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Cirurgia - Rumo ao R3 > Cirurgia de cabeça e pescoço > Flashcards

Cirurgia de cabeça e pescoço Flashcards

1
Q

Aleteraç˜es histólogicas do epitélio escamoso

A
  • Leucoplasia: lesão esbranquiçada, com pré malignidade estimada em 5% - no Brasil excisão
  • Eritroplasia: Lesão avermelhada, com maior risco de malignidade que a leucoplasia, também indicada a excisão
  • Leucoeritroplasia:**União das duas anteriores, retirar também -**alto risco de malignidade
    *
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2
Q

Fatores de risco para tumores da orofaringe

A
  • Tabagismo
  • Etilismo
  • Maiores de 40 anos
  • HIV
  • EBV
  • Plummer-vinson
  • Hábitos alimentares
  • mutações genéticas
  • HPV
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3
Q

Avaliação N nos tumores de cabeça e pescoço

A
  • N1 - linfondo único, ipsilateral, com maior diâmetro <3cm, EEN -
  • N2 -
    • a: único linf. ipsilaterais com 3cm< diamtro<6cm, EEN - ou <3cm mas EEN +
    • b: múltiplos linf ipsilaterais, diam.<6 cm, EEN -
    • c: bilateral, <6cm, EEN-
  • N3a: diam >6 cm e EEN-
    • 3b: o restante

OBS: EEN = extensão extranodal

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4
Q

Exames para confirmação diagnóstica de tumores de orofaringe

A
  • Se analise da lesão principal - biopsia incisional com análise histopalógica
  • Se análide de linfonodo- PAAF
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5
Q

Tratamento do tumor cervical, escolha de método

A

Caso o tumor primário tenha sido tratado cirurgicamente, a reicidiva é trada cirurgicamente

Em casso de irradição, trata-se a reicidiva com irradiação.

No geral estágios I e II são tratados com cirurgia ou radioterapia

Estágios mais avançados são tratados com a combinação das técnicas

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6
Q

Esvaziamento cervical radical

A
  • Linf. de I-V
  • Esternocleidomastóide
  • V. jugular interna
  • N. Acessório
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7
Q

Tratamento dos tumores de cavidade oral

A
  • I/II: cirurgia (na cavidade oral preferência para intervenção cirurgica) ou RT
  • III/Iv: Cirurgia + Rt/ Cirurgia + QT/RT

Linfadenectomia: N+ ou N0 com profundidade >3mm ou tumor grande

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8
Q

Linfadenectomia em tumores de lingua

A

Linfadenectomia de I a III (pode chegar a IV) ipsilateral sempre que a profundidade for >5mm (3mm em alguns serviços)

Se invasão perineural ou de cadeia linfática profunda radioterapia adjuvante

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9
Q

Drenagem linfática da lingua

A
  • Ponta: I
  • Região posterior: II-IV
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10
Q

Tratamento cirurgico das lesões do assoalho da boca com invasão de mandibula

A

COMMANDO

  • COMbined
  • MAndibulectomy
  • Neck
  • Dissectio
  • Operation
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11
Q

HPV com relação ao estadiamento dos tumores de ca cervicais

A

HPV + tem prognóstico melhor

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12
Q

Acomentimento linfonodal nos tumores de orofaringe

A
  • II- IV
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13
Q

Tipos de esvaziamento cervical

A
  • Radical: I a V, bem como ECOM, veia jugular interna e N. Acessório
  • Seletivo: qualquer ressecção linfonodal cervical que não contemple a totalidade das cadeias de I-V
  • Eletivo: profilático pelo risco de micrometástases
  • Terapêutico: ressecção pela presença pré ou intra-operatório de acometimento linfonodal
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14
Q

Marcos anatômicos da hipofaringe

A

assoalho da valécula até a borda inferior da cartilagem cricoide

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15
Q

Exame auxiliar utilizado no EF de turmores de hipofaringe

A

Nasofibroboncoscopia flexivel

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16
Q

Composição da laringe

A
  • Supraglote
  • glote
  • Subglote
17
Q

Tratamento nos tumores de laringe

A
  • Preverencialmente radioterapia
  • Se cirurgico:
    • Cordectomia: T1a
    • Frontolateral: T1b
    • Hemilaringectomia: T2
    • Supraglótica parcial: T3 -cv normais
    • Supracricoide: T3 - cv paralisada
    • Near total: T3 ou T4 - se aritenoide acometida unilateral
    • Total: T3 ou T4 - se aritenoide acometida bilateral
18
Q

Princiapais características dos tumores de seios paranasais e cavidade nasal

A
  • Formigamento da face indica invasão da segunda porção do V par, mau prognóstico
  • Raramente metastatiza para linfonodos cervicais
  • Diagnóstico por fibrotelescópio ou endoscopia na cavidade nasal, Se nos seios por TC ou RM com gadolíneo
  • TTO ressecção + radio adjuvante
  • Se paranasal, tto transnasal endoscópica
  • Compremetimento bilateral dos nervos ópticos, seio carvernoso ou parêncquima cerebral = IRRESECÁVEL
19
Q

Composição do Anel de Waldeyer

A
  • Tonsilas faríngeas ou adenoides
  • tonsilas palatinas (amígdalas)
  • tonsila lingual
  • Tonsilas tubárias
20
Q

Disseminação linfonodal em tumores de nasofaringe

A
  • II -V
21
Q

Quadro clínico no tumor de nasofaringe

A
  • Correlacionado ao EBV
  • obstrução nasal, massa cervical, cefaleia, epistaxe, secreção nasal, otite média serosa com perda da audiçao e otalgia
22
Q

Terapia em tumores de nasofaringe

A
  • Cirurgia raramente é factível
  • Combinação de radio e quimioterapia
23
Q

Regra dos 80 nos tumores de glândulas salivares

A
  • 80% se localizam na parótida
  • 80% desses são benignos
  • 80% desses são superficiais
24
Q

Tumores mais comuns na parótida

A
  1. Adenoma pelomórfico - possível porém baixa probabilidade de degeneração maligna
  2. tumor de Warthin ou cistoadenoma papilar linfomatoso
25
Q

Ramos do nervo facial

A
  • Tempora
  • Zigomatico
  • Bucal
  • Mandibular marginal
  • Cervical
26
Q

Diagnóstico das lesões de glândulas salivares

A
  • TC e RM
  • PAAF
  • Diagnóstico definitivo pós excisão cirurgica
27
Q

Tratamento das neoplasias das glândulas salivares

A

excisão cirurgica da glândula + radioterapia pós-operatória se lesão maligna

Na parótida em tumores benignos ou superficiais pode-se remover apenas a lesão

28
Q

ESvaziamento linfonodal em tumores de glândulas salivares

A

Se disseminação linfática do tumor ou adenopatia clínica, bem como tumores de alto grau histológico

29
Q

Indicação de radioterapia pós cirurgia em tumores de glândulas salivares

A
  • Doença extraglandular
  • Invasão perineural
  • Invasão direta de estruturas regionais
  • metástase regional
  • histologia de alto grau
30
Q

Complicações da parotidectomia

A
  • Lesão do nervo facial 20-40%
  • fistula salivar
  • Sangramento
  • sindrome de Frey (sudorese salivar)
  • Seromas
31
Q

Conduta cirurgica no cisto tireogloso

A

Cirurgia de Sistrunk - remoção do cisto bem como do trajeto e de porção do osso hióide

32
Q

Classificação de Shamblin

A

Tipo I - não atinge vasos carotídeos

Tipo II - Acomete parcialmente os vasos carotideos

Tipo III - Acomete totalmente os vasos carotídeos

33
Q

Indicação cirurgica nos paragangliomas dos seios carotideos

A
  • Sintomáticos

ou

  • Maiores de 3 cm
34
Q

Indicação do uso de cetuximabe em tumores de cabeça e pescoço

A
  • Falha ou recorrência após a quimioterapia com platina
35
Q

Tempo para o fechamento do pertuito pós remoção de traqueostomia

A
  • 7-14 dias
36
Q

Indicação de remoção de corpo estranho em estômago e esôfago

A
  • Tóxico
  • Pontiagudo
  • Cortante
  • >6cm na criança
  • > 10 cm no adulto
  • Pilha> 2.5cm
37
Q

Tempo que se pode aguardar, na conduta conservadora, a saída de objetos deglutidos

A
  • 14 dias, com controle radiologico de 48 em 48h
  • Sendo que se nas primeiras 48h o objeto permanecer em duodeno, deve-se fazer a remoção
38
Q

Anatomia das glandulas salivares

A

Cirurgia - Rumo ao R3 (18 decks)

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