Nerfs périphériques Flashcards

1
Q

Nerfs

A

Miliers d’axone moteur, sensitif et autonomique

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Q

Axone

A

Proviennent de plusieurs racines et se regroupent au niveau des plexus

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3
Q

Noyau motoneurone (localisation)

A

Corne antérieur de la moelle

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4
Q

Noyau neurone sensiitf

A

Ganglion rachidei au foramen intervertébral

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5
Q

Axone moteur

A

Se divise en dizaine ou centaine de branches dans le muscle pour innerver plusieurs fibres musculaires constatant une unité motrice

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6
Q

Motoneurone inférieur (SNP)

A
Faiblesse
Atrophie musculaire 
Hyporéflexie (RTO diminué)
Fasiculation
Tonus normal ou diminué (hypotonie)
Signe de Babinski négatif (flexion)
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7
Q

Motoneurone supérieur (SNC)

A

Faiblesse
Réflexe vif, clonus
Signe de Babinski (extension)
Spasticité

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8
Q

Lésion d’un nerf

A

Atteinte motrice et sensitive

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9
Q

Lésion moelle épinière

A

Niveau sensitif
Trouble sphinctérien
Motoneurone supérieur

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10
Q

Symptôme négatif

A

Perte de sensibilité

Perte du sens de position avec ataxie sensitive et Romberg positif

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11
Q

Symptôme positif

A

Douleur, paresthésie

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12
Q

Lésion muscle ou jonction neuromusculaire

A

Pas de déficit sensitif

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13
Q

Symptôme du SN autonome

A

Hopotension orthostatique
Impuissance
Anhidrose
Intestin neurogène, vessie neurogène

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14
Q

Signe de Tinel

A

La percussion du nerf médian dans le canal carpien reproduit les paresthésie
EX: Tunnel carpien

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15
Q

Mononeuropathie

A

Atteinte d’un seul nerf

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16
Q

Exemple de mono neuropathie

A

Tunnel carpien
Neuropathie ulnaire au coude
Meralgia paresthética

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17
Q

Syndrome du tunnel carpien

A

Compression du nerf médian lors de son passage avec les tendons de la main

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18
Q

Facteur de risque du syndrome du tunnel carpien

A
Écrire à l'ordination
Peinture 
Stress répétitifs au poignet  = inflammation
Travail manuel répétitif 
Hypothyroïdie
Diabète
Grossesse
Contraceptif oraux
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19
Q

Présentation clinique du tunnel carpien

A

Perte de sensibilité des trois premiers doigts
Flick sign: patient secoue leur main = diminution symptômes
Singe de Tinel

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20
Q

Signe de Phalen

A

Coller les faces dorsales de ses deux main (poignet en flexion) = paresthésie et douleur

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21
Q

Saturday night palsy

A

Compression nerf radial
Dormir dans une position où le bras est élevée au dessus de la tête
* fracture de l’humérus

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22
Q

Présentation clinique Saturday night palsy

A

Faiblesse mvt: extension bras, main, doigt et supination de l’avant bras
* Poignet tombant

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23
Q

Dislocation épaule

A

Compression nerf axillaire

Faiblesse deltoïde

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24
Q

Luxation de la hanche

A

Compression nerf sciatique

Faiblesse muscle du pied et cheville

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25
Q

Trauma nerf péronier

A

Contourne la tête de la fabula en poster-latéral du genou

- Faiblesse en dorsifelxion du pied

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26
Q

Tunnel tarsien

A

Hypoesthésie, dyesthésie ou paresthésie dans le territoire du nerf tibial

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27
Q

Mononeuropathie multiples

A

Atteinte de plusieurs nerfs individuel

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28
Q

Mononeuropathie multiples causes

A

1) Diabète

2) Vasculite

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29
Q

Mononévrite

A

ischémie des petits vaisseaux qui irritent les nerfs

Touche un seule nerf périphérique

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30
Q

Diabète - Mononeuropathie multiples

A

Nerf médian (poignet)
Nerf ulnaire (coude)
Aussi: nerf tubulaire, sciatique, cutané latéral

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31
Q

Vasculite - Mononeuropathie multiples

A
  • Périartérite noueuse (PAN)
  • Syndrome de Chug-Strauss
    Accompagné de symptômes systémique (fièvre, anorexie, perte de poids…)
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32
Q

Tableau clinique -Mononeuropathie multiples

A

Atteinte plusieurs nerfs périphériques en distal

33
Q

Polyneuropathie

A

Atteinte bilatérale et synchrone de plusieurs nerfs

  • Atteinte plus longs nerfs de façon précoce
  • Gants et chaussette
34
Q

Présentation clinique (Polyneuropathie)

A

Diminution réflexe
Déficits moteurs et sensitifs
Ataxie
*Gants et chaussette (axonale)

35
Q

Polyneuropathie démyélinisante

A
* Atteinte distale et proximale
Réponse immunitaire déclenché par une bactérie 
- Paresthésie
- Faiblesse musclaire
- Réflexe diminué
36
Q

Polyneuropathie démyélinisante - pathologie héréditaire

A

Charcot-Marie-Tooth

- Déficit moteur et sensitif

37
Q

Polyneuropathie démyélinisante - pathologie acquise

A

Guillain-Barré

38
Q

Polyneuropathie axonale - pathologie héréditaire

A

Charcot-Marie-Tooth

39
Q

Polyneuropathie axonale - pathologie acquise

A
Diabétique
Métabolique
Néoplasique
Déficit en vitamine B12
Alcoolisme
Toxique
40
Q

Polyneuropathie axonale

A

Atteinte distale

41
Q

Syndrome Guillain-Barré

A

Atteinte auto-immune aiguë = démyélinsation des nerfs périphérique
3 semaines après infection

42
Q

Présentation clinique - Syndrome Guillain-Barré

A
Atteinte ascendante (MI --> haut)
Déficit moteur > sensitif
- Symptome dysautomique 
- Troubles respiratoire 
PAS FIÈVRE
43
Q

DX Syndrome Guillain-Barré

A
Ponction lombaire 
- Diminution cellule
- Élévation protéine 
- Absence globule blanc
EMG
- Ralentissment avec démyélinisation
44
Q

CIDP (Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)

A

Même processus que Guillain-Barré
Déficit sensitif > moteur
Symptômes proximaux

45
Q

Polyneuropathique diabétique

A

Gants et chaussettes

Diabète = atteinte vasculaire = ischémie des nerfs = dégénération axonale

46
Q

Autre polyneuropathique métabolique

A

Urémique: accumulation neurotoxine

Hépatique: passage substance neurotoxique

47
Q

Autre polyneuropathique

A
Polyneuropathie paranéoplasique (engourdissement asymétrique)
Polyneuropathie nutritionnelles 
- Alcoolique
- Carence en B12
Polyneuropathie toxique
48
Q

Charcot-Marie-Tooth

A

Forme démyélinisante et axonale
Autosomale dominante
*motoneurone inférieur + fibre sensitive
Atteinte distale MI ours mains

49
Q

Atteinte petites fibres

A

Brulement
Douleur neuropathique
Impression de pieds froids
Symptome autonome

50
Q

Atteinte grosses fibres

A

Hypoesthésie
Paresthésie
Pieds ronds
Marcher avec des bas épas

Faiblesse
Atrophie musculaire pu pieds
Crampes

51
Q

Atteinte médullaire (moelle)

A
  • Niveau sensitif
  • Trouble sphinctériens
  • Réflexes vifs, clonus, spasticité, Babinski
  • Lésion de la moelle peut abolir réflexe en aigu
52
Q

Radiculopathie

A

DOULEUR

  • Perte de sensibilité territoire d’un dermatome
  • Faiblesse musculaire et signe motoneurone inféeiru dans territoire myotome
  • Perte du réflexe
53
Q

Syndrome lésionnel

A

Conséquence directes de la lésion

  • Moteur: motoneurone inférieur
  • Sensitif: dermatome du niveau de la lésion
54
Q

Syndrome sous-lésionnel

A

Conséquence indirectes de la lésions

  • Moteur: motoneurone supérieur pour tous les niveaux inférieur
  • Sensitif: atteinte des long faisceaux spino-thalamique et lemniscale (tous les niveaux inférieur)
55
Q

Exemple petite hernie discale comprimant C7 droite

A

Syndrome lésionnel: engourdissement 2-3 doigts droits , faiblesse triceps, RTO triceps aboli (C7)
Syndrome sous-lésionnel: Pas d’Atteinte des longs faisceaux de la moelle, pas de signé-symptômes à distance

56
Q

Exemple volumineuse hernie discale comprimant C7 droite

A

Syndrome lésionnel: engourdissement 2-3 doigts droits , faiblesse triceps, RTO triceps aboli (C7)
Syndrome sous-lésionnel: faiblesse MID et ROT vifs (atteinte du faisceau pyramidal, signes à distance de la lésion)

57
Q

Tunnel carpien

A

Nerf médian

58
Q

Poignet tombant (samedi soir)

A

Nerf radial

59
Q

Radiculopathies fréquentes

A

C7 et S1

secondaire à hernie discale latérale cervicale ou lombaire

60
Q

Radiculopathies S1

A

Lombosciatalgie
Engourdissement plante du pied, mollet
Faiblesse flexion plantaire (marcher sur la point)
Réflexe achilléen diminué

61
Q

SLA (sclérose latérale amyotrophie)

A

*Pathologie atteinte motoneurone supérieur ET inférieur
Atteinte bulbaire: dysphagie-dysarthrie
Faiblesse progressive des membres (énervation des muscles puis atrophie)
Dyspnée-orthopnée
Pas atteinte oculaire, sensitive ou anatomique
100% moteur

62
Q

Myasthénie

A

Maladie Auto-immune de la jonction neuromusculaire

  • Anticoprs contre les récepteur de l’acétylcholine = destruction récepteur = diminution contractilité musculaire
  • Oculaire: ptose paupière + diplopie intermittente
  • Généralisé: symptôme bulbaire (fatigabilité de la mastication, langage altéré, dyspnée)
63
Q

Présentation clinique Myasthénie

A

Faiblesse généralisée symétrique

  • Muscles proximaux, muscle cou
  • Diaphragme
  • Muscles extra-occuluaire
64
Q

DX Myasthénie

A

Ice-pack test: sac de glace sur paupière = recherche amélioration ptose
Tensilon test: inhibiteur de l’Ach = amélioration symptôme

65
Q

atteinte sensitive Myasthénie?

A

Pas d’atteinte sensitive

**Fatigabilité classique

66
Q

Causes de myopathie acquise

A

Endocrienne (hypo/hyperthyroïdie)
Iatrogénique (corticostéroïde, statine)
Inflammatoire (dermatimyosite, poly myosite, polymyalgia rheumatica)

67
Q

Myopathie endocrienne (présentation clinique)

A

Hyperthyroïdie: faiblesse proximale, crampes, douleur, raideur
Hypo: faiblesse proximale, crampes, douleur, raideur, fasciculation

68
Q

Dermatomyosite

A

Maladie inflammatoire auto-immune touche le collagène des muscles strié de la peau
- Rash héliotrope (hâle rose/pourpré au paupière)

69
Q

Polymyosite

A

Maladie inflammatoire auto-immune touche le collagène des muscles strié

70
Q

Polymyalgia rheumatica

A

Syndrome étroitement associé à ‘artérite temporale

- Raideur des épaules, du cou et des hanche

71
Q

Dystrophie musculaire de Duchenne physiopathologie

A

Myopathie héréditaire
Touche juste les garçons (récessive lié au X)
Mutation gène qui code protéine musculaire dystrophine = fibre musculaire dégénère

72
Q

Dystrophie musculaire de Duchenne présentation clinique

A

*Faiblesse symétrique, diffuse
Moteur seulement
4 membres (prédominance proximal)

73
Q

Dystrophie myotonique (maladie de Steinert)

A

2 formes: DM1 et DM2
*faiblesse muscle squelettique distale++
Défaut trinucléotide gène DMPK (19)

74
Q

DM1

A
Symptôme gastro
Somnolance 
Alopécie homme (perte poils)
Diminution audition
Début: naissance, enfance, adulte
75
Q

DM2

A

Raideur musculaire
Hyperhydrose
Moins sévère que DM1
Début: 40 ans

76
Q

Dystrophie oculopharyngé

A

1) Dysfonction oculaire = ptose
2) dysfonctionnement muscles pharyngé = dysphagie, dysarthrie
Autosmale dominante

77
Q

Era-Duchenne palsy

A

Perte fonction racine C5-C6
- Waiter’s tip: bras cool au corps
Bras en position de rotation interne
Flexion poignet

78
Q

Klumpke’s palsy

A

Faiblesse C8 et T1

  • Faiblesse doits et main
  • Atrophie muscles hypothéanrien de la main
79
Q

Syndrome de la queue de cheval

A

Altération des fonctions des racines sous L1 ou L2

  • Perte sensibilité S2-S3-S4-S5 : anesthésie de la selle
  • Atteinte S2-S3-S4: incontinente urinaire, constipation, perte érection