Colelitíase e Colecistite Flashcards
Fatores de risco para colelitíase (geral e específico)
- Fatores que envolvem o metabolismo lipídico (obesidade, perda de peso rápida, sedentarismo, ACO) e a degradação de hb (gestação, hemólise, cirrose hepática)
- Mulher, idosos, diabetes, ceftriaxone, estase biliar (jejum prolongado e nutrição parenteral), genética, crohn
Fisiopatologia coleli
Supersaturação de colesterol e dismotilidade da vesícula
Sintomas coleli
Dor epigastrica, dor em hipoc d, empachamento, intolerancia a alimentos gordurosos, cólica biliar
Padrao ouro coleli
USG
Qual a importância de exames laboratoriais? Fa, ggt, bilirrubinas, tgo e tgp?
Inespecíficos
Importancia do colecistograma
Obesos, terapia clínica - nao se faz mais
Quando pedir TC na coleli?
Normalmente nao se pede, só quando há pólipos ou vesícula em porcelana
Quando e feito o tratamento clinico? Coleli
Pct inoperável
Indicacoes absolitas tto cirurgico coleli
- Pct sintomatico
- Microlitiase/lama biliar
- Doença biliar complicada (panc aguda, coledocolitiase, fistula)
- Pct c anemia falciforme
Qual e o padrao ouro do tratamento cirurgico de colelitiade?
Colecistectomia laparoscópica
Fisiopatologia da colecistite aguda
Impactacao do esfincter > aumento da presão intravesical > distensão com baixa irrigação sanguínea > inflamação > isquemia > estase > infecção
Sintomas da colecistite
- dor prolongada >6h) em hipocondrio direito
- nauseas e vomitos
- Murphy+
- Febre
- Leucocitose
Conduta terapeutica colecistite segundo classificacao ASA
ASA 1 e 2: fazer cirurgia precoce
ASA 3 a 5: esfriar paciente com ATB. Se melhorar, cirurgia, se piorar, drenagem percutanea ou colecistectomi
Exame padrao ouro colecistite aguda
Cintilografia
O que é colangite?
Infecção do trato biliar
O que é síndrome de Mirizzi?
É a presença do cálculo ainda na vesícula, porém que impacta o ducto colédoco, gerando colestase
O que pode gerar a Sd. de Mirizzi, além da impactação do colédoco?
Fístula colecicto-coledociana ou até destruição do colédoco
O que é o ílio biliar?
É a impactação de um cálculo grande, na válva ileo-cecal
O que gera o íleo biliar?
Abdome agudo obstrutivo
Qual a limitação da CPRM?
Não vê cálculos com < 3mm
Qual o TTO da colelitíase
Colecictectomia videolaparoscópica
Sintomas de colangite
Tríade de Charcot: Febre, dor abdominal e icterícia, além de sd. colestática (icterícia, acolia fecal, e colúria)
O que é a Pêntade de Reynalds?
É a presença de sepse na colangite, ou seja: tríade de charcot + ateração do nível de consciência e hipotensão
Qual o TTO inicial de colangite?
ATB que pegue Gram - e anaeróbico (Ceftri+Metro ou Cipro+Metro)
Qual o TTO cirúrgico da colangite?
CPRE
Um homem de 24 anos é submetido a ultrassonografia de abdômen, por dor abdominal inespecífica. São achados 3 pólipos de vesícula biliar, medindo em torno de 8 mm cada um. Conduta:
Acompanhamento de 6/6 meses, pois a colecitectomia por pólipos só é necessária em pólipos de pelo menos 1cm
complicações clássicas de uma CPRE
Pancreatite Aguda, perfuração duodenal
O que e o triangulo de callot
Borda inferior do figado
Ducto hepatico comum
Ducto cistico
Qual a importância do triângulo de callor
Isolar a arteria cistica
Ictericia com aumento de vesicula significa o que
Tumor periampular
