
Tremblement cinétique
Améliorer avec ROH
- Main → tête
Parkinson
Perte de neurone dopaminergique dans la substance noire pars compacta
Corps de Lewy (protéine alpha-synucléine)
Parkinson (triade)
1) Bradykinésie * (mvt lente et perte d’amplitude)
2) Rigidité ou Tremblement de repos
Pick-rolling
Parkinson (tx)
Levodopa/carbidopa
Agoniste dopaminergique
Inhibiteur MAO-B
Gnosie
Capacité à reconnaître quelque chose qui était connu auparavant en l’absence de déficits sensoriels promis
ex: objet ou visage
* RECONNAISSANCE
Praxie
Coordination normale d’une séquence de mouvements simples
Apraxie
Incapacité de faire un geste ou un ensemble de gestes en l’absence d’un trouble moteur
ex: difficulté à se brosser les dents
Sclérose en plaque
Maladie inflammatoire auto-immune dégénérative
Attaque la myéline des axones = perte atonale et atrophie cérébrale
Lésions = plaques
Facteur de risque sclérose en plaque
Génétique (3-5%)
Virus EBV
Tabagisme
Bas taux de vitamine D
Sous-types de sclérose en plaque
1) Syndrome clinique isolé (SCI): une seule poussé
2) Forme rémittente/cyclique: alternance de poussées et de rémissions, stable entre poussée
3) Forme secondaire progressive: suite forme rémittente cyclique (après 20-25 ans)
4) Forme primaire progressive: pas de poussée claire, détériore dès le débit
3 syndromes classique de la SEP
1) Névrite optique rétrobulbaire: perte de vision
2) Myélite transverse incomplète: inflammation moelle = faiblesse motrice, trouble sensibilité, dysfonctionnement autosomique, singe de Lhermitte, atteinte sphincters
3) Syndrome du tronc cérébral: Ophtalmoplégie internucléaire, atteinte NC
SEP investigation
IRM = confirmation
Ponction lombaire: synthèse;se d’IgG intra-thécale
Tx SEP
Poussée: corticostéroïde
Immunomodulateur, immunosupresseurs
