Hérnias da Parede Abdominal

Question 1

Qual o conteúdo da hérnia umbilical

Answer 1

Normalmente não encontram-se vísceras, apenas peritônio + tecido gorduroso pré-peritoneal e omento

Question 2

Na pediatria, a hérnia umbilical costuma sumir espontaneamente com quanto tempo de vida?

Answer 2

4 a 6 anos de idade

Question 3

Em que casos a cirurgia de hérnia umbilical é indicada na infância antes dos 5 anos (idade esperada do fechamento do anel herniário)?

Answer 3

• Hérnia inguinal (já que já vai operar)
• Hérnias > 2cm
• DVP
• Não fechamento com 4-6a

Question 4

Quais são as causas de hérnia umbilical na fase adulta?

Answer 4

Aumento da pressão intraabdominal: ascite, obesidade, gravidez ou hérnia congênita não identificada previamente

Question 5

Em quais casos de hérnia umbilical é indicada a cirurgia imediata?

Answer 5

Encarceramento ou estrangulamento

Question 6

Qual é a técnica utilizada na correção de hérnia umbilical

Answer 6

Redução da hérnia com fechamento da aponeurose em sentido transverso.

Question 7

Em que casos é indicada a colocação de tela de Márlex na cirurgia de hérnia umbilical?

Answer 7

Hérnias > 3cm ou reicidivadas

Question 8

O que são hérnias epigástricas?

Answer 8

As hérnias epigástricas são definidas como a
protrusão de gordura pré-peritoneal ou do próprio peritônio, através de defeito na linha alba, no espaço compreendido entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical

Question 9

Qual a sintomatologia da hernia epigástrica?

Answer 9

Dor abdominal > se sintoma, operar

Question 10

Hernia direta: por onde sai?

Answer 10

Triangulo de hasselbach

Question 11

Quais sao os limites do triângulo de hasselbach

Answer 11

Margem lateral do reto abdominal, ligamento inguinal e vasos epigastticos inferiores

Question 12

Qual tipo de hernia fica lateral e qual fica medial aos vasos epigastricos inferiores?

Answer 12

Hernia direta: medial

Hernia indireta: lateral

Question 13

Descreva a manobra de Landivar

Answer 13

Palpação do bailamento na região do anel + valsalva: se tiver protrusão da hérnia é direta, se não é indireta

Question 14

Quais são as principais técnicas de hernioplastia?

Answer 14

Litchenstein (com tela) e Bassini (sem tela)

Question 15

Nervos que podem ser lesados na hernioplastia

Answer 15

Ilio hipogástrico, ílioinguinal e ramo genital do genitofemoral

Question 16

Qual das hérnias inguinias é a que mais encarcera?

Answer 16

Indireta

Question 17

Por que a técnica de litchenstein é melhor?

Answer 17

Menor índice de recidivas, colocação de tela livre de tensão

Question 18

Como se dá a técnica de Bassini

Answer 18

sutura da parede posterior

Question 19

TTO de hérnia encarcerada

Answer 19

Redução manual

Question 20

Conteudo do funiculo espermatico (8)

Answer 20

• ramo genital do genitofemoral
• Plexo pampiniforme
• conduto peritonio vaginal obliterado
• cremaster
• arteria cremasterica
• arteria testicular
• ducto deferente
• arteria do ducto deferente

Question 21

Onde fixa a tela?

Answer 21

Tubérculo púbico, ligamento inguinal, obliquo externo

Question 22

Quando operar hérnia umbilical no adulto?

Answer 22

• Sintomáticos

- Ascite volumosa

Question 23

fatores de risco da hérnia incisional

Answer 23

• Técnica incorreta
• Desnutrição, idade avançada, corticoide
• ISC, hematoma, seroma
• Aumento da PIA, obesidade

Question 24

O que é a hérnia de Spiegel

Answer 24

Localizada entre a borda laretal do reto-abdominal e a linha semiunar ou de Spiegel ou sobre ou abaixo da linha arqueada ou de Douglas

Question 25

Como avaliar hérnias de Spiegel?

Answer 25

Imagem

Question 26

Hérnias Lombares: tipos

Answer 26

- Superior / Grynfelt que fica no triangulo lombar superior, abaixo da 12ª coltela - Inferior / Petit que fica no triangulo lombar inferior, acima da crista ilíaca

Question 27

Elementos da parede posterior do canal inguinal

Answer 27

- Fáscia transversalis - M. transverso - M oblíquo interno

Question 28

QUal é o início do cana inguinal

Answer 28

Anel inguinal interno

Question 29

QUal a hérnia da virilha mais comum?

Answer 29

Hérnia inguinal indireta

Question 30

Por onde se anuncia a hérnia inguinal indireta?

Answer 30

Pelo anel inguinal interno

Question 31

Causa da hérnia indireta

Answer 31

Defeito congênito: não fechamento do conduto peritôneo-vaginal

Question 32

A hérnia inguinal indireta é mais comum em que faixa etária

Answer 32

Infância

Question 33

Causa da hérnia inguinal direta

Answer 33

Defeito adquirido: enfraquecimento da parede posterior (fascia transversalis-triangulo de hesselbach)

Question 34

Onde se anuncia a hérnia fermoral

Answer 34

Abaixo do ligamento inguinal

Question 35

A hérnia femoral é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 35

Mulheres

Question 36

A hérnia umbilical é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 36

Mulheres

Question 37

A hérnia femoral é mais comum em que ado?

Answer 37

Direito, pois no esquerdo tem o sigmoide impedindo

Question 38

Qual a hérnia que mais encarcera?

Answer 38

Femoral

Question 39

Classificação de Nyhus:

Answer 39

I: Indireta Sem alteração do anel inguinal interno II: Indireta Com dilatação do anel inguinal interno III: Defeito da parede posterior (posTRESrior): a) direta; b) indireta; c) femoral/crural IV: Recidivante: a) direta; b) indireta; c) femoral/crural; d) mista

Question 40

Por NYHUS, qual o tipo mais comum em crianças

Answer 40

I

Question 41

TTO de hernia redutivel

Answer 41

Cirurgia eletiva

Question 42

TTO de hernia encarcerada

Answer 42

Redução manual: manobra de TAXE

Question 43

Quando não indicar redução manual

Answer 43

SOFRIMENTO ISQUÊMICO - obstrução - pcte instável, irritação peritoneal, hiperemia - tempo > 6-8h

Question 44

TTO hérnia estrangulada

Answer 44

Isquemia - Cirurgia de emergência: inguinotomia - se redução espontanea: LAPA

Question 45

Hernioplastia de hérnias MUITO grandes: cuidados e complicações

Answer 45

A redução da hérnia pode causar um aumento da PIA | - Realizar reduçao preo com peso e criar um pneumoperitonio antes

Question 46

Como media a PIA

Answer 46

Medida da pressão intravesical

Question 47

Técnicas operatorias de abordagem anterior de hernia

Answer 47

- Shouldice: imbricação de músculos - Litchtenstein: colocação de tela (sutura contínua ao longo do ligamento inguinal) - McVay (para hernias femorais - lig. de cooper)

Question 48

Técnicas operatorias de abordagem posterior de hernia: quando indicar?

Answer 48

- recidiva de abordagem anterior | - hernia bilateral

Question 49

Técnicas operatorias de abordagem posterior de hernia

Answer 49

- Stoppa: tea bilateral | - Videolaparoscopia (TAPP - transabdominal pré peritoneal e TEP - totalmente extraperitoneal)

Question 50

O que é a hérnia de Richter

Answer 50

- Hérnia em que há pinçamento da borda antimesentérica | - Há isquemia sem obstrução

Question 51

Hérnia em que há divertículo de Merckel

Answer 51

Littré (1 litro de mel)

Question 52

Hérnia inguinal em que há apêndice

Answer 52

Amyand

Question 53

Hérnia femoral em que há apendice

Answer 53

Garangeot (gangrenou a femoral)

Question 54

Hérnia do Obturador: genero e idade mais comuns, local

Answer 54

Idosos, sexo feminino, à direita

Question 55

Quanto tempo depois de PO hernioplastia o paciente pode voltar às atividades normais? E exercício físico?

Answer 55

- 2 a 7 dias | - 4 a 6 semana ( levantar peso > 10Kg)

Question 56

A tela tem que ser absorvível ou inabsorvível?

Answer 56

Inabsorvível

Question 57

Orquite isquÊmica pós-herniorrafia é decorrente da trombose venosa do cordão espermático. V ou F?

Answer 57

V