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Clínica Cirúrgica > Hérnias da Parede Abdominal > Flashcards

Hérnias da Parede Abdominal Flashcards

1
Q

Qual o conteúdo da hérnia umbilical

A

Normalmente não encontram-se vísceras, apenas peritônio + tecido gorduroso pré-peritoneal e omento

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Q

Na pediatria, a hérnia umbilical costuma sumir espontaneamente com quanto tempo de vida?

A

4 a 6 anos de idade

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3
Q

Em que casos a cirurgia de hérnia umbilical é indicada na infância antes dos 5 anos (idade esperada do fechamento do anel herniário)?

A
  • Hérnia inguinal (já que já vai operar)
  • Hérnias > 2cm
  • DVP
  • Não fechamento com 4-6a
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4
Q

Quais são as causas de hérnia umbilical na fase adulta?

A

Aumento da pressão intraabdominal: ascite, obesidade, gravidez ou hérnia congênita não identificada previamente

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Q

Em quais casos de hérnia umbilical é indicada a cirurgia imediata?

A

Encarceramento ou estrangulamento

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6
Q

Qual é a técnica utilizada na correção de hérnia umbilical

A

Redução da hérnia com fechamento da aponeurose em sentido transverso.

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7
Q

Em que casos é indicada a colocação de tela de Márlex na cirurgia de hérnia umbilical?

A

Hérnias > 3cm ou reicidivadas

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8
Q

O que são hérnias epigástricas?

A

As hérnias epigástricas são definidas como a
protrusão de gordura pré-peritoneal ou do próprio peritônio, através de defeito na linha alba, no espaço compreendido entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical

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9
Q

Qual a sintomatologia da hernia epigástrica?

A

Dor abdominal > se sintoma, operar

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10
Q

Hernia direta: por onde sai?

A

Triangulo de hasselbach

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11
Q

Quais sao os limites do triângulo de hasselbach

A

Margem lateral do reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigastticos inferiores

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12
Q

Qual tipo de hernia fica lateral e qual fica medial aos vasos epigastricos inferiores?

A

Hernia direta: medial

Hernia indireta: lateral

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13
Q

Descreva a manobra de Landivar

A

Palpação do bailamento na região do anel + valsalva: se tiver protrusão da hérnia é direta, se não é indireta

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14
Q

Quais são as principais técnicas de hernioplastia?

A

Litchenstein (com tela) e Bassini (sem tela)

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15
Q

Nervos que podem ser lesados na hernioplastia

A

Ilio hipogástrico, ílioinguinal e ramo genital do genitofemoral

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16
Q

Qual das hérnias inguinias é a que mais encarcera?

A

Indireta

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17
Q

Por que a técnica de litchenstein é melhor?

A

Menor índice de recidivas, colocação de tela livre de tensão

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18
Q

Como se dá a técnica de Bassini

A

sutura da parede posterior

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19
Q

TTO de hérnia encarcerada

A

Redução manual

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20
Q

Conteudo do funiculo espermatico (8)

A
  • ramo genital do genitofemoral
  • Plexo pampiniforme
  • conduto peritonio vaginal obliterado
  • cremaster
  • arteria cremasterica
  • arteria testicular
  • ducto deferente
  • arteria do ducto deferente
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21
Q

Onde fixa a tela?

A

Tubérculo púbico, ligamento inguinal, obliquo externo

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22
Q

Quando operar hérnia umbilical no adulto?

A
  • Sintomáticos

- Ascite volumosa

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23
Q

fatores de risco da hérnia incisional

A
  • Técnica incorreta
  • Desnutrição, idade avançada, corticoide
  • ISC, hematoma, seroma
  • Aumento da PIA, obesidade
24
Q

O que é a hérnia de Spiegel

A

Localizada entre a borda laretal do reto-abdominal e a linha semiunar ou de Spiegel ou sobre ou abaixo da linha arqueada ou de Douglas

25
Q

Como avaliar hérnias de Spiegel?

A

Imagem

26
Q

Hérnias Lombares: tipos

A
  • Superior / Grynfelt que fica no triangulo lombar superior, abaixo da 12ª coltela
  • Inferior / Petit que fica no triangulo lombar inferior, acima da crista ilíaca
27
Q

Elementos da parede posterior do canal inguinal

A
  • Fáscia transversalis
  • M. transverso
  • M oblíquo interno
28
Q

QUal é o início do cana inguinal

A

Anel inguinal interno

29
Q

QUal a hérnia da virilha mais comum?

A

Hérnia inguinal indireta

30
Q

Por onde se anuncia a hérnia inguinal indireta?

A

Pelo anel inguinal interno

31
Q

Causa da hérnia indireta

A

Defeito congênito: não fechamento do conduto peritôneo-vaginal

32
Q

A hérnia inguinal indireta é mais comum em que faixa etária

A

Infância

33
Q

Causa da hérnia inguinal direta

A

Defeito adquirido: enfraquecimento da parede posterior (fascia transversalis-triangulo de hesselbach)

34
Q

Onde se anuncia a hérnia fermoral

A

Abaixo do ligamento inguinal

35
Q

A hérnia femoral é mais comum em homens ou mulheres?

A

Mulheres

36
Q

A hérnia umbilical é mais comum em homens ou mulheres?

A

Mulheres

37
Q

A hérnia femoral é mais comum em que ado?

A

Direito, pois no esquerdo tem o sigmoide impedindo

38
Q

Qual a hérnia que mais encarcera?

A

Femoral

39
Q

Classificação de Nyhus:

A

I: Indireta Sem alteração do anel inguinal interno
II: Indireta Com dilatação do anel inguinal interno
III: Defeito da parede posterior (posTRESrior): a) direta; b) indireta; c) femoral/crural
IV: Recidivante: a) direta; b) indireta; c) femoral/crural; d) mista

40
Q

Por NYHUS, qual o tipo mais comum em crianças

A

I

41
Q

TTO de hernia redutivel

A

Cirurgia eletiva

42
Q

TTO de hernia encarcerada

A

Redução manual: manobra de TAXE

43
Q

Quando não indicar redução manual

A

SOFRIMENTO ISQUÊMICO

  • obstrução
  • pcte instável, irritação peritoneal, hiperemia
  • tempo > 6-8h
44
Q

TTO hérnia estrangulada

A

Isquemia

  • Cirurgia de emergência: inguinotomia
  • se redução espontanea: LAPA
45
Q

Hernioplastia de hérnias MUITO grandes: cuidados e complicações

A

A redução da hérnia pode causar um aumento da PIA

- Realizar reduçao preo com peso e criar um pneumoperitonio antes

46
Q

Como media a PIA

A

Medida da pressão intravesical

47
Q

Técnicas operatorias de abordagem anterior de hernia

A
  • Shouldice: imbricação de músculos
  • Litchtenstein: colocação de tela (sutura contínua ao longo do ligamento inguinal)
  • McVay (para hernias femorais - lig. de cooper)
48
Q

Técnicas operatorias de abordagem posterior de hernia: quando indicar?

A
  • recidiva de abordagem anterior

- hernia bilateral

49
Q

Técnicas operatorias de abordagem posterior de hernia

A
  • Stoppa: tea bilateral

- Videolaparoscopia (TAPP - transabdominal pré peritoneal e TEP - totalmente extraperitoneal)

50
Q

O que é a hérnia de Richter

A
  • Hérnia em que há pinçamento da borda antimesentérica

- Há isquemia sem obstrução

51
Q

Hérnia em que há divertículo de Merckel

A

Littré (1 litro de mel)

52
Q

Hérnia inguinal em que há apêndice

A

Amyand

53
Q

Hérnia femoral em que há apendice

A

Garangeot (gangrenou a femoral)

54
Q

Hérnia do Obturador: genero e idade mais comuns, local

A

Idosos, sexo feminino, à direita

55
Q

Quanto tempo depois de PO hernioplastia o paciente pode voltar às atividades normais? E exercício físico?

A
  • 2 a 7 dias

- 4 a 6 semana ( levantar peso > 10Kg)

56
Q

A tela tem que ser absorvível ou inabsorvível?

A

Inabsorvível

57
Q

Orquite isquÊmica pós-herniorrafia é decorrente da trombose venosa do cordão espermático. V ou F?

A

V

Clínica Cirúrgica (21 decks)

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