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Clínica Cirúrgica > Pré Operatório > Flashcards

Pré Operatório Flashcards

1
Q

O que perguntar no preop?

A

Sangramentos, cicatrizacao, historico cirurgico e anestésico

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2
Q

O que é o Índice de Lee ou Índice de risco cardiaco revisado (IRCR)?

A

Risco de complicações cardíacas em uma cirurgia não cardíaca

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3
Q

Quais sao os critérios de lee ou IRCR? (6)

5 siglas + 1

A

DAC, IC, AVC ou AIT, DM-ID, DRC (cr > 2), cirurgia de alto risco (vascular suprainguinal, abdome ou torácica)

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4
Q

Quais sao as classes do indice de lee?

A

Classe I: 0 variaveis (risco 0,4%)
Classe II: 1 variável (risco 0,9%)
Classe III: 2 variáveis (risco 7%)
Classe IV: 3 variáveis (risco 11%)

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5
Q

Descreva o mallampati

A

1 - visualiza todas as estruturas da orofaringe, incluindo a ponta da úvula
2 - nao visualiza a ponta da uvula
3 - oclusao completa da uvula, porem visualiza o palato mole
4 - só visualiza o palato duro

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6
Q

O que e a classificação de ASA?

A

Classificação de risco anestésico cirurgico

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7
Q

Descreva a classificação ASA

A

ASA I - pcte saudável
ASA II - doenca sistemica leve
ASA III - doenca sistêmica grave compensada
ASA IV - doenca sistemica grave descompensada
ASA V - nao se espera que o pcte sobreviva com ou sem cirurgia
ASA VI - Morte cerebral

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8
Q

Quando pedir exames complementares?

A
  • pcte de baixo risco: 🚹>44a e 🚺>54 a
  • pcte com comorbidades
  • cirurgia de alto risco
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9
Q

Pcte masc sem comorbidades de 45 a 54 anos: pede exame?

A

Sim! Apenas ECG

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10
Q

Pcte sem comorbidades de 55 a 69 anos: pede exames?

A

Sim! Ecg e hmg

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11
Q

Pcte > 70a s/ comorbidades: pede Quais exames?

A

ECG, HMG, Ur, Cr, eletrólitos e glicemia

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12
Q

Pcte fumante: o que pedir?

A

Ecg e rx torax

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13
Q

Quando devo suspender warfarina? O que devo fazer no preop imediato?

A

Suspendes pelo menos 5 dias antes da cirurgia e prescrever heparina, e dosar RNI de preop, que deve estar menor que 1,5

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14
Q

Quanto tempo devo suspender NOAC no preop?

A

1-2 dias antes

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15
Q

Devo suspender o AAS? Existe exceção?

A

O AAS nao precisa ser suspenso, apenas nos casos de cirurgias com grande risco de sangramento como cirurgia de próstata ou neurocirurgia

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16
Q

Devo suspender o clopidogrel?

A

Sim! De 2 a 3 dias antes

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17
Q

Devi suspender antihipertensivos?

A

Nao, até a manha da cirurgia

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18
Q

Devo suspender antidiabéticos?

A

Os orais sao suspensos na manhã da cirurgia (exceto metformina: 24-48h antes), e a insulina deve ser mantida com dose reduzida (NPH: 2/3 e glargina 1/2)

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19
Q

Devo suspender medicacoes psiquiatricas?

A

Nao

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20
Q

Devo suspender fitoterápicos ?

A

Sim! A ginko biloba por exemplo, aumenta as chances de hemorragias/hematomas

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21
Q

O que e uma cirurgia limpa?

A

Nao adentra TGI, TR ou TGU

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22
Q

O que e uma cirurgia potencialmente contaminada?

A

Adentra TGI, TR ou TGU com pouca saída de conteúdo

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23
Q

O que e uma cirurgia contaminada?

A
  • Houve saida importante de conteudo de TGI, TR ou TGU
  • contaminacao do sitio cirurgico
  • cirurgia do trauma recente
  • infecção à distancia
24
Q

O que e uma cirurgia infectada?

A
  • Presenca de processo infeccioso
  • Presenca de necrose
  • Presenca de corpo estranho
  • Congtaminação fecal
25
Q

É recomendado o uso de ATB em cirurgia Limpa?

A

Nao, exceto em:

  • cirurgia com incisao de osso, cardiaca, neurologica, ou ocular, em que se houver uma infecção, será de difícil controle
  • uso de prótese
26
Q

Por quanto tempo dura a antibioticoprofilaxia?

A

Até 48h

27
Q

Que ATB se usa na profilaxia das exceções da cirurgia limpa? porque?

A

Cafalosporina de 1 e Cefazolina, pois penso em germes de pele

28
Q

É recomendado o uso de ATB em cirurgia potencialmente contaminadas?

A

Sim! Profilaxia!

29
Q

É recomendado o uso de ATB em cirurgia contaminadas?

A

Sim profilaxia!

30
Q

Qual atb uso na profilaxia de cirurgia potencialmente contaminada e contaminada? Em que casos e Pq?

A

Cefa de 1ª se for TGI alto ou aminoglicosídeo + metronidazol se TGI baixo, pois penso em gram - e anaeróbios

31
Q

Quando e feita a primeira dose da atb profilaxia?

A

30-60 min antes da incisao

32
Q

Quando fazemos a segunda dose de atb profilaxia?

A

Na metade da meia vida da droga (repique)

33
Q

Em cirurgias contaminadas, é recomendada tbm profilaxia?

A

Nao! Ja fazemos atb terapia!

34
Q

Se o paciente utilizar corticoide Te 5mg/dia por < 3 semanas, o que fazer?

A

Nada, mantém

35
Q

Se o pcte fizer uso de corticoide de 5 a 20mg/dia por > 3 semanas, o que fazer?

A

Se for uma cirurgia de pequeno porte, mantem.
Se for de grande porte, realiza-se o teste rápido de suplementacao do ACTH e se resposta insuficiente, repoe hidrocortisona

36
Q

Se paciente usando corticoide > 20mg por mais de 3 semanas o que fazer

A

Repoe hidrocortisona

  • procedimento com anestesia local: 50mg na inducao + 25mg 8/8h ate 48h
  • procedimento com alto estresse: 100mg na inducao + 50mg 8/8h ate 48h
37
Q

O que pensar quando há febre no intraoperatório?

A

Hipertermia maligna (reação a succinilcolina ou ao anestésico) ou infecção prévia

38
Q

Quando interromper tabagismo

A

8 semanas antes

39
Q

QUANDO REALIZAR ESPIROMETRIA

A

DPOC, ASMA, RESSECÇÕES PULMONARES

40
Q

Quais são ditas cirurgias de risco?

A

vasculares, >3h, torácicas, neurocirurgia, abd superior, cabeça e pescoço

41
Q

HNF e HBPM (Clexane/Enoxa) na cirurgia

A
  • HNF: suspender 6h antes

- HBPM : 24h antes Emergência: protamina 1mg/100U HNF.

42
Q

Indicacao de NPT

A

Perda de > 10% do peso corporal

Albumina < 2,5

43
Q

Quendo não liberar uma cirurgia eletiva de cara?

A

Cardiopatia ativa:

  • ICC descompensada
  • Valvopatia grave
  • Angina Instável
  • Arritmia grave
44
Q

Quanto deve ser o IRCR para liberar a cirurgia?

A

< 2

45
Q

Se o IRCR foi > ou igual a 2, o que faço?

A

Avalio a Capacidade Funcional

46
Q

A partir de que capacidade funcional eu libero a cirurgia?

A

MET > / = 4

47
Q

Se o MET for < 4 o que faço?

A

Solicito teste cardíaco, e se tudo OK, libreo

48
Q

Se o paciente usar AINE, mantém?

A

Não! Suspende 1-3 dias antes

49
Q

Quanto tempo de PO eu posso voltar a anticoagular?

A

12-24h

50
Q

Prescreva enoxaparina em dose anticoagulante

A

1mg/kg 12/12

51
Q

Posso fazer atb profilaxia em hernioplastia com uso de tela?

A

Posso, mas n e obrigatório

52
Q

Se RNI > 1,5 no pré operatório de paciente que usava Warfarina, o que fazer?

A

Administra vitamina K e dosa RNI após 6h

53
Q

Em pacientes com icterícia, que exame preop devo solicitar?

A

RNI

54
Q

Abrevio o jejum do paciente no preop? Com o que e qt tempo antes da cirurgia? E no portador de DM!

A
  • Sim com liquidos com carboidratos e aminoacidos ate 2h antes do ato cirúrgico
  • No portador de DM nao é necessário
55
Q

PCT com DRC, para analgesia, fazer morfina ou fentanil e metadona?

A

Fentanil e metadona que tem metabolização hepática. A morfina tem metabolizaçao hepática mastem metabolitos que precisam da excreção renal.

Clínica Cirúrgica (21 decks)

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