TRAUMA Flashcards
DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DO TRAUMA
- SEGS A MIN APÓS O TRAUMA - 50% DAS MORTES, EVITA-SE COM PREVENÇÃO
- HORAS - 30% DOS ÓBITOS - ENFOQUE DO ATLS 3. APÓS 24 HORAS- COMPLICAÇÕES RELACIONADAS AO TRAUMA

MÉTODO START
SIMPLE
TRIAGE
AND
RAPID
TREATMENT
Qualquer socorrista pode fazer
30:2: pode fazer
No método start
<30 inscursões por minuto
aval perfusão <2 s
obedece comandos
CORES NO START
VERMELHO: Atendimento imediato
AMARELO: Moderado
VERDE: Deambulando (pode pedir ajuda ao paciente se necessário)
PRETO: Óbito
TRAUMA SCORE (TS)
Escala de Coma de Glascow, FR, esforço respiratório, PAS e enchimento capilar.
Foi o primeiro, é o mais clássico, porém não é mais utilizado
REVISED TRAUMA SCORE (RTS)
ECG, PAS, FR
RTS= 0.9368XECGv + 0.7326XPASv + 0.2908x FRv
Varia de 0 a 8, quanto maior melhor

INJURY SEVERITY SCORE (ISS)
A gravidade das lesões é determinada por meio cirurgico, radiologico, autopsia ou exame fisico
Cálculo baseado no AIS “äbbreviatted injury scale”- cada lesão vai de 0-6 (1. leve, 6 quase fatal)
soma-se o resultado de 6 regiões: 1. cabeça/pescoço 2. face 3. torax 4. abdome conteudo pélvico 5. extremidades e anel pélvico 6. geral ou externo.
ISS > 16 é considerado grave
TRAUMA INJURY SEVERITY SCORE
RTS + ISS { idade e tipo de trauma
Metodo de escolha pelo colégio de cirurgiões
Principais indicações de via aérea artificial?
1 - Apneia
2- Incapacidade de manutenção de via aérea por rebaixamento do sensório
3- Proteção de via aérea contra aspiração de sangue ou conteúdo gástrico
4- TCE grave com glascow < ou = 8
- incapacidade de manter oxigenação adequada com ventilacão sob mascara
LEMON
L- OOK EXTERNALY
E- VALUETE 3-3-2
M-MALLANPATI
O- BSTRUCTION
N-ECK MOBILITY
Indicações de via aérea cirúrgica
- Trauma maxilofacial extenso
- Presença de distorsão anatômica resultante de trauma de pescoço
- Incapacidade de cordas vocais, devido ao acúmulo de sangue e secreções, ou pelo edema de via aérea ou após seguidas tentativas
Critireoidostomia cirurgica
Evitar em menores de 12 anos (algumas bibliografias trazem 8).
LEMBRAR QUE A CRITIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO PODE SER REALIZADA EM CRIANÇAS MENORES DE 12 ANOS
Introdução de tubo 7-8 mm na membrana cricotireoidea.
Indicações de traqueostomia de urgência
- Fratura de laringe (hoje não é indicação absoluta, pode-se tentar iot ou crico em casos selecionados)
- Menores de 12 anos
- Secção parcial ou total da laringe
Tríade da fratura de laringe
Rouquidão, enfisema subcutâneo; fratura palpada
Avaliação perda volêmica

Quando indicar transfusão sanguínea
Classes II e III refratárias a reposição volêmica
Classe IV - transfusão maciça
Critérios ABC (assesment of blood consumption) para transfusão maciça
Não faz parte do ATLS
- Trauma penetrante
- FAST positivo
- PAs < 90 mmHg
4 FC > 120
Cada critério 1 ponto, se maior que 2, alta chance de necessitar de transfusão maciça
Definição de transfusão maciça?
- Transfusão > 10 ui de CHAD em 24 h
- Transfusão > 4 ui CHAD em 4 horas da admissão
- Substituição de > 50% da volemia total em 3 horas
Protocolo de transfusão maciça
1:1:1
1 CHAD : 1 PLASMA : 1 PLAQUETA
Uso no trauma do ácido tranexâmico
Utilizado nas primeiras 3 horas em lesões extensas e graves. 1 grama nos primeiros 10 min e 1 g ao longo de 8 horas.
Avaliação do estado de perfusão tecidual após reanimação inicial no trauma
Débito urinário: 0,5 ml/kgh no adulto, 1 ml/kgh na criança e 2 ml/kg/h em menores de 1 ano
Parâmetros de resposta a resposição volêmica em politraumatizados

Escala de coma de Glascow

ECG-P?
ECG subtrai resposta pupilar
0 - pupilas normoreagentes
1- Pupilas anisocóricas
2- pupilas isocóricas














