TRAUMA Flashcards
Choque hipovolêmico
Exame para avaliação de melhora
Débito urinário > 0,5 ml/kg/hra
Tratamento inicial choque hipo 3 e 4 e parâmetros chaves para identificar
3: reposição violência - fc >120
4: transfusão sanguínea - Fc > 140
Iot difícil moderada e fácil
Cormack lehane
1 a 2a: fácil
2b : moderado - usa buggie
3 a 4: difícil - fibroscópio ou videolaringo
Choque séptico dose da fluidoterapia
E a cultura?
30 ml/kg em até 3 horas
Cultura e atb em até 1 hra
Se a cultura atrasar o atb (FODA-se a cultura)
CCQ NO QUEIMADO VALORES e
Cálculo de parkland e o tempo para infusão
Cabeça 9
Mmss 9 cada
Tronco 18
Costas 18
Cada perna 18
Genitália 1
Reposição se CCQ > 20 %
2 a 4 x SQC x Peso (metade em 8 hras e metade nas próximas 16 horas)
PCT GRAVE COM PNEUMOTORAX O QUE FAZER PRIMEIRO?
agulha calibrosa no quarto espaço intercostal e depois iot
uso do calcio é indicado para:
1- HIPOCALCEMIA
2- INTOXICAÇÃO POR BLOQ DE CANAIS DE CALCIO
3- HIPERMAGNESEMIA
4- HIPERCALEMIA
5 orgaos retroperitoneais
1- rins
2- pancreas
3- duodeno primeira porção
4- adrenais
5- ureteres
volume infundido no choque hemorrágico
20 ml/kg 3 x antes de droga vasoativa
Qual a definição de hemotórax maciço?
Acúmulo rápido de 1.500 mL de sangue ou ≥ 1/3 da volemia do hemitórax;
Saída de 200 a 300 mL/hora em 2-4 horas de sangue no dreno tubular; ou
Necessidade persistente de transfusão.
Qual o melhor parâmetro para avaliar a resposta volêmica no paciente chocado?
Débito urinário.
Lesões de uretra posterior (membranosa) geralmente estão associadas a _______ , já as de uretra anterior (bulbar) se associam à ________.
Fraturas pélvicas/queda a cavaleiro
Cite os componentes da tríade letal do trauma.
Hipotermia.
Acidose metabólica.
Coagulopatia.
Até qual camada histológica há acometimento na respectivas queimaduras?
Primeiro grau.
Segundo grau superficial.
Segundo grau profunda.
Terceiro grau (MS diz que td vai até aqui no max)
As respectivas camadas são:
Epiderme.
Derme papilar.
Derme reticular - dolorosas/ com bolhas
Tecido/gordura subcutâneo(a) - indolor / sem bolhas
Carbonização total e completa/ elétrica
cite os espaços onde se realiza o fast. Qual a diferença com o E-fast e o POCUS
FAST é um us utilizado quando pct encontra-se instável; Sangramento intraperitoneal
1- Janela pericardica
2- QSD - espaço de morrison (hepatorrenal) e fig-diafragma
3- QSE - baço-diafragma e rim-baço (esplenorrenal)
4- janela suprapúbica (fundo de saco de Douglas)
E-fast= fast + avaliação da pleura e cav torácica
POCUS = fast + e-fast + várias outras
TRAUMA ABD + E-FAST DUVIDOSO + INSTABILIDADE =
realizar Lavado perineal
*Contraindicado= Indicações clínicas óbvias para laparotomia (p. ex., ferimento por arma de fogo no abdome ou no flanco, outra lesão abdominal penetrante com choque, evisceração, empalamento)
TRAUMA ABD + E-FAST positivo + INSTABILIDADE =
laparotomia exploradora
O tórax instável provoca fraturas em:
dois ou mais lugares de duas ou mais costelas, provocando dor e cursando com contusão pulmonar
qc: respiração paradoxal e hipoxia
Diferença no rx de pneumotorax e atelectasia
atelectasia desvio da traqueia ipsilateral e pneumotorax é contralateral
TT do pneumotorax em um pct com ECG 6
1° agulha de punção em 4° ei e depois drenagem em selo dagua
2° IOT
ara manutenção das vias aéreas, precisamos garantir a expansibilidade pulmonar antes de intubar um paciente com Glasgow 6
criterios de sofa
alteração mental
fr >= 22
pas < = 100
O melhor exame para o diagnóstico de uma lesão ureteral é a _______________ou seja, tardia (após 20 minutos da injeção do contraste).
tomografia contrastada, na fase excretora,
retalhos musculares e miocutâneos são mais efetivos para cobertura de feridas com suspeita de
infecção (especialmente nas osteomielites), em feridas extensas e profundas
como calcular o indice de choque para avaliar o grau de choque (SHOCK INDEX)
através da fórmula: FC/ PAS
> 1 = instável
No trauma o primeiro disturbio acido basico é ? e o tt inicial da acidose metabolica é?
> Acidose metabólica é uma das complicações do choque hipovolêmico, inclusive faz parte da tríade letal (acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia). Segundo o ATLS: “Os doentes em choque hipovolêmico inicial têm alcalose respiratória devido à taquipneia.
> Em doentes em estado de choque, a acidose metabólica é tratada através da reposição de fluidos e sangue, e de intervenções para controlar a hemorragia.
A hipotermia deve ser corrigida e o melhor método para aquecer o paciente é o fornecimento de calor de forma ativa
irrigação com fluido aquecido e infusão venosa de fluido aquecido
Papel do hormonio PNA (peptídeo natriurético atrial)
O peptídeo natriurético atrial é um peptídeo secretado por células musculares cardíacas atriais. Seu papel é normalizar a volemia sanguínea e a pressão arterial quando a musculatura cardíaca for excessivamente distendida.
O ANP tem outros efeitos, como:
Inibir a vasoconstrição induzida pela angiotensina II e noradrenalina
Reduzir a secreção de renina e aldosterona
Atuar como vasodilatador
Choque neurogenico - principais causas e caracteristica
> perda do controle vasomotor simpático leva a uma vasodilatação súbita, com diminuição do retorno venoso e perda da pré-carga, gerando hipotensão.
> A perda do controle simpático também diminui a frequência cardíaca, e as extremidades se tornam frias e úmidas.
> CHOQUE MEDULAR = Perda súbita de função medular que envolve arreflexia, paralisia e hipotonia nos níveis abaixo do nível afetado. O trauma raquimedular é a principal causa do choque neurogênico, seguido por trauma cranioencefálico.
> Hipotensão + bradicardia
Fraturas de bacia - classificações e a principal causa de sangramento
Uma das fraturas mais graves e leva a choque hipovolemico;
> Lesão do plexo venoso SACRAL
funções do adh na REMIT
O ADH (ou vasopressina) é liberado pela neuro-hipófise e sua concentração eleva-se rapidamente após o estresse cirúrgico e costuma normalizar-se dentro de 2 a 3 dias. Para “diminuir a diurese”, o hormônio antidiurético promove a reabsorção de água livre dos túbulos distais e coletores dos rins.
Além disso, em casos de hemorragia ou hipovolemia, ele promove a vasoconstrição do sistema esplâncnico e estimula a gliconeogênese hepática e a glicogenólise
