Megacólon

Question 1

Qual o tamanho de corte do diâmetro do ceco?

Answer 1

> 12cm

Question 2

Qual o tamanho de corte do diâmetro do cólon ascendente?

Answer 2

> 8

Question 3

Qual o tamanho de corte do diâmetro do cólon transverso?

Answer 3

> 6

Question 4

Qual o tamanho de corte do diâmetro do cólon descendente

Answer 4

> 8

Question 5

Qual o tamanho de corte do diâmetro do retossigmoide

Answer 5

> 6,5

Question 6

QUais são os tipos de megacólon?

Answer 6

Agudo, crônico e tóxico

Question 7

O que o megacólon agudo causa?

Answer 7

Um abdome agudo obstrutivo sem obstrução mecância

Question 8

Etiologia do megacólon agudo:

Answer 8

Infecciosas: chagas, pseudocolite membranosa (clostridium difficile), desinteria amebíana
Medicamentosas: anticolinérgicos, dopaminérgicos, opioides
Distpurbios hidroeletrolíticos
Metabólicos: hipotireoidismo, hiperparatireoidismo
Doença inflamatória intestinal

Question 9

Causas do megacólon agudo:

Answer 9

Hipomotilidade devido a um reflexo motor inibido, inibição do SNA, saturação de receptores opióides

Question 10

Megacólon agudo acomete mais que faixa etária?

Answer 10

Adulto e idoso

Question 11

Megacólon crônico: causa

Answer 11

Pode ser de origem congênita, adquirida ou idiopática, e é causada por alterações crônicas na parte nervosa do TGI, nas células de Cajal (Marcapasso Intestinal)

Question 12

QUal a principal causa de megacólon crônico:

Answer 12

Chagas

Question 13

Principal causa de Megacólon crônico congênito. Em que consiste?

Answer 13

Doença de Hischsprung (aganglianose): malformação dos gânglios do TGI

Question 14

O que é o megacólon tóxico?

Answer 14

Presença de megacólon em que o paciente se encontra com SIRS, toxemiado

Question 15

Etiologia do megacólon tóxico:

Answer 15

Infecção crônica (retocolite, chron), ou origem infecciosa, alem de isquemia, medicamentos, radio…

Question 16

Normalmente o paciente com megacólon apresenta sinais de irritação peritoneal?

Answer 16

Não! normalmente mimetiza um abdome agudo obstrutivo. A não ser que haja uma complicação, como perfuração

Question 17

Diagnóstico do megacólon agudo

Answer 17

Anamnese + exame físico + LAB + Imagem:

• RX ABD: pode-se ver megacólon e pneumo peritônio, se houver
• TC de ABD: expessamento de parede, distensão de alças
• Colonoscopia: pode identificar o megacólon e fazer a descompressão (terapêutico)

Question 18

TTO megacólon aguto

Answer 18

Tratar a possível causa (conservador): DHE, suspender medicamento, jejum
Medicação: neostigmina (antagonista adrenérgico) - estimula motilidade –> em casos de persistência ao tto conservador: Ceco > 9cm
Descompressão pela colonoscopia

Question 19

Qual o tamanho do ceco que tem mais chances de perfurar?

Answer 19

> 12cm

Question 20

Indicações de cirurgia:

Answer 20

Perfuração ou isquemia colônica

Question 21

Como é o toque retal no megacólon crônico?

Answer 21

Presença de fezes, devido ao acúmulo

Question 22

Quadro clínico megacólon crônico

Answer 22

Dor abdominal crônica
Obstipação
Distensão abdominal crônica

Question 23

Exame de imagem no megacólon crônico. o que encontrar?

Answer 23

Enema baritado

• Distensão de alças
• Dificuldade de passagem do contraste

Question 24

Outros exames para megacólon crônico

Answer 24

manometria anorretal

colono + biópsia (aganglianose)

Question 25

TTO megacólon crônico

Answer 25

lavagem e laxantes

hidratação e ingestão de fibras

Question 26

Qual o TTO cirúrgico nos casos indicados?

Answer 26

colectomia subtotal + ileoretoanastomose

Question 27

Qual a técnica cirúrgica no megacólon chagásico?

Answer 27

Duhamel