Anestesiologia e complicação perioperatória

Question 1

Mallampati

Answer 1

Question 2

Classificação de Cormack-Lehane

Answer 2

I - glote bem vísivel

II- Somente a parte posterior da glote visualizada

III - Somente a epiglote pode ser visualizada

IV - Nem a epiglote, nem a glote podem ser visualizadas

Question 3

Oxido nitroso

Answer 3

Anestésico fraco, deve ser usado em associação com outros anestésicos, incapaz de induzir sozinho.

NÃO DEVE SER USADO EM PACIENTES COM ELEVADA PRESSÃO INTRABADOMINAL

Question 4

HALONATO

Answer 4

Em desuso por causar hepatite pós-alonato, associado a arritmias

Question 5

Enflurano

Answer 5

PErdeu espaço para isoflurano e sevoflurano. Tinha odor desagradável

Question 6

Isoflurano

Answer 6

Minima biotransformação no fígado, eliminado pelos pulmões

Agente MAIS POTENTE, USADO EM TCE.

Menos deprime a contratilidade cardiaca

Question 7

SEVOFLURANO

Answer 7

O MAIS UTILIZADO

Odor suave, não induz laringoespasmo

Mais utilizado na indução dos pacientes pediátricos

Question 8

Desflurano

Answer 8

Mais novo

Rapido inicio de ação e despertar

Question 9

Contraindicação aos agentes inalatórios

Answer 9

Hipovolemia grave e hipertermia maligna

Question 10

Concentração alveolar minima

Answer 10

A potência de um anestésico, quanto menor mais potente

Em ordem:

Halonato> Sevofluorano > Desfluorano> N20

Question 11

Solubilidade

Answer 11

É a velocidade

Question 12

Tabela resumo dos principais anestésicos

Answer 12

Question 13

BIS

Answer 13

40-60 alvo em anestesia geral

Question 14

Tipoental

Answer 14

Lipossolúvel, passando rapidamente a barreira hematoencefálica

Meia vida-longa e lenta metabolização hepatica. Hipotensão e depressão respiratória como para efeitos. Caiu em desuso

FAz vasodilatação sitemica e vasonstrição nas artérias cerebrais, diminuindo a PIC. Pode ser utilizado para indução em pacientes com PIC elevada.

Question 15

PRopofol

Answer 15

Meia vida curta. Dor ao ser injetado

Hipotensão, depressão respiratória, redução da PIC.

NÃO INDUZ HIPERTERMIA MALIGNA, ESCOLHA EM CASOS COM RISCO

Question 16

ETOMIDATO

Answer 16

NÃO ALTERA SISTEMA CARDIOVASCULAR

Nõa deve ser usado na manutenção por causar supressão adrenocortical.

Pode causar hipotensão por liberação de histaminas

Question 17

Quetamina

Answer 17

Amnesia e analgesia

Produz vasocontrição sendo utilizado em paciente hipovolêmicos

Usado em choque e asma

Alucinação principal efeito adverso e HIC

Question 18

Midazolan

Answer 18

Efeitos cardiovasculares minimos com curta duração

Question 19

Torax duro

Answer 19

Efeito adverso dos opioides tratado com bloqueadro neuromuscular

Não naloxona

Question 20

antidoto dos opiodes

Answer 20

Naloxona

Question 21

Sinais de anestesia inadequada

Answer 21

1. Aumento da PA>15mmHg
2. Taquicardia (FC >90)
3. Resposta somática com movimentos corporais
4. Sinais autonômicos, como sudorese e flushing

Question 22

Succinilcolina

Answer 22

Unico agente despolarizante

Ação rápida e duração de efeito curta.

Não deve ser usada em politraumatizados e grandes queimados por preciptar hipercalemia.

Junto com o HALONAtO é a droga mais associada a HIPERTERMIA MALIGNA

Question 23

AGENTES NÃO DESPOLARIZANTES

Answer 23

PANCURÔNIO, VECURÔNIO, ROCURÔNIO E MIVACÚRIO.

CISATRACÚRIO E ATRACÚRIO TBM SÃO UTILIZADOS NÃO DEPENDEM DA FUNÇÃO RENAL OU HEPÁTICA

Question 24

TOF

Answer 24

RAIN OF FOUR

AVALIA O BLOQUEIO NEUROMUSCULAR

Estímulo elétrico em nervo periférico, normalmente ulnar ou orbicular, e observa-se a resposta muscular. Se houver >3 contrações em 4 estímulos, bloqueio ruim

Question 25

Antídoto rocurônuio

Answer 25

Sugammadex

Question 26

Reversão de bloqueio neuromuscular

Answer 26

anticolinesterásicos (neostigmina e edrofônio). Podem causar bradicardia, por isso mantem-se atropina próximo

Question 27

Dose máxima lidocaina e bupivacaina

Answer 27

4.5 - 5 mg/kg ou 7 mg/kg com vasoconsetritor na lidocaina

3 g/kg na bupivacaina

Question 28

Sinais de má ventilação

Answer 28

• Acidose respiratória associada a taquipneia, ansiedade, dispneia, sinais de esforço respiratório
• Hipercarbia com Ph<7,3
• PaCO2 com aumento progressivo e declinio simultâneo do pH

Question 29

Efeito adverso da administração conjunta de metoclopramida com ondansentrona

Answer 29

Bradiarritmias, ritmos de escape e bigeminismo

Question 30

Tratamento da hipotermia

Answer 30

Moderada (28-32C)- reaquecimento externo ativo com mantas térmicas e soro aquecido

Grave (<28C) - aquecimento interno ativo com irrigação pleural ou peritoneal, hemodiálise e até circulação extra-copórea

Question 31

Agentes causadores de hipertermia maligna

Answer 31

Halogenados inalados (halonato, enflurano, isofluran e sevoflurano)

Relaxantes musculares despolarizantes (succinilcolina e suxametionina)

Question 32

Fisiopatologia da hipertemia maligna

Answer 32

Quebra exsacerbada de ATP gera calor, morte de miócitos e rabdomiólise

Question 33

Tratamento da hipertermia maligna

Answer 33

Dantrolene - relaxante muscular, bloqueia 75% das contrações musculares

Question 34

Padrão de herança da hipertermia maligna

Answer 34

Dominante

Question 35

Sinal mais precoce da hipertermia maligna

Answer 35

Elevação do gás carbônico expirado

Question 36

Infecção de sítio cirurgico, definições

Answer 36

Superficiais - pele e tecidos SC

Incisionais profundas: fáscia e músculo, independetemente do acometimento do subcutâneo

Relacionadas ao espaço orgânico: abcessos intrabdominais, empiemas, mediastinite.

Question 37

Agentes mais comuns nas infecções de sítio cirúrgico

Answer 37

1. staphylococcus aureus
   
   1. Staphylo coagulase negativo (s. epidermidis)
2. Enterococcus
3. Escherichia coli

Question 38

Tempo de manutenção do curativo sobre a ferida operatória

Answer 38

48-72 horas, tempo necessário para se tornar impermeável.

Question 39

Indicações de diálise

Answer 39

• K> 5,5 com alterações de ECG ou >6.5
• BUN > 80 a 90 mg/dl ou ureia>170 -190
• Hipervolemia com repercussão
• Uremia com sintomas
• Intoxicação exogenas
• Disfunção plaquetária grave

Question 40

Profilaxia do tétano

Answer 40