Cirurgia Do Baço

Question 1

Indicações de esplenectomia nas doenças hematológicas

Answer 1

PTI
PTT
ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOIMUNE

OUTROS: cistos, linfomas, leucemias…

Question 2

Complicações pôs esplenectomia

Answer 2

1- sepse por bactérias encapsuladas
2- trombose
3- hipertensão pulmonar
4- quadro agravado em doenças parasitárias

Question 3

Organismos infectastes pós- esplenectomia

Vacinação

Answer 3

Strept. Pneumoniae
Haemophilus influenzae tipo B
Neisseria meningitidis

VACINAR 15 DIAS ANTES DA CIRURGIA
SE CIRURGIA DE URGÊNCIA, VACINA 30 dias após

Question 4

Profilaxia pré esplenectomia e pós esplenectomia

Answer 4

Pré operatório: cefazolina/ clindamicina

Pós operatório: penicilina oral/ eritromicina por 2 anos (adultos) e 5 anos (crianças) (DUVIDOSO, HCPA NÃO INDICA)

Question 5

Exames pré-esplenectomia

Answer 5

• US para determinar volume
• TC para determinar baço acessório- dispensada, LAPAROSCOPIA MAIS SENSÍVEL E ESPECÍFICA
• Plaq < 20000, corcosteroides + imunoglobulina pré ops. REALIZAR TRANSF. PLAWUETAS SE SANGRAMENTO OU APÓS LIGADURA DE ARTÉRIA ESPLÊNICA

Question 6

Abcesso esplênico
Etiologia e diagnóstico
Tratamento

Answer 6

Etiologia: disseminação hematogênica pós endocardite bacteriana

Exame: TC > ECO

Tratamento: esplenectomia total +ATB 14 dias ou drenagem + atb (casos selecionados)
Se abcesso fúngico: tto medicamentoso isolado

Question 7

Tumores benignos do baço

Answer 7

1 Hemangioma
2 Cistos esplênicos:
2.1 Primários: parasitários (Taenia Echinococcus) ou não parasitários
2.2 Secundários: pós trauma/ infarto/ infecções do baço

Cistos > 5cm = cirurgia

Question 8

Lesões malignas do baço

Answer 8

1- Linfoma
2- metástase de melanoma e carcinoma de pulmão
3 - hemangiossarcoma: tumor primário mais comum