REMT e SEPSE

Question 1

Quais são os principais mecanismos da REMT

Answer 1

• Maior consumo de O2
• Aumento do catabolismo
• Febre

Question 2

Qual a principal donte de energia no REMT?

Answer 2

Ácidos Graxos

Question 3

O que pode causar a REMT?

Answer 3

Dor, cirurgia, trauma, acidose, hipóxia, hipotermia, choque, sepse

Question 4

Quais são as vias?

Answer 4

Via aferente da dor, barorreceptores, via inflamatória

Question 5

Manejo da dor: anestesia geral ou bloqueio da via aferente?

Answer 5

Bloqueio, pois na geral, apesar de não existir dor, ainda há impulso e consequentemente REMT

Question 6

Como é detectada a hipovolemia?

Answer 6

Via barorreceptores e SRAA

Question 7

O que os barorreceptores estimulam?

Answer 7

Cronotropismo e inotropismo, e adrenalina

Question 8

Conduta na via dos barorreceptores

Answer 8

Hidratação

Question 9

Como se dá a resolução da via inflamatória?

Answer 9

Defesa adquirida específica, mas pode resultar em SIRS

Question 10

O que ocorre na resposta via inflamatória?

Answer 10

Vasodilatacao, ⬆️ permeabilidade, edema, migração de polimorfonucleares e microtromboses

Question 11

Quais sao as 6 vias de elaboração da REMT?

Answer 11

Aldosterona, adh, catexolaminas, glicocorticoides, gh e glucagon

Question 12

Onde é produzido o cortisol e onde é produzida a adrenalina?

Answer 12

Ambos na s adrenais, mas o cortisol é no córtex e a adrenalina é na medula. A adrenalina só age quando há cortisol.

Question 13

Efeito catecolaminas?

Answer 13

Palidez —> Vasoconstrição perif.
Taquicardia —> ⬆️Crono e inotrop.
Taquipneia
Sudorese

Question 14

Como atua o cortisol?

Answer 14

Mobilização de energia: gliconeogênese, lipólise, proteólise, catabolismo, edema e vasoconstrição

Question 15

3 efeitos da vasoconstrição

Answer 15

• Esplâncnica: isquemia intestinal causa migração bacteriana p circ. porta
• Renal: insuf. Pré renal ou renal
• Perif.: isquemia, gerando edema da microcirculação

Question 16

4 efeitos do catabolismo proteico exacerbado

Answer 16

Consumo da massa magra, dificuldade respiratória, mobilidade diminuida e diminuição de anticorpos (imunossupressão)

Question 17

SIRS pode evoluir para (8):

Answer 17

SARA, LAP, IRA, choque, acidose, coagulopatia, falencia hepática

Question 18

Critérios de SIRS

Answer 18

Ter pelo menos 2:

• ❤️ FC > 90
• 🤒 Temp > 38 ou < 36
• 🌬 FR > 20 ou PCO2 < 32
• 🤺 Leuco > 12.000 ou < 4.000 ou Bastão > 10%

Question 19

Critérios do qSOFA

Answer 19

🌬 FR > ou = 22
💉🎈 PAS < ou = 100
🧠 Alteração do estado mental
(Pelo menos 2)