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Clínica Cirúrgica > Trauma I > Flashcards

Trauma I Flashcards

1
Q

Qual é a triade letal

A

Acidose
Coagulopatia
Hipotermia

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2
Q

O sinal da praia na usg de torax indica o que?

A

Deslizamento pleural adequado: To na praia, de boa, ta tudo certo

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3
Q

Linhas B na usg de torax indica o qeu?

A

Derrame intersticial ou edema pulmonar

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4
Q

Alargamento de mediastino indica o que?

A

Lesão de aorta

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5
Q

Padrao ouro para lesao de aorta

A

Arteriografia seletiva

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6
Q

Lesao de aorta: que exame se faz cada vez mais?

A

Angio TC

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7
Q

Queda a cavaleiro atinge que porcao da uretra?

A

Posterior

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8
Q

Como é a distribuição trimodal do trauma? Tempo, causas e TTO

A
  • 1 pico) segundos e minutos; lesoes gravissimas; prevenção
  • 2 pico) minutos a horas:; lesoes possiveis de tratamento; ATLS + sistema de saude
  • 3 pico) > 24h; ITU, TEP/TVP, sepse; cuidado hospitalar
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9
Q

Diferença de multiplas vítimas e vitimas em massa. Prioridades.

A
  • MV: nao excede a capacidade; prioridade e quem esta mais grave
  • VM: excede a capacidade; prioridade a quem tem mais chance de sobreviver
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10
Q

O que faço no A?

A

Avalio VA
Coloco colar e prancha
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11
Q

O que faço no B?

A

Respiracao e oximetro (>=95)

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12
Q

O que faco no C

A
  • Acesso (perif, central, dissecção, io)
  • Infusão de volume
    volume
  • Conter hemorragias
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13
Q

O que eu faco no D?

A

Glasgow
Pupilas
Extremidades (movimetacao)

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14
Q

O que eu faço no E?

A

Exposição e evitar hipotermia

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15
Q

Quando tirar colar cervical?

A

Paciente alerta
Paciente sem dor
Sem crepitação
Exame neurológico normal (consegue mexer)

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16
Q

Quando tirar prancha rigida? Qual o tempo maximo?

A

Na hora do atendimento

Nao pode deixar por mais de 2h

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17
Q

O que indica VA artificial?

A

Chama o paciente e ele nao responde ou ha alteração (disfonia, esforço, cianose, cornagem)

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18
Q

VA artificiais temporarias

A
  • guedel
  • combitubo
  • mascara laringea
  • ambu
  • crico por puncao
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19
Q

VA definitivas: definicao e exemplos

A
  • Dispositivo com canula endotraqueal e balonete

- IOT, traqueostomia, cricotireoidostomia cirurgica

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20
Q

Indicacoes de VA definitiva

A
  • Apneia
  • Nao protege VA (vomitos e sangramentos)
  • Comprometimento iminente (convulsoes, inalação, trauma facial, Glasgow <= 8)
  • Incapacidade de manter oxigenação com mascara
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21
Q

IOT sem sucesso: o que fazer?

A
  • Mascara laringea ou combitubo
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22
Q

Indicacoes de VA cirurgica

A
  • trauma maxilofacial extenso
  • distorção anatômica
  • incapacidade de visualizar prega vocal
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23
Q

Em que local faco traqueo?

A

2°-3° aneis traqueais

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24
Q

Quando nao fazer crico?

A
  • Trauma de laringe

- Criança < 12 anos (membrana cricotireoidea e muito pequena)

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25
Q

Ventilacao na crico por puncao, e por quanto tempo posso deixar a crico por punção?

A

1(tampado):4(sem tampar)

39-40min

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26
Q

Quanto de volume faço? Adulto e cruanca

A

Adulto: 1l

Criança: 20ml/kg

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27
Q

Quando faço sangue para o pcte?

A

Choque Classe 3 e 4 (PA diminuida)

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28
Q

Qual o DU ideal no adulto e na criança?

A

Adulto: > 0,5ml/kg/h

Criança: > 1ml/kg/h

29
Q

CI de sondagem vesical.O que fazer se houver?

A 
Trauma de uretra:
- Sangue em meato
- Hematoma perineal ou escrotal
- Retenção urinaria ou fratura de pelve
Fazer uretrocistografia retrógrada
- se ok: sonda
- alterada: cistostomia cirurgica
30
Q

Pde fazer torniquete?

A

Sim!

31
Q

O sangramento de pelve - livro aberto - é arterial ou venoso? O que fazer na pelve inicialmente?

A

Venoso

Estabilizar pelve com lençol

32
Q

Se o sangramento de pelve nao parar com lencol, qual a origem do sangramento? O que fazer?

A

Arterial:

  • angioembolizacao (padrao ouro) - estável
  • alternativa: tamponamento pré peritoneal
  • fixação externa
33
Q

Se nao houver resposta a reposicao volemica:

A
  • ate 3h apos o trauma: Transamin

- transfusao maciça

34
Q

Cqual e o tipo de trauma mais comum em pescoço?

A

Penetrante

35
Q

Quando indicar cirurgia no trauma em pescoço?

A
  • Instabilidade hemodinâmica
  • Sangramento ativo
  • Hematoma cervical expansivo
  • Lesão aerodigestiva
36
Q

Como identificar lesão aerodigestiva?

A

Enfisema subcutâneo

37
Q

Importância de trauma de face

A

Não é urgÊncia! Correção tardia!

38
Q

Hemotórax maciço: toracotomia de urgência ou emergÊncia?

A

UrgÊncia

39
Q

Pacientes resgatáveis pós PCR (penetrante < 15min de PCR e fechado < 15min de PCR): toracotomia de urgência ou emergÊncia?

A

Emergência

40
Q

Destruição de caixa torácica: toracotomia de urgência ou emergência?

A

Urgência

41
Q

Hipotensão grave persistente após trauma torácico. toracotomia de urgência ou emergÊncia?

A

EmergÊncia

42
Q

Lesão penetrante + tamponamento cardíaco. toracotomia de urgência ou emergÊncia?

A

Urgência

43
Q

Lesão de vasos nobres + instabilidade hemodinâmica. toracotomia de urgência ou emergÊncia?

A

Urgência

44
Q

Perfurasão esofágica. Toracotomia de urgência ou emergÊncia?

A

Urgência

45
Q

Lesão traqueobrônquica extensa (muito borbulhamento na drenagem). Toracotomia de urgência ou emergÊncia?

A

Urgência

46
Q

O que é um hemotórax maciço? Toracotomia de urgência ou emergÊncia?

A

Drenagem de >1500ml ou 200=300 ml em 2-3h

47
Q

O que é tórax instável?

A

2 pontos de fratura em 2 ou mais arcos consecutivos

48
Q

TTO tórax instável

A
  • Avaliar se tem contusão pulmonar (analgesia + suporte ventilatório)
49
Q

Diagnóstico de pneumotórax hipertensivo:

A

Clínico!

  • MV diminuido
  • Hipertimpanismo
  • Desvio de traqueia
  • TurgÊncia de jugular
  • Hipotensão
50
Q

COnduta imediata pneumotórax hipertensivo

A

Toracocentese de alívio no 5º EIC entre a linha axilar anterior e média, na borda superior da costela inferior para adultos e no 2º para crianças

51
Q

Conduta definitiva do pneumotórax hipertensivo

A

Drenagem torácica em selo dágua no 5ª EIC

52
Q

Se não melhorar após a drenagem torácica, o que fazer?

A
  • Coloca segundo dreno ou avaliar IOT seletiva
  • Broncoscopia
  • Toracotomia
53
Q

Pneumotórax aberto: conduta imediata:

A

Curativo de 3 pontos

54
Q

Pneumotórax aberto: conduta definitiva:

A

Drenagm em 5º EIC + Fechar a lesão

55
Q

Diagnóstico de hemotórax

A
  • MV diminuido
  • Macicez à percussão
  • Hipotensão
  • Jugular colabada
56
Q

TTO hemotórax

A
  • Drenagem em selo d’Água em % EIC

- Avaliar toracotomia

57
Q

Quadro clínico contusão cardíaca

A

Arritmias
Hipotensão
Insuficiência de VD
BRD

58
Q

Diagnóstico de contusão cardíaca:

A

Clínica + ECO

59
Q

Conduta da contusão cardíaca

A

Monitorização + Dobuta

60
Q

Clínica de tamponamento cardíaco

A
  • Tríade de Beck (Hipofonese, hipotensão e turgência de jugular)
  • Pulso Paradoxal
  • Sinal de Kussmaul (aumento da turgÊncia na inspiração)
61
Q

Diagnóstico tamponamento cardíaco

A

Clínico + FAST

62
Q

TTO tamponamento cardíaco

A
  • Pericardiocentese (10-20mL)

- Toracotomia

63
Q

Trauma de aorta: quadroclínico

A
  • Diferença de pressão entre MMSS e MMII
64
Q

Diagnóstico de trauma de aorta

A

RX/Tomografia

Aortografia (Padrão ouro)

65
Q

Como e a RX da lesão de aorta?

A

Alargamento mediastinal > 8cm

66
Q

Conduta definitiva do trauma de aorta

A

Cirurgia aberta ou endovascular

67
Q

Conduta na rotura de diafragma

A

Laparotomia e sutura da lesão

68
Q

Na dissecção venosa pra garantia de um acesso venoso periferico, qual veia eu uso e por que?

A

Safena magna, pois ela é a de mais facis acesso, já que está em posição anterior e superior ao maleolo medial

69
Q

Em pacientes com fratura exposta sem contaminação grosseira, até quanto tempo posso fazer TTO cirúrgico?

A

Até 24h

Clínica Cirúrgica (21 decks)

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