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Clínica Cirúrgica > Trauma II > Flashcards

Trauma II Flashcards

1
Q

Qual o principal órgão acometido no trauma contuso de abdome. 1º e 2º lugar

A

1º: Baço

2º: Fígado

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Q

Qual o principal órgão acometido no trauma penetrante de abdome (PAF e Arma branca): 1º e 2º lugar

A

Arma branca: Fígado > Delgado

PAF: Intestino delgado > cólon

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3
Q

Qual a faixa etária em que o trauma é 1º lugar?

A

1-49 anos

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4
Q

Qual a principal causa de choque no trauma

A

Hipovolêmico

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5
Q

Locais de acúmulo de sangue na hemorragia 1, 2 e 3 lugares

A

1) ABD
2) Tórax
3) Pelve

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6
Q

Lesão mais comum em lesão do cinto de segurança:

A

Delgado e mesentério

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7
Q

Quando indicar lapa em trauma de abdome fechado, direto?

A

Peritonite
Retro ou Pneumoperitôneo
Lesão específica de víscera

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8
Q

Trauma de abdome fechado em paciente instável, o que fazer:

A

LPD e FAST

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9
Q

O que é um LPD positivo?

A
  • > /= 10ml de sangue

- Pós lavagem: amilase > 175, resíduos alimentares, bile, >100.000 hemácias ou >500 leucócitos

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10
Q

Trauma de abdome fechado em paciente estável, o que fazer:

A

TC de abdome

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11
Q

FAST positivo em paciente estável, o que fazer?

A

TC de abdome

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12
Q

FAST: onde avaliar?

A

Espaço pericárdico
Espaço pélvico
Espaço esplenorrenal
Espaço hepatorrenal

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13
Q

Que exame faço em pct estável para buscar pneumoperitôneo?

A

RX de abdome

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14
Q

Trauma na transição toraco-abdominal ou diafragma, qual o melhor exame?

A

Videolaparoscopia

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15
Q

Indicações diretas de lapa em trauma aberto:

A

Peritonite
Evisceração
Choque

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16
Q

PAF: o que indicar?

A

Lapa!

Se for em flanco ou dorso e estiver estável: TC antes

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17
Q

Trauma por arma branca em paciente estável: o que fazer?

A

Exploração digital da ferida:

  • Se não invadiu peritoneo: libera
  • Se dúvida ou sim: internação hospitalar para observação + HMG para ver Hb (- 3 pts) e Leucocitose
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18
Q

Se pcte internado estável tiver queda de Hb ou leuocitose, o que fazer?

A

TC de ABD

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19
Q

O que é a manobra de pringle?

A

No trauma hepático, Liga o ligamento hepatoduodenal e se não parar de sangrar, o sangramento é da cava inferior ou da V hepática

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20
Q

O que forma o ligamento hepatoduodenal?

A

Colédoco
A. hepática
V. porta

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21
Q

Manobra de Kocher

A

Liberação do duodeno (joga para a esquerda)

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22
Q

Manobra de Cattel

A

Liberação do Cólon D (o cartel é de direita, hehe)

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23
Q

Manobra de Mattox

A

Liberação de cólon E

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24
Q

Onde fazer incisão de LPD em gestante?

A

Supraumbilical

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25
Para fazer videolapa o pct tem que estar estável?
Sim!
26
Lesão por arma branca em dorso, o quefazer?
TC com triplo contraste, já que a exploração digital sempre será duvidosa
27
Clínica da fratura de base de crânio
``` Rinorreia Otorreia Hemotímpano Sinal de Guaxinin Sinal de Battle ```
28
O que não fazer no trauma de base de crânio
Não passar nada pelo nariz! | - Intubação nasotraqueal
29
Fratura de calota craniana: quando indica intervenção?
Quando a fratura tiver uma distânica maior que a espessura do crânio
30
O que a concussão?
- K.O. - Lesões por desaceleração - Perda súbita da consciÊncia por até 6h
31
Conduta na concussão
Observação
32
O que é LAD?
- Lesão por cisalhamento - Perda súbita da consciência por mais de 6h - Glasgow baixo, pct não melhora
33
Comomo é a TC na concussão e na LAD?
As duas são inocentes
34
Hematoma epidural: - local - vaso - FR - Clínica - TC - Cirurgia
- Local: acima da dura - Vaso: Artéria meningea - FR: Trauma, osso temporal - Clínica: Intervalo lúcido - TC: Biconvexa
35
Hematoma subdural: - Local - Vaso - FR - Clínica - TC
- Local: Abaixo da dura - Vaso: Veias ponte - FR: Idoso (mais comum - atrofia cortical), alcoolatra, anticoagulante - Clínica: Progressiva - TC: Côncavo-convexa (crescente)
36
Quando indicar cirurgia nos hematomas?
Desvio de linha média >/= 5mm
37
Quando pedir TC de crânio
- Desacordado - Inconsciente > 5min - Amnesia - Cefaleia intensa - Alteração no glasgow - Déficit focal
38
Quando levar TCE para UTI? (Glasgow)
<= 12
39
Quando colocar PIC em TCE? (glasgow)
Glasgow <= 8
40
Droga de manutenção pós crise convulsiva. Previne o que?
Fenitoina. Previne convulsão precoce
41
Uso corticoide em TCE?
Não!
42
Sinais de aumento da PIC
Tríade de Cushing: Bradicardia, hipertensão e bradipneia
43
Úlcera de cushing
Úlcera péptica característica no TCE
44
Úlcera de Curling: o que é?
Úlcera péptica característica no grande queimado
45
Contusão cerebral: o que é?
Hemorragia + edema + Lesão parenquimatosa >>> Pode ou não ter hematoma intraparenquimatoso
46
No trauma de baço, quando tomo conduta cirúrgica?
Quando há desvascularização: Graus IV e V
47
Lesão de baço grau IV e V: condutas específicas
IV: esplenectomia parcial V: esplenectomia total
48
O que fazer após cirurgia de baço
Vacinação e implante esplÊnico
49
Como é a vacinação pós esplenectomia?
após 14 sias: pneumocócica meningocócica e haemóphilus
50
Quando tomar conduta cirúrgica na lesão de fígado?
- Paciente instável - Grau VI (Fígado tem 6 letras) - Lesão de veia cava inferior ou veias hepáticas
51
Qual é a conduta conservadora de lesão de fígado
- Conservador | - Angioembolização
52
O que observar para realizar cirurgia no trauma renal
Quando há extravazamento urinário: grau IV
53
No trauma duodenal, quando indicar cirurgia?
``` Quando há perfuração: grau 2 (DUOdeno hehe) ```
54
Trauma de pâncreas, quando indicar cirugias?
Quando tem laceração/lesão ductal. Se não tem lesão ductal, abre e faz desbridamento.
55
Trauma colorretal se houver < 50% de diâmetro com paciente estável Quais as condições para rafia primária
Rafia primária se < 6h, pelo risco de infecção. Estável Sem lesão vascular < de 6 concentrado de hemácias
56
Trauma colorretal se houver >/= 50% de diâmetro com paciente estável
Pct estável com < 6h: ressecção com anastomose primária
57
Trauma colorretal se houver >/= 50% de diâmetro com paciente instável
- Hartmann (bolsa de colostomia) | - Se pct grave: damage control
58
Se reto distal extraperitoneal o que fazer?
Debridamento Rafia Colostomia Drenagem pré-sacra
59
O que é o sinal de Kehr
Dor subescapular à E, da lesão de Baço
60
Clínica laceração duodenal
- Crepitação ao toque retal - Dor lombar - Escoliose antálgica
61
Diagnóstico laceração de duodeno
RX de abd com delineamento renal
62
TTO hematoma duodenal
Dieta zero + NPT
63
Conduta em delgado (jejunoileal):
< 50%: rafia primária > 50%: ressecção com anastomose primária (Igual a intestino, gente!)
64
Clínica da sindrome compartimental abdominal
- Distensão abdominal - Hipoventilação, acidose, hipóxia, hipercapnia, IRpa - IRA - Elevação da PIC - Aumento da PA
65
Qual a PIA normal?
5-7mmHg
66
HIA valor
> 12mmHg
67
Valor de pressão da síndrome compartimental abdominal
> 20
68
Na sindrome compartimental abdominal, em que hrau de lesao eu realizo descompressão abdominal?
- Grau IV (Bolsa de Bogotá - peritoneostomia)
69
- Na SCA em quais casos da lesao grau III eu considero descompressão abdominal?
- Lesao organica + abd tenso
70
- No TCE grave, se eu tiver sca grau III, o que fazer?
- Descompressao independente de outros sintomas
71
Condutas gerais SCA
SNG, posição supina, reposição volêmica cautelosa
72
Na SCA o qu efaço no grau III?
Drena coleções, SNG, posição supina, reposição cautelosa, se não resolver > Lapa
73
Hematoma retroperitoneal penetrante: conduta
Explora
74
Hematoma retroperitoneal contuso: conduta
- Zona 1: explora, exceto retro-hepático - Zona 2: Não explora exceto expansão/choque e trauma penetrante - Zona 3: Não explora exceto expansão/choque e trauma penetrante
75
O que é a zona 1 com relação aos hematoma retroperitoneais?
Aorta/cava
76
O que é a zona 2 com relação aos hematomas retreperitoneais?
Rins e adrenais
77
O que é a zona 3 com relação aos hematoma retreperitoneais?
Pelve
78
Damage control: quando fazer?
Pct com tríade letal
79
Como é a cirurgia de damage control?
- Cirurgia inicial breve + peritoneostomia - Reanimação em UTI - Reoperação planejada até 72h
80
Paciente que sofreu colisão carroXmuro apresentando massa palpável e hipogástrio: diagnostico
Fratura de bacia associada a possível trauma de bexiga

Clínica Cirúrgica (21 decks)

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