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Cirurgia - Rumo ao R3 > Transplantes > Flashcards

Transplantes Flashcards

1
Q

Lei 9434 de 1997

A
  • lei dos tranplantes
  • Regulamentada pelo decreto n 2268/97:
    • Estabeleceu o cadastro técnico único (CTU)
    • lista única de espera
    • Sistema nacional de transplantes
      • CGSNT
      • CNCDO
      • OPO e CIHDOTT
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2
Q

Lei 10211 de 2001

A

Extinguiu a doação presumida

Doeação de cadáver só com autorização de familiar

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3
Q

Contraindicações a doação de órgãos no transplantes

A
  • HIV; HTLV I/II
  • TBC ativa
  • SEpse ATiva
  • Cancer
    • EXCeto: SNC primario, colo de utero insitu, basocelular
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4
Q

Ordem de captação

A
  1. Coração e pulmão
  2. Fígado
  3. Pâncreas
  4. I. Delgado
  5. Rins
  6. Enxertos vasculares
  7. Cornea, pele e outros tecidos
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5
Q

Tempo de isquemia fria em parada

A
  • Coração, pulmão e fígado: zero em parada,
  • Rim: 30 min
  • Cornea e ossos: 6 horas
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6
Q

Tempo máximo de isquemia fora do corpo

A
  • Coração: 4-6 h
  • Fígado: 12-24h
  • Pâncreas: 12-24h
  • Rim: 48h
  • Cornea: 7 dias
  • Ossos: 5 anos
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7
Q

Principais indicações de transplantes hepático

A
  • Cirrose não colestática (hep A ou B)
  • Cirrose colestática
  • Autoimune
  • Neoplasias malignas
  • Miscelânia
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8
Q

Critérios minímos para doadores e recptores no transplante hepático

A
  • No minimo 7 dias de idade para doadores falecidos
  • Receptores: Valor minimo de 11 em MELD para pacientes maiores de 12 anos, Não há valor mínimo para PELD
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9
Q

MELD e MELD - Na

A

Meld: Bilirrubina, creatinina e INR

MELD- Na = MELD + 1.59(135 - Na Sérico)

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10
Q

Critérios da kings College para transplante hepático em insuficiência fuminante

A

Uso de parecetamol

  • Ph <7,3 ou INR >6.5 e Cr >3.4

S/ paracetamol

  • INR>6.5 ou 3 dos abaixo:
    • Id<10 ou >40
    • Etiologia: hepatites (exceto A ou B)
    • Halonatos, drogas
    • Icterícia precedendo encefalopatia por mais de 1 semana
    • INR >3.5
    • Bilirrubina >17.6
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11
Q

Critérios de Clichy para transpl. hepático em insuficiência fuminante

A

Encefalopatia grau III ou IV e 1 das demais:

  • Fator V<30% em maiores de 30 anos
  • Fator V<20% em menores de 30 anos
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12
Q

contraindicações (do receptor) ao transplante hepático

A

Absolutas

  • Sepse ativa
  • etilismo ativo
  • Ca extra hepático
  • Doença grave proibitiva a cirurgia

Relativas

  • idade avançada
  • Obesidade/ desnutrição
  • Nivel socieconomico baixo
  • Sind hepatorenal
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13
Q

Quando inicia o tempo de isquemia fria

A

Após o clampeamento da aorta, exsanguinase o paciente pela veia cava torácica e incisia-se infusão de solução de perfusão

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14
Q

técnica piggy back

A

Preserva as hepáticas do receptores unificando seus óstios. Dessa forma a cava do receptor permanece intacta, eliminando-se uma anastomose

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15
Q

Sindrome da reperfusão no transplante hepático

A
  • Hipotensão
  • Bradicardia
  • Arritimia
  • PCR
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16
Q

Split transplant

A

Fígado dividido em 2 - no geral 1 receptor adulto e 1 criança

17
Q

Complicações do transplante hepático

A
  • Sangramento - maioria tratamento clínico​
  • Arteriais
  • venosas
  • biliares
  • Disfunção primária - leva ao retransplante
  • Infecciosas (complicações mais importantes) - primeiro mês associadas a cirurgia, após 1 mês em germes oportunistas
18
Q

Contraindicações absolutas ao transplante de RIM no receptor

A
  • < 5 anos de sobrevida
  • Infecção ativa
  • Cancer ativo
  • impossibilidade de manutenção
19
Q

Critérios para inclusão na lista para transplante renal

A
  1. Terapia renal substitutiva
  2. depuração de creatinina <10 ml/min/m2
  3. se idade <18 anos ter depuração de creatinina endogena <18
  4. DM em tratamento conservador com depuração de cr< 18
20
Q

Compatibilidade doador e recptor no transplante renal

A
  • ABO
  • HLA
21
Q

Alem da compatibilidade, outros critérios que contam pontos na fila de espera do transplante renal

A
  • Tempo de espera
  • Hipersensibilização ao painel
  • Idade (crianças e adolescentes)
  • Diabetes (tipo I e II)
  • Nefrectomia por doação de rim para transplante intervivos
22
Q

ureteroneocistostomia

A

Forma de anastomose do ureter do rim trasnplantado na bexiga de tal forma a evita o refluxo de urina durante a contração do detrusor

23
Q
A

Cirurgia - Rumo ao R3 (18 decks)

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