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Clínica Cirúrgica > Trauma II > Flashcards

Trauma II Flashcards

1
Q

Qual o principal órgão acometido no trauma contuso de abdome. 1º e 2º lugar

A

1º: Baço

2º: Fígado

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Q

Qual o principal órgão acometido no trauma penetrante de abdome (PAF e Arma branca): 1º e 2º lugar

A

Arma branca: Fígado > Delgado

PAF: Intestino delgado > cólon

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3
Q

Qual a faixa etária em que o trauma é 1º lugar?

A

1-49 anos

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4
Q

Qual a principal causa de choque no trauma

A

Hipovolêmico

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5
Q

Locais de acúmulo de sangue na hemorragia 1, 2 e 3 lugares

A

1) ABD
2) Tórax
3) Pelve

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6
Q

Lesão mais comum em lesão do cinto de segurança:

A

Delgado e mesentério

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7
Q

Quando indicar lapa em trauma de abdome fechado, direto?

A

Peritonite
Retro ou Pneumoperitôneo
Lesão específica de víscera

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8
Q

Trauma de abdome fechado em paciente instável, o que fazer:

A

LPD e FAST

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9
Q

O que é um LPD positivo?

A
  • > /= 10ml de sangue

- Pós lavagem: amilase > 175, resíduos alimentares, bile, >100.000 hemácias ou >500 leucócitos

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10
Q

Trauma de abdome fechado em paciente estável, o que fazer:

A

TC de abdome

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11
Q

FAST positivo em paciente estável, o que fazer?

A

TC de abdome

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12
Q

FAST: onde avaliar?

A

Espaço pericárdico
Espaço pélvico
Espaço esplenorrenal
Espaço hepatorrenal

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13
Q

Que exame faço em pct estável para buscar pneumoperitôneo?

A

RX de abdome

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14
Q

Trauma na transição toraco-abdominal ou diafragma, qual o melhor exame?

A

Videolaparoscopia

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15
Q

Indicações diretas de lapa em trauma aberto:

A

Peritonite
Evisceração
Choque

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16
Q

PAF: o que indicar?

A

Lapa!

Se for em flanco ou dorso e estiver estável: TC antes

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17
Q

Trauma por arma branca em paciente estável: o que fazer?

A

Exploração digital da ferida:

  • Se não invadiu peritoneo: libera
  • Se dúvida ou sim: internação hospitalar para observação + HMG para ver Hb (- 3 pts) e Leucocitose
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18
Q

Se pcte internado estável tiver queda de Hb ou leuocitose, o que fazer?

A

TC de ABD

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19
Q

O que é a manobra de pringle?

A

No trauma hepático, Liga o ligamento hepatoduodenal e se não parar de sangrar, o sangramento é da cava inferior ou da V hepática

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20
Q

O que forma o ligamento hepatoduodenal?

A

Colédoco
A. hepática
V. porta

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21
Q

Manobra de Kocher

A

Liberação do duodeno (joga para a esquerda)

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22
Q

Manobra de Cattel

A

Liberação do Cólon D (o cartel é de direita, hehe)

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23
Q

Manobra de Mattox

A

Liberação de cólon E

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24
Q

Onde fazer incisão de LPD em gestante?

A

Supraumbilical

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25
Q

Para fazer videolapa o pct tem que estar estável?

A

Sim!

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26
Q

Lesão por arma branca em dorso, o quefazer?

A

TC com triplo contraste, já que a exploração digital sempre será duvidosa

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27
Q

Clínica da fratura de base de crânio

A 
Rinorreia
Otorreia
Hemotímpano
Sinal de Guaxinin
Sinal de Battle
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28
Q

O que não fazer no trauma de base de crânio

A

Não passar nada pelo nariz!

- Intubação nasotraqueal

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29
Q

Fratura de calota craniana: quando indica intervenção?

A

Quando a fratura tiver uma distânica maior que a espessura do crânio

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30
Q

O que a concussão?

A
  • K.O.
  • Lesões por desaceleração
  • Perda súbita da consciÊncia por até 6h
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31
Q

Conduta na concussão

A

Observação

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32
Q

O que é LAD?

A
  • Lesão por cisalhamento
  • Perda súbita da consciência por mais de 6h
  • Glasgow baixo, pct não melhora
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33
Q

Comomo é a TC na concussão e na LAD?

A

As duas são inocentes

34
Q

Hematoma epidural:

  • local
  • vaso
  • FR
  • Clínica
  • TC
  • Cirurgia
A
  • Local: acima da dura
  • Vaso: Artéria meningea
  • FR: Trauma, osso temporal
  • Clínica: Intervalo lúcido
  • TC: Biconvexa
35
Q

Hematoma subdural:

  • Local
  • Vaso
  • FR
  • Clínica
  • TC
A
  • Local: Abaixo da dura
  • Vaso: Veias ponte
  • FR: Idoso (mais comum - atrofia cortical), alcoolatra, anticoagulante
  • Clínica: Progressiva
  • TC: Côncavo-convexa (crescente)
36
Q

Quando indicar cirurgia nos hematomas?

A

Desvio de linha média >/= 5mm

37
Q

Quando pedir TC de crânio

A
  • Desacordado
  • Inconsciente > 5min
  • Amnesia
  • Cefaleia intensa
  • Alteração no glasgow
  • Déficit focal
38
Q

Quando levar TCE para UTI? (Glasgow)

A

<= 12

39
Q

Quando colocar PIC em TCE? (glasgow)

A

Glasgow <= 8

40
Q

Droga de manutenção pós crise convulsiva. Previne o que?

A

Fenitoina. Previne convulsão precoce

41
Q

Uso corticoide em TCE?

A

Não!

42
Q

Sinais de aumento da PIC

A

Tríade de Cushing: Bradicardia, hipertensão e bradipneia

43
Q

Úlcera de cushing

A

Úlcera péptica característica no TCE

44
Q

Úlcera de Curling: o que é?

A

Úlcera péptica característica no grande queimado

45
Q

Contusão cerebral: o que é?

A

Hemorragia + edema + Lesão parenquimatosa&raquo_space;> Pode ou não ter hematoma intraparenquimatoso

46
Q

No trauma de baço, quando tomo conduta cirúrgica?

A

Quando há desvascularização: Graus IV e V

47
Q

Lesão de baço grau IV e V: condutas específicas

A

IV: esplenectomia parcial
V: esplenectomia total

48
Q

O que fazer após cirurgia de baço

A

Vacinação e implante esplÊnico

49
Q

Como é a vacinação pós esplenectomia?

A

após 14 sias: pneumocócica meningocócica e haemóphilus

50
Q

Quando tomar conduta cirúrgica na lesão de fígado?

A
  • Paciente instável
  • Grau VI (Fígado tem 6 letras)
  • Lesão de veia cava inferior ou veias hepáticas
51
Q

Qual é a conduta conservadora de lesão de fígado

A
  • Conservador

- Angioembolização

52
Q

O que observar para realizar cirurgia no trauma renal

A

Quando há extravazamento urinário: grau IV

53
Q

No trauma duodenal, quando indicar cirurgia?

A 
Quando há perfuração:
grau 2 (DUOdeno hehe)
54
Q

Trauma de pâncreas, quando indicar cirugias?

A

Quando tem laceração/lesão ductal. Se não tem lesão ductal, abre e faz desbridamento.

55
Q

Trauma colorretal se houver < 50% de diâmetro com paciente estável
Quais as condições para rafia primária

A

Rafia primária se < 6h, pelo risco de infecção.
Estável
Sem lesão vascular
< de 6 concentrado de hemácias

56
Q

Trauma colorretal se houver >/= 50% de diâmetro com paciente estável

A

Pct estável com < 6h: ressecção com anastomose primária

57
Q

Trauma colorretal se houver >/= 50% de diâmetro com paciente instável

A
  • Hartmann (bolsa de colostomia)

- Se pct grave: damage control

58
Q

Se reto distal extraperitoneal o que fazer?

A

Debridamento
Rafia
Colostomia
Drenagem pré-sacra

59
Q

O que é o sinal de Kehr

A

Dor subescapular à E, da lesão de Baço

60
Q

Clínica laceração duodenal

A
  • Crepitação ao toque retal
  • Dor lombar
  • Escoliose antálgica
61
Q

Diagnóstico laceração de duodeno

A

RX de abd com delineamento renal

62
Q

TTO hematoma duodenal

A

Dieta zero + NPT

63
Q

Conduta em delgado (jejunoileal):

A

< 50%: rafia primária
> 50%: ressecção com anastomose primária
(Igual a intestino, gente!)

64
Q

Clínica da sindrome compartimental abdominal

A
  • Distensão abdominal
  • Hipoventilação, acidose, hipóxia, hipercapnia, IRpa
  • IRA
  • Elevação da PIC
  • Aumento da PA
65
Q

Qual a PIA normal?

A

5-7mmHg

66
Q

HIA valor

A

> 12mmHg

67
Q

Valor de pressão da síndrome compartimental abdominal

A

> 20

68
Q

Na sindrome compartimental abdominal, em que hrau de lesao eu realizo descompressão abdominal?

A
  • Grau IV (Bolsa de Bogotá - peritoneostomia)
69
Q
  • Na SCA em quais casos da lesao grau III eu considero descompressão abdominal?
A
  • Lesao organica + abd tenso
70
Q
  • No TCE grave, se eu tiver sca grau III, o que fazer?
A
  • Descompressao independente de outros sintomas
71
Q

Condutas gerais SCA

A

SNG, posição supina, reposição volêmica cautelosa

72
Q

Na SCA o qu efaço no grau III?

A

Drena coleções, SNG, posição supina, reposição cautelosa, se não resolver > Lapa

73
Q

Hematoma retroperitoneal penetrante: conduta

A

Explora

74
Q

Hematoma retroperitoneal contuso: conduta

A
  • Zona 1: explora, exceto retro-hepático
  • Zona 2: Não explora exceto expansão/choque e trauma penetrante
  • Zona 3: Não explora exceto expansão/choque e trauma penetrante
75
Q

O que é a zona 1 com relação aos hematoma retroperitoneais?

A

Aorta/cava

76
Q

O que é a zona 2 com relação aos hematomas retreperitoneais?

A

Rins e adrenais

77
Q

O que é a zona 3 com relação aos hematoma retreperitoneais?

A

Pelve

78
Q

Damage control: quando fazer?

A

Pct com tríade letal

79
Q

Como é a cirurgia de damage control?

A
  • Cirurgia inicial breve + peritoneostomia
  • Reanimação em UTI
  • Reoperação planejada até 72h
80
Q

Paciente que sofreu colisão carroXmuro apresentando massa palpável e hipogástrio: diagnostico

A

Fratura de bacia associada a possível trauma de bexiga

Clínica Cirúrgica (21 decks)

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