Nerfs périphériques Flashcards
Nerfs
Miliers d’axone moteur, sensitif et autonomique
Axone
Proviennent de plusieurs racines et se regroupent au niveau des plexus
Noyau motoneurone (localisation)
Corne antérieur de la moelle
Noyau neurone sensiitf
Ganglion rachidei au foramen intervertébral
Axone moteur
Se divise en dizaine ou centaine de branches dans le muscle pour innerver plusieurs fibres musculaires constatant une unité motrice
Motoneurone inférieur (SNP)
Faiblesse Atrophie musculaire Hyporéflexie (RTO diminué) Fasiculation Tonus normal ou diminué (hypotonie) Signe de Babinski négatif (flexion)
Motoneurone supérieur (SNC)
Faiblesse
Réflexe vif, clonus
Signe de Babinski (extension)
Spasticité
Lésion d’un nerf
Atteinte motrice et sensitive
Lésion moelle épinière
Niveau sensitif
Trouble sphinctérien
Motoneurone supérieur
Symptôme négatif
Perte de sensibilité
Perte du sens de position avec ataxie sensitive et Romberg positif
Symptôme positif
Douleur, paresthésie
Lésion muscle ou jonction neuromusculaire
Pas de déficit sensitif
Symptôme du SN autonome
Hopotension orthostatique
Impuissance
Anhidrose
Intestin neurogène, vessie neurogène
Signe de Tinel
La percussion du nerf médian dans le canal carpien reproduit les paresthésie
EX: Tunnel carpien
Mononeuropathie
Atteinte d’un seul nerf
Exemple de mono neuropathie
Tunnel carpien
Neuropathie ulnaire au coude
Meralgia paresthética
Syndrome du tunnel carpien
Compression du nerf médian lors de son passage avec les tendons de la main
Facteur de risque du syndrome du tunnel carpien
Écrire à l'ordination Peinture Stress répétitifs au poignet = inflammation Travail manuel répétitif Hypothyroïdie Diabète Grossesse Contraceptif oraux
Présentation clinique du tunnel carpien
Perte de sensibilité des trois premiers doigts
Flick sign: patient secoue leur main = diminution symptômes
Singe de Tinel
Signe de Phalen
Coller les faces dorsales de ses deux main (poignet en flexion) = paresthésie et douleur
Saturday night palsy
Compression nerf radial
Dormir dans une position où le bras est élevée au dessus de la tête
* fracture de l’humérus
Présentation clinique Saturday night palsy
Faiblesse mvt: extension bras, main, doigt et supination de l’avant bras
* Poignet tombant
Dislocation épaule
Compression nerf axillaire
Faiblesse deltoïde
Luxation de la hanche
Compression nerf sciatique
Faiblesse muscle du pied et cheville
Trauma nerf péronier
Contourne la tête de la fabula en poster-latéral du genou
- Faiblesse en dorsifelxion du pied
Tunnel tarsien
Hypoesthésie, dyesthésie ou paresthésie dans le territoire du nerf tibial
Mononeuropathie multiples
Atteinte de plusieurs nerfs individuel
Mononeuropathie multiples causes
1) Diabète
2) Vasculite
Mononévrite
ischémie des petits vaisseaux qui irritent les nerfs
Touche un seule nerf périphérique
Diabète - Mononeuropathie multiples
Nerf médian (poignet)
Nerf ulnaire (coude)
Aussi: nerf tubulaire, sciatique, cutané latéral
Vasculite - Mononeuropathie multiples
- Périartérite noueuse (PAN)
- Syndrome de Chug-Strauss
Accompagné de symptômes systémique (fièvre, anorexie, perte de poids…)