TRAUMA

Question 1

Choque hipovolêmico
Exame para avaliação de melhora

Answer 1

Débito urinário > 0,5 ml/kg/hra

Question 2

Tratamento inicial choque hipo 3 e 4 e parâmetros chaves para identificar

Answer 2

3: reposição violência - fc >120
4: transfusão sanguínea - Fc > 140

Question 3

Iot difícil moderada e fácil

Answer 3

Cormack lehane
1 a 2a: fácil
2b : moderado - usa buggie
3 a 4: difícil - fibroscópio ou videolaringo

Question 4

Choque séptico dose da fluidoterapia
E a cultura?

Answer 4

30 ml/kg em até 3 horas
Cultura e atb em até 1 hra
Se a cultura atrasar o atb (FODA-se a cultura)

Question 5

CCQ NO QUEIMADO VALORES e
Cálculo de parkland e o tempo para infusão

Answer 5

Cabeça 9
Mmss 9 cada
Tronco 18
Costas 18
Cada perna 18
Genitália 1

Reposição se CCQ > 20 %
2 a 4 x SQC x Peso (metade em 8 hras e metade nas próximas 16 horas)

Question 6

PCT GRAVE COM PNEUMOTORAX O QUE FAZER PRIMEIRO?

Answer 6

agulha calibrosa no quarto espaço intercostal e depois iot

Question 7

uso do calcio é indicado para:

Answer 7

1- HIPOCALCEMIA
2- INTOXICAÇÃO POR BLOQ DE CANAIS DE CALCIO
3- HIPERMAGNESEMIA
4- HIPERCALEMIA

Question 8

5 orgaos retroperitoneais

Answer 8

1- rins
2- pancreas
3- duodeno primeira porção
4- adrenais
5- ureteres

Question 9

volume infundido no choque hemorrágico

Answer 9

20 ml/kg 3 x antes de droga vasoativa

Question 10

Qual a definição de hemotórax maciço?

Answer 10

Acúmulo rápido de 1.500 mL de sangue ou ≥ 1/3 da volemia do hemitórax;
Saída de 200 a 300 mL/hora em 2-4 horas de sangue no dreno tubular; ou
Necessidade persistente de transfusão.

Question 11

Qual o melhor parâmetro para avaliar a resposta volêmica no paciente chocado?

Answer 11

Débito urinário.

Question 12

Lesões de uretra posterior (membranosa) geralmente estão associadas a _______ , já as de uretra anterior (bulbar) se associam à ________.

Answer 12

Fraturas pélvicas/queda a cavaleiro

Question 13

Cite os componentes da tríade letal do trauma.

Answer 13

Hipotermia.
Acidose metabólica.
Coagulopatia.

Question 14

Até qual camada histológica há acometimento na respectivas queimaduras?

Primeiro grau.
Segundo grau superficial.
Segundo grau profunda.
Terceiro grau (MS diz que td vai até aqui no max)

Answer 14

As respectivas camadas são:

Epiderme.
Derme papilar.
Derme reticular - dolorosas/ com bolhas
Tecido/gordura subcutâneo(a) - indolor / sem bolhas

Carbonização total e completa/ elétrica

Question 15

cite os espaços onde se realiza o fast. Qual a diferença com o E-fast e o POCUS

Answer 15

FAST é um us utilizado quando pct encontra-se instável; Sangramento intraperitoneal

1- Janela pericardica
2- QSD - espaço de morrison (hepatorrenal) e fig-diafragma
3- QSE - baço-diafragma e rim-baço (esplenorrenal)
4- janela suprapúbica (fundo de saco de Douglas)

E-fast= fast + avaliação da pleura e cav torácica

POCUS = fast + e-fast + várias outras

Question 16

TRAUMA ABD + E-FAST DUVIDOSO + INSTABILIDADE =

Answer 16

realizar Lavado perineal

*Contraindicado= Indicações clínicas óbvias para laparotomia (p. ex., ferimento por arma de fogo no abdome ou no flanco, outra lesão abdominal penetrante com choque, evisceração, empalamento)

Question 17

TRAUMA ABD + E-FAST positivo + INSTABILIDADE =

Answer 17

laparotomia exploradora

Question 18

O tórax instável provoca fraturas em:

Answer 18

dois ou mais lugares de duas ou mais costelas, provocando dor e cursando com contusão pulmonar

qc: respiração paradoxal e hipoxia

Question 19

Diferença no rx de pneumotorax e atelectasia

Answer 19

atelectasia desvio da traqueia ipsilateral e pneumotorax é contralateral

Question 20

TT do pneumotorax em um pct com ECG 6

Answer 20

1° agulha de punção em 4° ei e depois drenagem em selo dagua

2° IOT

ara manutenção das vias aéreas, precisamos garantir a expansibilidade pulmonar antes de intubar um paciente com Glasgow 6

Question 21

criterios de sofa

Answer 21

alteração mental
fr >= 22
pas < = 100

Question 22

O melhor exame para o diagnóstico de uma lesão ureteral é a _______________ou seja, tardia (após 20 minutos da injeção do contraste).

Answer 22

tomografia contrastada, na fase excretora,

Question 23

retalhos musculares e miocutâneos são mais efetivos para cobertura de feridas com suspeita de

Answer 23

infecção (especialmente nas osteomielites), em feridas extensas e profundas

Question 24

como calcular o indice de choque para avaliar o grau de choque (SHOCK INDEX)

Answer 24

através da fórmula: FC/ PAS
> 1 = instável

Question 25

No trauma o primeiro disturbio acido basico é ? e o tt inicial da acidose metabolica é?

Answer 25

> Acidose metabólica é uma das complicações do choque hipovolêmico, inclusive faz parte da tríade letal (acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia). Segundo o ATLS: “Os doentes em choque hipovolêmico inicial têm alcalose respiratória devido à taquipneia.

> Em doentes em estado de choque, a acidose metabólica é tratada através da reposição de fluidos e sangue, e de intervenções para controlar a hemorragia.

Question 26

A hipotermia deve ser corrigida e o melhor método para aquecer o paciente é o fornecimento de calor de forma ativa

Answer 26

irrigação com fluido aquecido e infusão venosa de fluido aquecido

Question 27

Papel do hormonio PNA (peptídeo natriurético atrial)

Answer 27

O peptídeo natriurético atrial é um peptídeo secretado por células musculares cardíacas atriais. Seu papel é normalizar a volemia sanguínea e a pressão arterial quando a musculatura cardíaca for excessivamente distendida.

O ANP tem outros efeitos, como:
Inibir a vasoconstrição induzida pela angiotensina II e noradrenalina
Reduzir a secreção de renina e aldosterona
Atuar como vasodilatador

Question 28

Choque neurogenico - principais causas e caracteristica

Answer 28

> perda do controle vasomotor simpático leva a uma vasodilatação súbita, com diminuição do retorno venoso e perda da pré-carga, gerando hipotensão.

> A perda do controle simpático também diminui a frequência cardíaca, e as extremidades se tornam frias e úmidas.

> CHOQUE MEDULAR = Perda súbita de função medular que envolve arreflexia, paralisia e hipotonia nos níveis abaixo do nível afetado. O trauma raquimedular é a principal causa do choque neurogênico, seguido por trauma cranioencefálico.

> Hipotensão + bradicardia

Question 29

Fraturas de bacia - classificações e a principal causa de sangramento

Answer 29

Uma das fraturas mais graves e leva a choque hipovolemico;

> Lesão do plexo venoso SACRAL

Question 30

funções do adh na REMIT

Answer 30

O ADH (ou vasopressina) é liberado pela neuro-hipófise e sua concentração eleva-se rapidamente após o estresse cirúrgico e costuma normalizar-se dentro de 2 a 3 dias. Para “diminuir a diurese”, o hormônio antidiurético promove a reabsorção de água livre dos túbulos distais e coletores dos rins.

Além disso, em casos de hemorragia ou hipovolemia, ele promove a vasoconstrição do sistema esplâncnico e estimula a gliconeogênese hepática e a glicogenólise