Anatomie fonctionnelle Flashcards
Raisonnement en neurologie
1) Y a-t-il une lésion?
2) Où est la lésion?
3) Quelle est la nature de la lésion?
2 sections système neurologique
1) SNC: système nerveux central
2) SNP: système nerveux périphérique
Parties du SNC
- Cerveau
- Moelle épinière
Partie du SNP
- Racines
- Plexus
- Nerfs
- Jonction neromusculaire
- Muscles
Fonction du système moteur (pyramidal)
Bouger
Motricité et force musculaire
Fonction du système sensitif
Percevoir des sensations
Fonction du système cérébelleux
Coordination
Équilibre
Fonction du système extra-pyramidal
Contrôle et incitation du mouvements
vitesse et initiation
Fonction paries crâniennes
Vision Odorat Audition Goût Déglutition
Fonction cérébrales supérieures
Organiser Planifier Calculer Lire Parler
Fonction du système nerveux autonome
Sudation
Salivation
Vasomotricité
Trajet neurones du système moteur
1 Cortex moteur (lobe frontal) -> capsule interne -> Tronc cérébral -> Décussation (jonction bulbocervicale) -> moelle latérale -> 2 corne nerf -> muscle
Neurones du système moteur
2 neurones:
1) Neurone moteur supérieur
2) Neurone moteur inférieur
Trajet du neurone moteur supérieur
Cerveaux -> moelle
SNC
Trajet du neurone moteur inférieur
Moelle -> nerf et muscle
SNC -> SNP
Lésions aux neurones moteurs (cause)
- Tumeur cérébrale
- Traumatisme de la moelle
- Compression du nerf
Lésions aux neurones moteurs (conséquence)
Faiblesse
Symptômes du neurone moteur supérieur
- Faiblesse
- Tonus augmenté (spasticité)
- Réflexes ostéo-tendineux augmenté
- Cutané plantaire en extension
Symptômes du neurone moteur inférieur
- Faiblesse
- Tonus diminué (hypotonie)
- Réflexes ostéo-tendineux diminué
- Cutané plantaire en flexsion
Atrophie
Localisation du cortex moteur primaire
Lobe frontal (gyrus précentral)
Homonculus moteur
Carte corticale
Supérieur à inférieur: MI, MS, visage, langue, déglutition
Capsule interne
Coupe axiale
En médial: thalamus et noyau caudé
En latéral: globus pallidus et putamen
Lieu de décussation système pyramidal
jonction bulbocervicale
Lieu de synapse des 2 neurones du système pyramidal
Corne ventrale antérieur de la moelle (matière grise) au niveau correspondant
Examen du système moteur
- Forces segmentaires
- Tonus
- ROT
- Réflexe cutané plantaire
Réflexe tricipital
C6-C7-C8
Réflexe bicipital
C5-C6
Réflexe stylo-radial
C5-C6
Rotulien
L3-L4
Réflexe achiléen
S1
5 modalités sensitives
- Douleur
- Température
- Toucher léger (fin ou grossier)
- Vibration
- Proprioception (position des membres dans l’espace)
2 voies du système sensitif
Voie spinothalamique
Voie lemniscale
Voie spinothalamique (modalités sensitives)
Douleur
Température
Tact léger grossier
Voie lemniscale (modalités sensitives )
Vibration
Proprioception
Tact léger léger
Voie spinothalamique
Moelle: Antérolatéral
Décussation: moelle épinière (quelque niveau au-dessus de l’entrée de la racine)
Voie lemniscale
Moelle: Cordons postérieur
Décussation: Fibres arquées interne (tronc cérébrale - bulbe rachidien)
Trajet voie spinothalamique
3 neurones:
1) racine dorsale moelle épinière
* synapse substance grise corne dorsale*
2) Monte substance blanche antérolatérale ipsilatérale (2-3 segments rachidiens) -> Décussation: moelle épinière a/n commissure antérieure -> substance blanche antérolatérale controlatérale -> protubérance (tronc cérébrale) -> thalamus
* Synapse thalamus*
3) Capsule interne -> Cortex somatosensoriel primaire
Position voie spinothalamique p/r à la voie lemniscale
Voie spinothalamique en latérale de la voie lemniscale
Trajet voie spinothalamique
3 neurones:
1) racine dorsale moelle épinière -> monte par cordons postérieurs -> bulbe rachidien
* synapse bulbe rachidien (noyau gracile*
2) Décussation: fibres arquées interne (tronc cérébrale) -> thalamus
* Synapse thalamus*
3) Capsule interne -> Cortex somatosensoriel primaire
Cervelet
- Équilibre: débout, assis
- Coordination des mouvements
- importance pour parole et marche*
Comment le cervelet modifie une action
Cervelet surveille l’action en cours
- Échanges entre le cervelet et le cortex pour ajuster le mouvements
- Mouvement ipsilatéral, car double décussation
Atteintes du cervelet
- Contrôle des mouvements oculaires et nystagmus
- Prononciation (dyasrthrie)
- Mouvements alternés
- Atteinte d’une cible (dysmétrie)
- Marche (ataxie)
- Tremblement d’intention
Système extrapyramidal
Permet d’ajuster la vitesse de mouvement et initier un mouvement
Contrôle le tonus
vitesse et initiation
Atteintes du système extrapyramidal
Mouvements involontaire (tremblements, dystonie, chorée, balisée...) Difficulté d'initiation des mouvements Lenteur dans les mouvements Rigidité Ex; Parkinson
Parkinson
Tremblement de repos
Bradykinésie
Rigidité
Composante du système extrapyramidal
- Noyaux gris centraux (ganglions de la base)
Nerfs crâniens
- Controle de la motricité, sensibilité
- Olfaction, vision, met yeux, audition, goût, déglutition
Nerfs crâniens, motricité pour les membres
Cortex –> à travers le tronc cérébral –> décussation –> moelle
Nerfs crâniens, motricité pour le visage
Cortex –> passe dans le tronc cérébral –> décussation et sortie directement du tronc cérébral –> devient nerf crânien
