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Clínica Cirúrgica > CIR 3 > Flashcards

CIR 3 Flashcards

1
Q

Hormonios como insulina, glucagon e citocinas, sao:
A) Ac. Graxos
B) Aminoácidos
C) Polipeptídeos

A

C

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2
Q

O que eu posso fazer para melhorar a cicatrização de paciente em uso de corticoide?

A

Administrar vit. A! O corticoide bloqueia a acao dos lisossomos, e a vit. A, reverte esse processo.

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3
Q

Grande queimado faz hemolise?

A

Sim, lodendo cursar com hemoglobinúria

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4
Q

No choque septico que proteinas estao reduzidas? O que elas fazem?

A

Proteinas C e S que sao anticoagulantes, levando a um estado pro-trombótico

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5
Q

Quais hormonios sao produzidos no cortez e na medula da adrenal

A
  • Cortex: CORTISOL e aldosterona (mineralocorticoide)

- Medula: epinefrina, norepinefrina e dopamina

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6
Q

O que é um choque distributivo? Cite 2 exemplos

A

Choque em que há vasodilatação

  • Choque neurogênico
  • Choque septico
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7
Q

A taxa de epitelização de uma ferida é maior em um curativo oclusivo ou aberto?

A

Curativo oclusivo

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8
Q

Outro nome para a vasopressina

A

ADH

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9
Q

Pseudo-obstrucao colonica aguda que cursa com hipoK e hipoMg

A

Sd de Olgilve

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10
Q

Quais os 3 principais elementos que visam ser disponibilizados na REMIT?

A

Água, oxigênio e glicose

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11
Q

No período pós prandial o que ocorre com a insulina e com a glicemia? Ativa anabolismo ou catabolismo?

A

Ins e gli aumentam. Ocorre anabolismo

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12
Q

Quais processos ocorrem no anabolismo?

A

Glicogenogênese e lipogênese

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13
Q

No jejum/trauma o que ocorre com a insulina e com a glicemia? Ativa anabolismo ou catabolismo?

A

Diminuem glicemia e jejum. Ocorre catabolismo

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14
Q

Que processos ocorrem no catabolismo?

A

Glicogenólise e gliconeogênese (a partir da lipólise e proteólise, principalmente a lipólise)

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15
Q

Por quanto tempo a Glicogenólise é capaz de manter a glicemia estabilizada diante do jejum/trauma?

A

12 a 24h

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16
Q

A proteólise dá origem a quais aminoácidos?

A

(1) Glutamina.

(2) Alanina

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17
Q

A lipólise dá origem a quais compostos?

A

(1) Glicerol.
(2) Ácidos graxos.
(3) Radicais não-glicídicos.

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18
Q

Proteólise e lipólise geram que substrato em comum?

A

Lactato

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19
Q

Quais substâncias do catabolismo são metabolizadas pelo fígado em glicose diante do jejum/trauma?

A

Glutamina, alanina, glicerol e lactato

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20
Q

O ác. graxo, quando passa pelo fígado, se transforma em:

A

Corpos cetônicos

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21
Q

No que consiste o Ciclo de Cori?

A

Via do metabolismo do Lactato no fígado (virando glicose)

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22
Q

No que consiste o Ciclo de Felig?

A

Via do metabolismo da Alanina no fígado. (virando glicose) - Felig > Felina > Alanina

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23
Q

No jejum/trauma, o cerebro começa a consumir que substâncias?

A

Corpos cetônicos

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24
Q

Qual a quantidade calórica mínima a ser oferecida para suspender o processos de jejum?

A

400 kcal (100g glicose = 2L SG 5%)

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25
Q

Quais o hormônios liberado pelas Adrenais em resposta à liberação de ACTH pela Hipófise?

A

Cortisol, Ctecolaminas e aldosterona

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26
Q

Quais os principais efeitos da liberação de Cortisol?

A

(1) Indução de gliconeogênese.

(2) Ativação de catecolaminas.

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27
Q

Quais os três principais efeitos das Catecolaminas?

A

(1) Broncodilatação.
(2) ↑FC, ↑PA.
(3) Atonia intestinal.

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28
Q

Quais os dois principais efeitos da Aldosterona?

A

(1) Retenção de Na e H2O.

2) Liberação de K e H (alcalose

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29
Q

Quais o hormônios liberado pelo pâncreas no jejum/trauma?

A

Glucagon (insulina diminui)

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30
Q

Qual o hormônio liberado pelo hipotálamo no jejum/trauma?

A

ADH (oligúria)

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31
Q

Quais as três principais substâncias moduladoras da REMIT?

A

(1) IL-1.
(2) IL-2.
(3) TNF-α.

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32
Q

Quais as três principais substâncias antiinflamatórias

A

IL-4, IL-10 e IL-13

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33
Q

Quais fatores iniciam a REMIT? É resposta de quais sistemas?

A

Dor (resposta endócrina) e Tamanho da lesão (resposta imune)

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34
Q

Uma anestesia epidural e uma laparoscopia iriam reduzir que respostas, respectivamente?

A

Endócrina e imune

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35
Q

Quais as três fases da cicatrização?

A

(1) Inflamação.
(2) Proliferação (regeneração).
(3) Maturação (remodelação).

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36
Q

Durante a fase de Inflamação, o que ocorre? Como identificá-la?

A

HistaminaVasoconstricção e início da hemostasia. Exudato na ferida

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37
Q

Durante a fase de Inflamação, quais substâncias promovem o aumento da permeabilidade vascular?

A

Histamina

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38
Q

Qual o primeiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Neutrófilos (24-48h).

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39
Q

Qual o segundo leucócito a atingir a área de Cicatrização? O que ele faz?

A

Macrófago. Produzem TGF-β

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40
Q

Qual o terceiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Linfócitos T.

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41
Q

O IFN-γ é produzido por qual célula durante o processo de Cicatrização?

A

Qual sua função?

Linfócitos T. Ativação de fibroblastos.

42
Q

Quais os três eventos que marcam a segunda fase da Cicatrização (Proliferação)?

A

(1) Fibroplasia (tecido de granulação - eposição de colágeno tipo III).
(2) Angiogênese.
(3) Epitelização.

43
Q

Qual a principal célula encontrada na terceira fase da Cicatrização (matruação)?

A

Miofibroblastos.

44
Q

O que ocorre na terceira fase da Cicatrização (matruação)?

A

Contração da ferida

Troca de colágeno tipo III &raquo_space; tipo I

45
Q

Qual a duração da terceira fase da Cicatrização (maturação)?

A

A partir do 5º dia até 4 semanas.

46
Q

Quais os seis principais fatores de prejuízo da cicatrização?

A

(1) Infecção (principal)
(2) Idade avançada
(3) Hipóxia (Doença vascular, tabagismo, Ht < 15)
(4) Diabetes
(5) Albumina <2g/dl.
(6) Def. Vit e minerais: K, A, C e Zn

47
Q

Qual a fisiopatologia básica de Queloides e da Cicatriz Hipertrófica?

A

Excesso de produção de colágeno.

48
Q

Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente capaz de ULTRAPASSAR limites?

49
Q

Qual forma de cicatriz anormal tem aparecimento PRECOCE?

A

Cicatriz hipertrófica. (< 3m)

50
Q

Qual forma de cicatriz anormal cursa caracteristicamente com dor + prurido?

51
Q

Quais os locais de aparecimento típicos do Queloide?

A

Acima de clavículas + dorso.

52
Q

Quais os locais de aparecimento típicos da Cicatriz Hipertrófica?

A

Áreas de tensão + superfícies flexoras.

53
Q

Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente refratária ao tratamento?

54
Q

Qual a terapêutica proposta para Cicatriz Hipertrófica?

A

Corticoterapia intralesional.

55
Q

Fluxo do atendimento pré-hospitalar queimaduras:

A
  • Segurança da cena
  • Afastar da fonte de calor
  • Resfriar lesão com água até 15-20 min em temperatura ambiente (12º)
  • Prevenção de hipotermia (lençois)
  • Decidir se precisa de CETQ
56
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em adultos?

A

Regra dos Nove de Wallace.

57
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em crianças?

A

Tabela de Berkow.

58
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a cabeça?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

59
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale o tronco?

A

36% (total) 18% (anterior/posterior).

60
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro superior?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior).

61
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro inferior?

A

18% (total) 9% (anterior/posterior)

62
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a face palmar?

63
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a região genital?

64
Q

Diante de uma queimadura de 2º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

65
Q

Diante de uma queimadura de 3º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

Qualquer %

66
Q

Quais os quatro achados clínicos definidores de “grande queimado” (exceto critérios de SCQ)?

A

(1) Queimadura em face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália.
(2) Lesão por inalação.
(3) Queimaduras químicas/elétricas graves.
(4) Comorbidades que podem piorar pela queimadura

67
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

Rouquidão, estridor, hiperemia orofaringe, insuficiência respiratória aguda.

68
Q

Quais o diagnóstico da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

Clínico, laringoscopia

69
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

IOT precoce.

70
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Pulmonar por Inalação?

A

Escarro carbonáceo, sibilos, insuficiência respiratória subaguda (+/- 24h)

71
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser utilizados diante da suspeita de Lesão Pulmonar por Inalação?

A

(1) Broncoscopia.

(2) Cintilografia com Xe-133.

72
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Pulmonar por Inalação?

A
  • NBZ com broncodilatadores ± heparina.

- Broncoscopia para toalete brônquica

73
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Cefaleia, náuseas, ↓consciência.

74
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

(1) PaO2 (SpO2 não diferencia carboxiHb de oxiHb)

(2) ↑Carboxihemoglobina

75
Q

Qual a terapêutica proposta para Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Medicina hiperbárica (⇈FiO2).

76
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Cianeto?

A

↓Consciência.

77
Q

Diagnóstico Intoxicação por Cianeto?

A

(1) Cianeto > 0,5 mg/L.

2) Lactato > 90 mg/dl (10 mmol/L

78
Q

Qual o antídoto proposto para Intoxicação por Cianeto?

A

Hidroxicobalamina ± Tiossulfato de sódio.

79
Q

Como é calculada a reposição volêmica no queimado nas primeiras 24h?

A

2 x peso (kg) x SCQ (ATLS)
*Fórmula de Parkland: 4 x peso (kg) x SCQ

Não levar em consideração queimadura de 1º grau no cálculo

1/2 do volume em 8h, 1/2 nas próximas 16h.

80
Q

Qual solução uso para fazer a reposição volêmica no grande queimado?

81
Q

Que parâmetro uso para acompanhar a reposição volêmica no grande queimado?

A

Diurese: >/= 0,5 ml/Kg/h

82
Q

O que devo usar para analgesia do grande queimado?

A

Opioide IV

83
Q

Devo fazer que profilaxia no grande queimado?

A

TVP/Tétano

84
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 1º grau? Qual coloração, sensibilidade e TTO?

A
  • Epiderme
  • Eritema
  • Há dor/ardência
  • Limpeza, analgesia, hidratante
85
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau superficial?

A

Papilas dérmicas.

86
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau profunda?

87
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau cursa com dor intensa e eritema?

A

Superficial

88
Q

Qual o aspecto d queimadura de 2º superficial? E da profunda?

A

Sup: Eritema/Bolhas
Prof: Rósea/Bolhas

89
Q

Qual a principal medida terapêutica para queimaduras de 2º grau? E na profunda?

A

ATB tópico (sulfadiazina de Ag, rompe bolha)

Profunda: além de ATB, enxerto

90
Q

Qual a aparência clínica da queimadura de 3º grau?

A

Exposição de gordura subcutânea, aspecto marrom, dor excruciante.

91
Q

Qual a terapêutica proposta para queimaduras de 3º grau?

A

Enxertia precoce + escarotomia.

92
Q

Quais as duas principais entidades clínicas relacionadas a queimaduras elétricas?

A

(1) IRA por Rabdomiólise.

(2) Síndrome compartimental.

93
Q

Qual a conduta proposta diante de IRA por Rabdomiólise em queimaduras elétricas?

A

(1) Forçar diurese > 2mL/kg (+Manitol)

2) Alcalinização da urina (NaHCO3

94
Q

Qual a clínica e conduta proposta para Síndrome Compartimental resultante de queimaduras elétricas?

A
  • Clínica: dor ao estiramento passivo do músculo

- TTO: Fasciotomia

95
Q

Qual é a queimadura química mais grave? Ácida ou básica?

96
Q

Conduta na queimadura química?

A
  • Não neutralizar
  • Agua morna sob baixa pressão (15-20L ou aprox 30 min.)
  • Manter até pH da pele: 7-7,5
  • Se pó, tira o excesso antes
97
Q

Quais as duas principais complicações encontradas em pacientes queimados?

A

(1) Úlcera de Curling ± HDA.

2) Lesão de Marjolin (neoplasia maligna

98
Q

Qual é preferência nos gendes queimados, enxerto ou retalho?

99
Q

Diferença entre enxerto e retalho

A

O retalho tem vascularização própria, tecido pediculado

100
Q

Indicação do retalho:

A

Grande perda tecidual e quando expõe vasos, nervos e tendões

101
Q

O que é preciso fazer para classificar um úlcera de pressão?

A

Debridamento

Classificação de SHea
I) Eritema
II) Úlcera superficial (bolha)
III) Úlcera profunda (pele + gordura)
IV) Músculo e Osso
102
Q

Prevenção de úlceras de pressão

A

Colchão de casca de ovo

Mudar de posição de 1/1 ou de 2/2h

Clínica Cirúrgica (21 decks)

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