Megacólon Flashcards
Qual o tamanho de corte do diâmetro do ceco?
> 12cm
Qual o tamanho de corte do diâmetro do cólon ascendente?
> 8
Qual o tamanho de corte do diâmetro do cólon transverso?
> 6
Qual o tamanho de corte do diâmetro do cólon descendente
> 8
Qual o tamanho de corte do diâmetro do retossigmoide
> 6,5
QUais são os tipos de megacólon?
Agudo, crônico e tóxico
O que o megacólon agudo causa?
Um abdome agudo obstrutivo sem obstrução mecância
Etiologia do megacólon agudo:
Infecciosas: chagas, pseudocolite membranosa (clostridium difficile), desinteria amebíana
Medicamentosas: anticolinérgicos, dopaminérgicos, opioides
Distpurbios hidroeletrolíticos
Metabólicos: hipotireoidismo, hiperparatireoidismo
Doença inflamatória intestinal
Causas do megacólon agudo:
Hipomotilidade devido a um reflexo motor inibido, inibição do SNA, saturação de receptores opióides
Megacólon agudo acomete mais que faixa etária?
Adulto e idoso
Megacólon crônico: causa
Pode ser de origem congênita, adquirida ou idiopática, e é causada por alterações crônicas na parte nervosa do TGI, nas células de Cajal (Marcapasso Intestinal)
QUal a principal causa de megacólon crônico:
Chagas
Principal causa de Megacólon crônico congênito. Em que consiste?
Doença de Hischsprung (aganglianose): malformação dos gânglios do TGI
O que é o megacólon tóxico?
Presença de megacólon em que o paciente se encontra com SIRS, toxemiado
Etiologia do megacólon tóxico:
Infecção crônica (retocolite, chron), ou origem infecciosa, alem de isquemia, medicamentos, radio…
Normalmente o paciente com megacólon apresenta sinais de irritação peritoneal?
Não! normalmente mimetiza um abdome agudo obstrutivo. A não ser que haja uma complicação, como perfuração
Diagnóstico do megacólon agudo
Anamnese + exame físico + LAB + Imagem:
- RX ABD: pode-se ver megacólon e pneumo peritônio, se houver
- TC de ABD: expessamento de parede, distensão de alças
- Colonoscopia: pode identificar o megacólon e fazer a descompressão (terapêutico)
TTO megacólon aguto
Tratar a possível causa (conservador): DHE, suspender medicamento, jejum
Medicação: neostigmina (antagonista adrenérgico) - estimula motilidade –> em casos de persistência ao tto conservador: Ceco > 9cm
Descompressão pela colonoscopia
Qual o tamanho do ceco que tem mais chances de perfurar?
> 12cm
Indicações de cirurgia:
Perfuração ou isquemia colônica
Como é o toque retal no megacólon crônico?
Presença de fezes, devido ao acúmulo
Quadro clínico megacólon crônico
Dor abdominal crônica
Obstipação
Distensão abdominal crônica
Exame de imagem no megacólon crônico. o que encontrar?
Enema baritado
- Distensão de alças
- Dificuldade de passagem do contraste
Outros exames para megacólon crônico
manometria anorretal
colono + biópsia (aganglianose)
TTO megacólon crônico
lavagem e laxantes
hidratação e ingestão de fibras
Qual o TTO cirúrgico nos casos indicados?
colectomia subtotal + ileoretoanastomose
Qual a técnica cirúrgica no megacólon chagásico?
Duhamel
