Ped Flashcards

Question

QC da mononucleose

Answer 1

1- linfadenopatia generalizada 2- hepatoesplenomegalia 3- tonsilas hiperemiada orofaringe febre, nauseas, mal-estar, dor abd e odinofagia

Answer 2

retinoblastoma (ca) e catarata principalmente

Answer 3

Privação do estrogênio

Answer 4

3 doses (2, 4 e 6)

Answer 5

todas necessarias (2, 4 e 6 e DTP de reforço aos 15 e 4 anos)

Answer 6

pentavalente (DTP+HB+Hib), causado principalmente pelo componente pertússis da DTP * É importante lembrarmos que, em casos de ocorrência de EHH, está indicada a substituição da vacina pertússis de células inteiras pela vacina acelular

Answer 7

1- imunodeficiências congênitas ou adquiridas, 2- neoplasias malignas; 3- Gestantes Deve ser adiada a aplicação de vacinas em: 1- doenças agudas febris GRAVES 2- pessoas submetidas a tratamento com medicamentos em doses imunodepressoras (corticoides > 14 dias)

Answer 8

1-maes que estão amamentando (se necessário suspender por 10 dias a lactação) 2-menores de 6 meses 3- alergia a ovo 4- vacinados com triplice viral a menos de 30 dias; São 2 doses e pra tomar tem até os 5 anos; > 5 toma 1 dose até 59 anos *gestantes não tomam: febre amarela/ hpv e varicela tb é dos outro BRAVO34

Answer 9

59 anos e > 29 anos toma só 1 dose

Answer 10

até 7 anos

Answer 11

a debutante vomita tequila

Answer 12

3 melhores presentes

Answer 13

e depois voce faz vacina?

Answer 14

exclusivo até 6 meses no mínimo é complemento até 2 anos

Answer 15

não, mas pode oferecer o leite materno de outra forma; restrição de contato entre mãe e rn *Mães abacilíferas podem amamentar sem qualquer restrição *Mastite ou abscesso tuberculoso contraindicam temporariamente a amamentação.

Answer 16

sim (somente pode usar leite\formula de soja)

Answer 17

não vacinar com BCG + usar rifampicina por 4 meses --> fazer vacina BCG e suspender rifampicina --> nao realizar prova tuberculínica

Answer 18

dç de chagas aguda é outra contraindicação a a amamentação

Answer 19

exato, nao pode oferecer e até 2 anos: acuçar e sal

Answer 20

Não. somente formula infantil a base de leite de vaca O leite de vaca nao modificado pode ser oferecido entre 6 a 23 meses

Answer 21

ao periodo de 6 a 9 meses em que se deve oferecer alimentos que tendem a causar mais alergias, como ovos bem cozidos, afim de criar uma imunização natural e ter menos alergia alimentar futura;

Answer 22

fase 1: Colostro: mais proteínas, eletrólitos, imuniglobulinas e vit A (vacina natural) - função imunológica fase 2: Leite maduro: mais lactose, carboidrato e gordura (3° ao 5° dia após a apojuadura - descida do leite-) Fase 3: momento em que o ato de sugar do bebe vai estimular a produção contínua de leite; *precisa esvaziar uma mama toda para passar para outra;

Answer 23

12 horas e no congelador por 15 dias; descongelar sempre em banho maria e sem ferver *fora da geladeira pode ficar no max 2 horas;

Answer 24

alfalactoalbumina

Answer 25

- LH: menos proteinas e mais alfalactoalbumina (mais facilmente digerido); ****+acido graxo essenciais (importante pro SNC - linoleico e alfalinolênico); Biodisponibilidade de ferro maior *** componentes prebioticos e probioticos=Lactobacillus (como o Lactobacillus bifidus e o Lactobacillus reuteri). Entre os prebióticos, podemos destacar uma grande quantidade de oligossacarídeos específicos ** principal imunoglobulina presente = IgA e tbm apresenta lactoferrina (anti-inflamatorio) *Crianças em AM exclusivo têm predomínio de Bifidobacterium e Lactobacillus spp no microbioma intestinal. - LV: predominio de caseína e de betalactoglobulina

Answer 26

1 mg/kg/dia (anemia ferropriva é a mais comum na infancia) A partir dos 6 meses até 2 anos;

Answer 27

1 mg de ferro/kg/dia a partir dos 90 dias de vida até 2 anos Fatores de risco: 1- Baixa reserva materna (anêmica) 2- Aumento da demanda metabolica (prematuridade) 3- Diminuição do fornecimento: clampeamento precoce; 4- Má absorção intestinal ** PREMATUROS OU baixo peso (<2500): iniciar com 1 mes de vida - dose: 2mg/kg/dia até 1 ano, após isso faz 1 mg/kg/dia até 2 anos;

Answer 28

400 ui/dia até 1 ano e 600 até 2 anos inicia na primeira semana de vida

Answer 29

no copo ou na colher - nada de mamadeira

Answer 30

não deve haver bochechas encovadas ou sons na mamada; o ideal é queixo no peito e lábios inf evertidos

Answer 31

pomada de corticoide de baixa concentração, pois aumenta a elasticidade e ajuda no estreitamento

Answer 32

> Clamídia 5 dias após o nascimento (secreção mínima + manifestações sistêmicas como pneumonia) - azitromicina + local (colírio) > Neisseria Gonocócica 2 dias após o nascimento (exsudato purulento abundante) - ceft ev + local (quinolona colírio) *previnido com o colírio de nitrato de prata a 1%; * clamydia é mais comum; * É lei e é obrigatória essa profilaxia (os pais nao podem recusar;

Answer 33

queratite dendrítica é patognomônica colírio de trifluridina ou gel de ganciclovir

Answer 34

DEPOIS VOCE FAZ VACINA ? (DTP/ VOP/ FEBRE AMARELA/ VARICELA)

Answer 35

É A AUSENCIA DE TESTÍCULO NO ESCROTO (ausencia no local certo), haverá uma correção natural da distopia testicular entre os primeiros 12 a 18 meses de vida, embora seja incomum que ocorra descenso espontâneo após 4 meses. Para o manejo da criptorquidia, é necessário a realização de uma cirurgia (orquidopexia) a partir dos 6 meses; Complicação=/ maior chance de desenvolver ca de testiculo

Answer 36

bloqueadores hormonais

Answer 37

PLACENTA --> VEIA UMBILICAL - ARTERIAL- --> DUCTO VENOSO (JUNTA A VCI COM SANGUE VENOSO) --> VCI (SANGUE MISTURA --> AD --> VD --> PULMAO (CHEIO DE LIQUIDO QUE TRAVA E NAO PASSA) --> DESVIO PELOS SHUNTS (CANAL ARTERIAL PARA AORTA E FORAME OVAL ENTRE OS ATRIOS) --> RESTO DO CORPO E DEPOIS RETORNO A PLACENTA PELAS ARTERIAS UMBILICAIS;

Answer 38

DUCTO VENOSO FORAME OVAL (FECHA AO NASCIMENTO) CANAL ARTERIAL OU DUCTO VENOSO (FECHA EM 2 DIAS) TODOS OS CANAIS SE FECHAM APÓS O NASCIMENTO

Answer 39

BEBE com muito esforço para mamar, taquidispneia, choro e perda de peso;

Answer 40

1) obstrução do fluxo ao pulmão= tetralogia de fallot / estenose pulmonar 2) cardiopatias dependentes do canal arterial

Answer 41

ESTENOSE PULMONAR QUE PROVOCA CIANOSE NO RN APÓS CHORO, FEBRE, ANEMIA, DESIDRATAÇÃO; QC: AGITAÇÃO SEGUIDO DE SONOLENCIA OU PERDA DE CONSCIENCIA OU PCR com intensa cianose sopro sistólico na aorta a esquerda TT: BOPES - tem que aumentar volemia para melhorar retorno venoso * tem somente 3 dçs q pode causar essa cianose: t4f, sind de eisenmeger e transposição de grandes vasos

Answer 42

é um tipo de sopro cardíaco benigno e funcional que não está associado a nenhuma doença. é sistólico * Normalmente mudam de intensidade conforme a posição DIMINUEM

Answer 43

ACIANOGÊNICAS 1° CIV 2° CIA 3° PCA CIANOGÊNIA 1°TRANSPOSIÇAO DE GRANDES ARTERIAS (incompatível com a vida) 2° T4F

Answer 44

APÓS 24 HRAS DE VIDA E EM RN > 35 SEMANAS SBP - SAT <89% → Ir direto para avaliação cardiológica. Se, incloncusivo, repete em 1 hora; MS - SAT <95% OU <=3% - Se a saturação for menor que 95% em um dos membros ou a diferença for maior ou igual a 3%, ele é considerado alterado e positivo --> repetir o teste em uma hora -- > Caso permaneça positivo, a indicação é realizar ecocardiograma em até 24 horas

Answer 45

SANGUE DESVIA DO VE PARA VD por buraco na parede congenito; QC: se for grande gera uma ICC com 2 meses; sve; cardiomegalia; sopro sistólico rude no bordo esternal esquerdo; hiperfone de B2 pequena = assintomático tt: espontaneo, mas tem que acompanhar * Na comunicação interventricular temos sobrecarga de ventrículo direito, átrio esquerdo e ventrículo esquerdo

Answer 46

Paciente com civ adulto (é a conseguencia do civ a longo prazo) --> aumenta o volume no VD e no Pulmão --> aumenta pressão pulmonar (hipertensão pulmonar, cianose e fibrose pulmonar) Aí na abertura da CIV o fluxo muda e começa a ir do lado direito pro esquerdo sangue venoso;

Answer 47

rasgo no ostio secudun (fossa oval) - mais comum QC: desdobramento fixo de B2 tt: geralmente fecha sozinho

Answer 48

Pct prematuro oua aorta perde sangue pro pulmão, com sopro em maquinaria; acontece em sindrome de rubeola congenita e em prematuros tt: Pode fechar sozinho se nao fechar pode usar remedio ou cx indometacina ou ibuprofeno;

Answer 49

causa de HAS secundária na infancia ou adulto ligado a sindrome de turner, pa e pulsos divergente entre os membros

Answer 50

"hoje estudei demais CIV" a aorta está mais pra direita do que pra esquerda rx em formato de bota ou tamanca holandês indicando redução do fluxo pulmonar .Dextroposição da aorta .Comunicação interventricular (fluxo da D -> E) .Estenose de artéria pulmonar .Hipertrofia do ventrículo direito (VD)

Answer 51

linfonodo supraclavicular sao sempre anormais;

Answer 52

surdez neurossensorial bilateral + cardiopatia congênita (principalmente, PCA) + catarata congênita. *risco de transmissão materno-fetal e malformações é maior nas primeiras 10 semanas de gestação

Answer 53

Streptococcus pyogenes (beta hemolitico do grupo A). Faringoamidalite ou impetigo (causam lesão glomerular focal ou difusa); comum dos 5 aos 15 anos QC: oligúria + HAS + edema + hematúria micro ou macroscópica, ou seja, a síndrome nefrítica. DD: historia de infecção + ASLO e /ou anti-dnase b positivos + queda de C3 e CH50 em 4 a 8 semanas (obrigatório dosagem) TT: suporte com restrições de PTN, sodio e liquido + atb

Answer 54

- compulsão= comer de forma nao controlada; - bulimia= episódios recorrentes de compulsão alimentar + comportamento compensatório inadequado, como jejum, exercícios vigorosos ou purgação (vômitos induzidos - anorexia= impressão pessoal do paciente de estar acima do peso, uma distorção grave de autopercepção

Answer 55

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis tt: amoxicilina, 50 mg/kg por 10 dias.

Answer 56

Entenda, a classificação de imc e peso sao diferentes; risco de sobrepeso z ( +1 e +2) - em maiores de 5 anos já é sobrepeso obesidade= percentil (97 - 99,8) / z (+2 e +3) eutrofico para ambos (z -2 a +1)/ percentil 3 a 85

Answer 57

pelagra + dermatite - B3 ou niacina Wernicke (tiamina) escorbuto (sangramento de gengiva) hemólise e neuropatia (ataxia - incoordenação de movimento) E pode prejudicar os reflexos e a coordenação, causar dificuldade em andar e o enfraquecimento dos músculos

Answer 58

HbSS (a hemoglobina normal é a A); HbSA ácido glutâmico por valina vaso-oclusão e hemólise pezinho

Answer 59

aumentados; eletroforese

Answer 60

A síndrome torácica aguda (STA - complicação mais grave da AF) é caracterizada por: febre e/ou sintomas respiratórios (taquipneia, dispneia, tosse, hipoxemia e dor torácica) + infiltrado pulmonar em rx TT: atb + hidratação + analgesia + O2 (sat > 90%) *transfusão de sangue se hb diminuir 1 ponto ou mais * ddif: pneumonia tem alteração de mv e STA nao tem

Answer 61

crise algica *principal sintoma em lactentes * QC= crises hepáticas com dor em hipocôndrio direito, hepatomegalia e aumentos e bilirrubinas e transaminases, mas costuma ser acompanhada por febre e náuseas. ICTERICIA! ANEMIA HEMOLITICA E DORESA OSSEAS RECORRENTES

Answer 62

é a segunda causa de obito e é comum em menores de 5 anos. > tt é hemotransfusão seguido de esplenectomia; É causada pela obstrução aguda da drenagem venosa do baço, causando aumento rápido desse órgão com queda da hemoglobina e risco de evoluir para hipovolemia. MUITO GRAVE

Answer 63

encapsulados; Principal causa dos óbitos. profilaxias: * Ácido fólico: suplementação na dose de 1 mg/dia. * Profilaxia de infecções graves com penicilina V: administrada via oral, dos três meses aos cinco anos. Essa medida é crucial para modificar a morbimortalidade. * Hidroxiureia: aumenta a produção de hemoglobina fetal (HbF), o que reduz a frequência e a gravidade das crises vaso-oclusivas. É indicada em casos específicos. * Vacina pneumocócica 23

Answer 64

hipocalemia hiponatremia hipomagnesemia

Answer 65

desnutrição grave *A OMS define desidratação grave como uma relação peso/estatura abaixo de -3 desvios padrão, circunferência braquial < 11,5cm (115mm) ou com edema simétrico e bilateral.

Answer 66

Vitamina A Zinco Ácido fólico atb potassio Crianças desnutridas são imunossuprimidas, por isso, é importante que a antibioticoterapia seja iniciada precocemente ( amoxicilina ou a ampicilina associada à gentamicina, em casos graves.) NAO FAZER ferro (fase de reabilitação que é a segunda fase) 1) Classificação frente à etiologia: Desnutrição primária: É aquela que ocorre por uma ingestão insuficiente de comida e nutrientes. Desnutrição secundária: Ocorre por fatores intrínsecos ao indivíduo – alguma dificuldade de absorção, uma doença crônica, etc. 2) Formas clínicas graves de desnutrição: Marasmo: Paciente muito emagrecido, com perda de tecido subcutâneo e muscular. Ocorre pela ingestão inadequada e insuficiente de comida e de nutrientes. Afeta, principalmente, lactentes jovens e menores de 12 meses. Kwashiorkor: Ocorre por restrição grave na ingestão de proteínas. Os pacientes, muitas vezes, apresentam edema e alterações na pele e nos cabelos. Ocorre mais frequentemente em crianças acima dos 02 anos. 3) Classificação de Gomez: Nessa classificação, avaliamos a adequação do peso do paciente ao percentil 50, de modo a nomear a gravidade da desnutrição. Não desnutrido: relação peso/p50 > 90%; Desnutrição de primeiro grau: relação peso/p50 de 76-90%; Desnutrição de segundo grau: relação peso/p50 de 61-75%; Desnutrição de terceiro grau: relação peso/p50 < 60% (ou edema). 4) Classificação de Waterlow: Esta classificação compara o peso com a estatura, e a estatura com a idade, para determinar se o processo de desnutrição, caso presente, é agudo ou crônico. Eutróficos (P/E > 90% e E/I > 95%); Desnutridos Agudos (P/E < 90% e E/I > 95%); Desnutridos Crônicos (P/E < 90% e E/I < 95%); Desnutridos Pregressos (P/E > 90% e E/I < 95%);

Answer 67

Kwashiorkor (desnutrição proteica) Marasmo (desnutrição grave)

Answer 68

kawashiokor Desnutrição que acontece após o desmame, típico de primogênitos que eram subitamente desmamados devido ao nascimento do segundo filho.

Answer 69

por bacterias intestinais fecais

Answer 70

1 ≥ p95 PA < p90 * diagnóstico da hipertensão arterial é preciso de 3 medidas em ocasiões diferentes e com o percentil ≥ p95

Answer 71

que a criança entenda ordens e solicitações simples, bata palmas, acena e fale mama e papa; ande sem apoio (12 a 15 m) 18 meses; 9 meses; 6 meses;

Answer 72

Ulcera maleolar

Answer 73

* Crianças prematuras nascidas com idade gestacional ≤ 28 semanas até 1 ano; prematuros nascidos entre 29 e 31 semanas e 6 dias de idade gestacional, nos primeiros 6 meses de vida. * Crianças com idade inferior a 2 anos com doença pulmonar crônica da prematuridade (displasia broncopulmonar). * Crianças com idade inferior a 2 anos com doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada. 5 doses im 1x/mes

Answer 74

pneumococo; germes atípicos (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae). S. aureus RN - listeria, gram neg, virus 1 A 3 M- VSR * / pneumococo / clamydia (pnm afebril do lactente) 3 M A 5 A - virus e depois pneumococo > 5 A - pneumocoo + pnm atipicas > TT- Penicilina Cristalina ou Amoxicilina EV são as opções de primeira linha para antibioterapia empírica hospitalar na pneumonia comunitária > se pct com suspeita de mycoplasma --> macrolideo > Pensar em Sthaphylococcus quando tiver mais de 1 complicação + porta de entrada

Answer 75

hemocultura;

Answer 76

Espiramicina;

Answer 77

COQUELUCHE (tem sido mais frequente) - bordetella pertussis gram-negativo SIM! 24 hras RX= coração felpudo - infiltrado perihilar bilateral TT= macrolídeo *principal complicação é pneumonia

Answer 78

CRUPE *principalmente de origem viral; começa como um resfriado ETIO= Parainfluenza 1, 2 e 3 / EPIDEMIO= 1 a 6 anos; raio-x= torre de igreja TT= leve - dexa mod - nbz com epinefrina + dexa grave - nbz com epinef 3 ml + dexa ev > complicação do crupe - traqueite bacteriana > QC - estridor (ruido na insp) + rouquidão --> quadro brando em relação a epiglotite aguda

Answer 79

CFTR teste do pezinho; teste do suor é o que confirma (cloreto > 60) A broncodilatadores ILEO MECONIAL QC= desde o período neonatal ou só nas fases mais tardias da infância. As manifestações mais comuns são: sintomas respiratórios agudos ou persistentes DE REPETIÇÃO, desnutrição, déficit pondero estatural, esteatorreia, diarreia crônica, íleo meconial e distúrbios hidroeletrolíticos. *puxa muito NA para dentro da célula - secreção espessa - favorece colonização

Answer 80

SOLICITA RAIO-X SE NAO MELHORA!!! *DP ACONTECE MT pnm em lobo inferior

Answer 81

HOSPITALAR

Answer 82

janela pericardica e pleural

Answer 83

#Amoxa 50 mg/kg/dia de 8/8 hras ou Penicilina procaina IM (se a criança cospe mt) hosp: Penicilina Cistalina EV ou Ampicilina < 2 meses: ampi + gentamicina suspeitar de derrame pleural e continuar tratamento com penicilina

Answer 84

Pct chega com DP --> faz toracocentese dd --> criterios de Light --> exsudato (derrame parapneumonico) com: Uma vez verificado que o derrame pleural é um exsudato, nossa tarefa é definir se há necessidade de drenagem torácica fechada. Ao menos um dos seguintes critérios abaixo indica a drenagem: Aspecto purulento pH < 7,2 Glicose < 40 Presença de bacterias * exsudatos nao complicados podem ser resolvido com atb e regridir; * se nao melhora com a drenagem pensar septações (pneumonia necrosante) ou abcessos pulmonares

Answer 85

PCR da bacteria ou isolamento da bact por cultura de material da nasofaringe (esse ultimo é o padrao ouro) > Periodo de incubação: ou seja, o tempo que os sintomas começam a aparecer desde o momento da infecção, é de, em média, 5 a 10 dias, podendo variar de 4 a 21 dias e, raramente, até 42 dias. > hemograma com leucocitose e linfocitose tt= macrolídeo

Answer 86

O quadro clínico é classicamente dividido em três fases: * Fase catarral (geralmente de 7 a 14 dias): inicia-se com sintomas leves, como rinorreia, espirros e febre baixa, seguidos pela instalação gradual de surtos de tosse, que se tornam cada vez mais intensos e frequentes. * Fase paroxística (duas a seis semanas): caracterizada por tosse paroxística acompanhada de guincho inspiratório. Podem ocorrer VOMITOS pós-tosse, petéquias na face, cianose, apneia e convulsões, especialmente em crianças menores de seis meses. APNEIAAA * Fase de convalescença: a tosse gradualmente diminui até cessar. Pode durar de semanas até três meses. #APRESENTA alta transmissão = do 5° dia após a exposição até a 3ª semanas

Answer 87

é uma doença pulmonar crônica pós infecciosa que se caracteriza pela destruição ou estreitamento dos bronquíolos, os pequenos canais dos pulmões. Adenovirus

Answer 88

azitromicina

Answer 89

quimioprofilaxia com azitromicina em menores de 1 ano independente das vacinas faz a quimioprofilaxia * profissionas da saude tb fazem;

Answer 90

TIRAGEM SUBCOSTALLL RECUSA DE LIQUIDOOOO MOVIMENTO INVOLUNTARIO DA CABEÇA

Answer 91

causa de pnm

Answer 92

3 vezes - 2, 4 e 12

Answer 93

influenza, parainfluenza

Answer 94

Chlamydia trachomatis conjuntivite QC= de 1 a 3 meses causa pnm, de forma insidiosa, febre baixa; Pnm após um quadro de conuntivite

Answer 95

< 2 meses: FR ≥ 60 ipm 2 a 11 meses: FR ≥ 50 ipm 1 a 4 anos: FR ≥ 40 ipm

Answer 96

doença de Hirschsprung biopsia fezes e gases explosivos; FISIOP: AGANGLIOSE INTESTINAL - disfunção do peristaltismo intestinal com estreitamento de regiao; Para vencer esse estreitamento, um segmento intestinal anterior se dilata na região proximal, dando origem ao megacólon; causando a ausência dos plexos de Auerbach e Meissner

Answer 97

Sindrome de down enterocolite NECROSANTE ESTREITAMENTO DA PARTE AGANGLIONAR

Answer 98

Em crianças com 2 a 6 semanas de vida, apresentando vômitos não biliosos a jato após a ingestão alimentar 30 minutos após mamadas+ oliva pilórica palpável em hipocôndrio/flanco direito; Peristalse aumentada e visivel (sinal de kusmall); esvaziamento gastrico retardado; dd= CLÍNICO TT= Primeiro estabiliza e depois cx Piloromiotomia

Answer 99

alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemia * a reabsorção de H+ eu jogo K+ pra fora; *** ACIDÚRIA PARADOXAL

Answer 100

lesão intestinal com liberação de radicais de oxigenio e isquemia. FR: prematuridade (principal); fisiop= estresse perinatal + lesão de mucosa + ambiente de uti neonatal --> sepse neonatal qc: fezes sanguinolentas ou ocultas, distensão abd, taquicardia, hipotermia Sinal patognomônico: pneumatose intestinal em rx (IMAGEM BOLHOSA NA PAREDE INTESTINAL) tt: dieta zero + atb (ampi+genta+ metro) --> cx SE PNEUMOPERITÔNIO

Answer 101

Ocorre quando um ou ambos os testículos não descem para o escroto durante a gestação ou nos primeiros meses de vida. Ectopia testicular Ocorre quando o testículo está fora do trajeto normal de descida, podendo estar na raiz da coxa, períneo, pênis, virilha, ou no outro lado da bolsa testicular. a descida testicular ocorre dos 6 meses a 1 ano;

Answer 102

tríade = dor abdominal + vômitos e fezes com sangue escuro (em geleia de morango) + massa abdominal palpável (sinal de dance) A massa palpável no quadrante superior direito com a fossa ilíaca livre ou vazia também é chamada de Sinal de Dance. *** Pode iniciar com sintomas semelhantes aos da gastroenterite (diarreia, vômitos, febre) e, em seguida, progredir para sinais obstrutivos (vômitos biliosos, distensão abdominal, parada de eliminação de flatos e fezes) DDIF - apendicite

Answer 103

intussepção intestinal epide: de 6 meses até os 3 anos de idade; FR= Muito ligada a diverticulo de merckel, após a vacina de rotavírus E após INFECÇÕES VIRAIS; USG: sinal do alvo ou pseudorrim tt: enema pneumático ou opa nao ionizante APÓS ESTABILIZAÇÃO METABOLICA E ELETROLITICA *Para que a intussuscepção ocorra, é necessário que o intestino que irá se telescopar para dentro do outro tenha um "ponto de apoio". Esse ponto de apoio costuma ser algum linfonodo intraabdominal reacional, frequente observados após quadros infecciosos virais. O linfonodo intraabdominal aumenta, dificulta a peristalse em pontos específicos do intestino, o que facilita a invaginação.

Answer 104

Diverticulo de meckel (diverticulo verdadeiro); Local= borda antimesentérica do ileo; INTESTINO DELGADO Complicação= enterorragia em lactentes por ulceração péptica QC: maioria dos casos seja assintomática, mas pode causar sangramento, obstrução intestinal e inflamação, com sintomas semelhantes aos da apendicite. O diagnóstico é feito principalmente por cintilografia de Meckel, e o tratamento é cirúrgico para divertículos sintomáticos. * sintomas do divertículo geralmente surgem no primeiro ou segundo ano de vida; DD= é clinico, mas pode usar cintilografia com tecnésio- 99m (cintilografia de merckel)

Answer 105

Tumor de WILMS ou nefroblastoma 1 a 5 anos qc= Assintomático, mas com massa abdominal, hematúria e HAS dd: rx (nunca faz biopsia)

Answer 106

NEUROBLASTOMA (diferencia do neufroblastoma por ser depois da linha media); qc= assintomático - PALPAVEL NO ABDOMEN apresenta mt metastase para medula ossea, figado e obitas

Answer 107

Por ser uma massa tumoral com capacidade de produzir catecolaminas, pode gerar sintomas como hipertensão arterial, rubor, sudorese e palpitações

Answer 108

Linfonodomegalia + a febre + dor em membros inferiores OU NAS COSTAS + hepatoesplenomegalia + equimoses OU PETÉQUIAS *LINFOMA: Dor nas costas, equimoses e petéquias, febre prolongada, hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias, palidez e fadiga, perda de peso, prurido, sudorese noturna.

Answer 109

LEUCEMIA *PRINCIPALMENTE LLA (leucemia linfoide aguda)

Answer 110

BIOPSIADA - INDICA MALIGNIDADE

Answer 111

2 a 5 anos multiplicação desordenada e maligna de células linfoides (linfoblastos) na medula óssea e diminuindo a população de precursores de eritrócitos, leucócitos normais e plaquetas (plaquetopenia =<100 mil). DD= pancitopenia com leucocitose (>14 mil)- mielograma com mais de 25% de blastos QC= MUITA dor ossea em mmii, febre e infecções causadas pela neutropenia, anemia e hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia EM DIAS OU SEMANAS

Answer 112

SINDROME DE DOWN

Answer 113

> Lise das celulas após quimioterapia com disturbios hidroeletrolíticos= isso tudo acontece quando há mt quebra de célula e a hipocalcemia é pq tem precipitação de fosfato de calcio Acontece após 3 a 7 dias da terapia oncológica e podem ocorrer hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia (>7 mg/dl) e HIPOcalcemia pct com vomitos, hematuria, arritmia, bem descompensado TT= hidratação endovenosa abundante com solução isotônica sem potássio, cálcio e fósforo e correção dos desequilíbrios eletrolíticos

Answer 114

Ocorre em pct oncológico em quimioterapia que tem febre e neutropenia - IMUNOSSUPRIMIDO; Neutrofilos < 500 ouuu < 1000 mm com perspectiva queda nas proximas 48 hras;

Answer 115

COLETAR HEMOCULTURA E UROCULTA + ATB DE AMPLO EXPECTRO e COBRIR PSEUDOMONAS (cefepime ev inicialmente, caso haja outra infecção ou instabilidade adicionar vanco) *já na neutropenia prolongada é aumentado o risco de infecções fúngicas.

Answer 116

fossa posterior (espaço com cerebelo e o tronco cerebral); astrocitoma e o meduloblastoma;

Answer 117

enterocolite necrotizante intuscepção diverticulo de merckel

Answer 118

Nefroblastoma neuroblastoma EHP

Answer 119

onfalocele: protrusão de vísceras revestidas, seja por pele ou âmnio, através diretamente da base da cicatriz umbilical. gastroquise: defeito de fechamento da parede abdominal, que se associa à exteriorização de estruturas intra-abdominais, como segmentos intestinais, sem a proteção de um saco herniário.

Answer 120

Hirschsprung (megacólon congenito)

Answer 121

Biópsia retal evidenciando ausência de células ganglionares. * O diagnóstico é realizado pela anatomia patológica do reto em que há com ausência de células ganglionares e imunohistoquímica com aumento da atividade da acetilcolinesterase Afetando o intestino grosso, em especial a parte distal como reto e cólon sigmoide.

Answer 122

Geralmente é assintomático, mas em 20% dos casos apresenta hemorragia, inflamação, perfuração, ulceração ou obstrução. Hernia de littré

Answer 123

Anemia + plaquetopenia + leucopenia ou leucocitose (blastos na periferia).

Answer 124

síndrome mediastinal superior ou sindrome da veia cava superior qc= dispneia, pletora de face, dor torácica e ansioso demais normalmente tem um linfoma ou teratoma ou timoma

Answer 125

o tt para a doença de Hirschsprung é cirúrgico e do megacolón se houver instabilidade é laparatomia; Inicialmente, há a necessidade de estabilizar com a desobstrução é feita com passagem de SNG e sonda retal para descompressão do ar intestinal antes da lapa

Answer 126

encefalopatia hipóxico-isquêmica, hemorragia intracraniana, acidente vascular cerebral e infecção intracraniana

Answer 127

ancylostomiase estrongiloidiase esquistossomose

Answer 128

DD: clínico (pode fazer testes de anticorpos heterófilos) tt= suporte (em graves= corticoide) *lembrar= A amoxicilina/ penicilina pode inclusive provocar um exantema após seu uso em pacientes com mononucleose.

Answer 129

* Sepse: infecção suspeitada ou confirmada + escore de Phoenix ≥ 2 * Choque séptico: sepse + ≥ 1 ponto cardiovascular no escore de Phoenix *ESCALA TEM QUE SER UTILIZADA NAS PRIMEIRAS 24 HORAS DE VIDA

Answer 130

EPINEFRINA NORADRENALINA *O tipo de choque é diretamente propocional ao debito cardiaco e inversamente a RVP: choque hipodinamico -> baixo DC -> alta RVP choque hiperdinamico -> alta DC e baixa RVP

Answer 131

RN - pas < 60 1 a pas <70 1-10anos - PAS < 70 + (2x idade)

Answer 132

- O conceito síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) não deve mais ser utilizado para diagnosticar sepse em crianças. - O termo sepse grave também não deve mais ser utilizado. - A NOVA ESCALA DE DIAGNOSTICO É A PHOENIX (nao pode ser usada como triagem - triagem é cor, aparencia e esforço respiratóio) tem que ser utilizada nas primeiras 24 horas; é a pesquisa de disfunção organica; - só pode avaliar saturação de o2 na tabela quando ela é menor ou = a 97%

Answer 133

Até 21 após exposição a caso suspeito que estejam com tosse; 1- COMUNICANTES INTRADOMICILIAR = 1-7 anos com situação vacinal incompleta ou desconhecida 2- RISCO DE EVOLUIR PARA FORMAS GRAVES= <1 ano independente de vacina e pct com dç pulmonar cronica; 3- PESSOAS COM ALTO POTENCIAL DE TRANSMISSÃO PARA VULNERÁVEIS= gestante do 3° tri e quem trabalha com vulneráveis (professora, babá, area de saude) > TT= 1ª escolha é azitromicina (na intolerancia= se usa bactrim) > RECOMENDAÇãO= isolamento até o 5° dia de atb; ATUALIZAÇÃO!!!

Answer 134

indicada igual para quimioprofilaxia PE; DTP (<7 anos) dTpa (>7anos) - 2 meses a 7 anos= usar DTP para completar o esquema vacinal - Esquema incompleto em maiores de 7 anos = 1 dose de dTpa e completar esquema com 2 doses de dT -Reforços a cada 10 anos é feito com dTpa ATUALIZAÇÃO

Answer 135

> Substituição do nitrato de prata (método de Credé É O USO DESSE NITRATO) para iodopovidona 2,5 % ou eritromicina 0,5 % ou tetraciclina 1%; > a iodopovidona 2,5 % é a melhor > o nitrato pega menos clamydia (que é mais frequente) e causa flogose no olho do RN, os pais estão fazendo menos;

Answer 136

se avançar com pneumoperitônio e sepse vai pra laparotomia; No entanto, o tratamento torna-se cirúrgico na presença de complicações ou na ausência de melhora com o tratamento clínico

Answer 137

cuidado! Apesar do pneumococo ser mais frequente, nao apresenta tantas complicações; O Staphylococcus aureus é causa de infecção grave, de início abrupto e curso rapidamente progressivo, com alta mortalidade se não tratada com precocidade. - tt= oxacilina Quadro de pneumonia grave, com evolução rápida, derrame pleural e pneumatocele = pensar em Staphylococcus aureus

Answer 138

rotavírus invaginação prévia, malformações do trato gastrointestinal ainda não corrigidas e enterocolites

Answer 139

bitemporal (seria a 2 da imagem) ** hemianopsia homônima esquerda é característica de uma lesão no trato óptico esquerdo.

Answer 140

Para menores de 2 meses: 1 - FR ≥ 60 irpm. 2 - Tiragem subcostal. 3 - Febre alta ou hipotermia. 4 - Recusa do seio materno por mais de três mamadas. 5 - Sibilância, estridor em repouso. 6 - Sensório alterado com letargia. 7 - Sonolência anormal ou irritabilidade excessiva.  Para as maiores de dois meses: 1 - Estridor em repouso. 2 - Recusa de líquidos (dificuldade para ingerir líquidos). 3 - Convulsão. 4 - Alteração do sensório. 5 - Vômito incoercível. Para “todos” (qualquer idade): sinais de dificuldade respiratória mais grave (movimentos involuntários da cabeça, gemência, batimentos de asa do nariz e cianose central), sinais de infecção grave como tempo de enchimento capilar lentificado, saturação de oxigênio abaixo de 92%.

Answer 141

pneumonia OMA

Answer 142

aplásica. As crises megaloblástica e aplásica cursam com reticulócitos reduzidos. A primeira é causada pela depleção dos estoques de ácido fólico devido ao alto turnover celular dessa anemia hemolítica - é por isso que o paciente com anemia falciforme deve receber suplementação de ácido fólico! A segunda é causada pela infecção pelo Parvovírus B19.

Answer 143

alopecia, dermatite bolhosa e diarreia crônica; fotofobia, conjuntivite, glossite, estomatite,

Answer 144

acrodermatite enteropática.

Answer 145

25g/ dia e 700 g por mes; * * As crises transitórias da amamentação são períodos passageiros, de 2 a 3 dias, em que o bebê precisa se alimentar com mais frequência ou por mais tempo, e costuma ficar mais agitado, dormindo menos e exigindo mais colo. Isso acontece devido a picos de crescimento rápido que surgem em alguns períodos da vida, mais comuns entre 2 e 3 semanas, 6 semanas e 3 meses. * Ao final do primeiro ano de vida, é esperado que o bebê triplique seu peso de nascimento e aumente sua estatura em cerca de 25 cm

Answer 146

Utilizar a combinação corticoide-formoterol inalatória como manutenção e como resgate

Answer 147

Em março de 2024, foi aprovado o uso de hidroxiureia para todas as crianças com doença falciforme entre 9 meses e 2 anos, mesmo sem sintomas ou complicações. alfaepoetina (ESTIMULANTE DE EPO) SERÁ DISPONIBILIZADA para o tratamento de pacientes com declínio da função renal e piora do quadro de anemia.

Answer 148

3 doses de VIP - (2,4 e 6 meses) 2 doses de VOP - 15 meses e 4 anos *A vacina oral poliomielite (VOP), também conhecida como "gotinha", será substituída pela vacina inativada poliomielite (VIP) até 4 de novembro de 2024.

Answer 149

36,5 a 37,5 23-25 graus

Answer 150

Até os 5 anos Um dos motivos que faz adiar essa aplicação é um RN que pese menos de 2kg, ou que seja filho de mãe bacilífera ou, também pacientes em uso de imunossupressores, imunomoduladores ou corticosteroides em doses altas. evita formas graves de TB (miliar e meníngea)

Answer 151

3 meses e 15 dias 7 meses e 29 dias intervalo de 30 dias entre elas

Answer 152

aos 3 meses e 20 dias são: a pentavalente (DTP + hepatite B + HIB), a VIP, a pneumo 10 que deveriam ter sido dadas aos 2 meses e a meningo C que deveria ter sido dada aos 3 meses.

Answer 153

1- Ventilação com pressão positiva (VPP) utilizando balão, máscara e oxigênio a 21% (ar ambiente) por 30 segundos. 2- Se persistir apneia, respiração irregular ou frequência cardíaca abaixo de 100bpm, considerar o uso de máscara laríngea. Se isso falhar ou não estiver disponível, realizar intubação e ventilação por mais 30 segundos. 3- Se a frequência cardíaca estiver abaixo de 60bpm, iniciar massagem cardíaca por 60 segundos, sincronizando com a ventilação na proporção de 3 compressões para 1 ventilação. 4- Se a frequência cardíaca continuar abaixo de 60bpm, administrar adrenalina.

Answer 154

A massagem cardíaca só pode ser realizada após 60 segundos de VPP (30 segundos da VPP com balão e máscara + 30 segundos da VPP com intubação orotraqueal) e a FC estiver menor que 60bpm.

Answer 155

no minimo 6 horas após o parto, mas idealmente após 24 hras

Answer 156

Saber que alteração de lábios e cavidade oral, hiperemia conjuntival, alteração de extremidades, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical ≥ 1,5cm são critérios para a doença de Kawasaki TT= imunoglobulina humana intravenosa em dose única de 2g/Kg, até o 10º dia de febre (se a febre persistir pode continuar aplicando)+ AAS: realizar até a criança ficar afebril por, ao menos, 48 a 72 horas. Manuntenção= AAS por 6 a 8 semanas , se nao tiver acometimento cardiaco em dose menor *** atenção para crianças com resistencia ao uso de imunoglobulina --> usar corticoide

Answer 157

pneumoperitônio e pneumatose intestinal (gás na parede das alças) - Pneumoperitônio provoca o sinal de Rigler (presença de ar entre as alças intestinais)

Answer 158

> RNA visrus Morbilivirus > A transmissibilidade inicia-se seis dias antes do exantema e dura até quatro dias após seu aparecimento. > QC= febre alta, prostração intensa, cefaleia, * **exantema maculopapular morbiliforme de direção cefalocaudal,iniciado retroauricular, tosse seca, coriza, conjuntivite NAOOO purulenta e manchas de Koplik > TT= Vitamina A (2 doses) - para previnir cegueira pq pode causar vasculite de vasos retinianos > pós exposição - Vacina até 3 dias Pos exposição e Ig até 6 dias em <6 m, imunodepremidos e gestantes; Além disso, pessoas nunca vacinadas até os 29 anos têm indicação de usar a tríplice viral em duas doses. Nunca vacinados dos 30 aos 59 anos, dose única.

Answer 159

As complicações mais comuns são otite média, diarreia, pneumonia viral e laringotraqueobronquite. A pneumonia é a principal complicação e causa de óbito (pelo próprio vírus), sendo a causa mais frequente. Principal complicação bacteriana - OMA A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação rara, que pode ocorrer, em média, sete a dez anos após a infecção inicial.

Answer 160

comuns = hepatoesplenomegalia, icterícia colestática, anemia hemolítica e plaquetopenia. sífilis= choro inconsolável, lesões cutâneas (pênfigo) palmoplantares e a coriza, caracterizando a rinite sifilítica, dentes de hutchinson

Answer 161

4 doses (0, 2, 4 e 6) na infancia; sao 4 doses até 7 anos e após 7 anos serão 3 doses; A profilaxia pós-exposição (PEP) ao vírus da hepatite B deve ser iniciada o mais rápido possível, de preferência nas primeiras 48 horas após a exposição. A janela para iniciar a imunoglobulina é de até 7 dias para exposição percutânea e de até 14 dias para exposição sexual; A PEP deve ser feita com vacina e imunoglobulina anti HBs. perinal (mae com hep b) - vacina + Ig (ate 12 hras) imunodeprimido SEMPRE mesmo vacinado

Answer 162

dose zero é para local de surto -

Answer 163

sao 2 doses = tetra viral (aos 15 meses) + aos 4 anos diferença do sarampo - aq é até 9 meses e no sarampo é até os 6 meses;

Answer 164

são 3 doses normalmente- até 5 anos > 5 anos - faz 1 dose > grupo de risco tem que se vacinar = comorbidades e risco.

Answer 165

SINAIS DE ALARME - SIM OU NAO 1) Retardo na eliminação de mecônio (mais de 48 horas). 2) Constipação precoce. Quanto mais cedo iniciar a constipação, mais suspeito é. 3) Sangue nas fezes na ausência de fissura anal. 4) Distensão abdominal acentuada. 5) Déficit ponderal ou ponderoestatural. 6) Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. 7) Qualquer alteração no exame físico que leve a alguma doença orgânica. ** SE NAO TEM SINAIS DE ALARME --> CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL (NORMALZAO - CRIANÇA COM ERRO ALIMENTAR COM FEZES ENDURECIDAS E RETENÇÃO) DD - clínico pelos criterios de roma IV - ampola retal cheia em toque - TT- 1) Desimpactação. Retirar as fezes endurecidas que estão no intestino através de laxativos retais ou orais. Esse passo pode durar vários dias e as medicações podem ser orais ou retais. 2) Manutenção com medicação laxativa diária, para amolecer as fezes e quebrar o círculo vicioso. A principal medicação utilizada é o polietilenoglicol (PEG 4000). **SE TEM SINAIS DE ALARME --> hirchprung (ampola vazia)

Answer 166

hospitalar = ampi + genta sem melhora - > pensar em DP --> punção

Answer 167

urocultura (nao da pra fazer com saco coletor)

Answer 168

1 a 2 meses - sorriso social 2 a 4 m - segura o objeto e faz o tammy 4 a 6 m - objetos na boca / rola e senta-se com apoio 6 a 9 m - senta-se sem apoio / lalação duplica silabas / brinca de esconde achou 9-12m - faz pinça/ anda com apoio / pode engatinhar / da tchau e bate palmas 12-15 m - ande sem apoio / diz 1 ou mais palavras/ faz gestos a pedido; Ao constatarmos um alerta para atraso no desenvolvimento, o primeiro passo é orientar os pais quanto à estimulação adequada e reavaliar a criança em 30 dias. Caso o problema permaneça ou a criança já tenha a classificação de provável atraso no desenvolvimento, não há o que aguardar!

Answer 169

faz somente 1 dose se tomou a primeira dose com <5 anos, faz 2 doses;

Answer 170

sao 4 doses até 7 anos e após 7 anos serão 3 doses = dtp em maiores de 7 anos

Answer 171

entre 11-14 anos

Answer 172

1- Aparecer nas primeiras 24 horas de vida TT - tem que colocar no grafico baixo risco- observação medio risco - fototerapia alto risco- BT > 25 - exsanguineotransfusão

Answer 173

M- CHART - R * Por volta dos 18 meses e seu dignostico é somente após os 3 anos; Sinais de alarme: Ausência de sorriso social; Ausência de resposta ao ser chamado; Irritabilidade ao ser pego no colo ou tocado; Pouco contato visual; Perda de habilidades adquiridas; Irritabilidade a sons altos; Interesse fixo ou obsessivo por objetos inanimados; e Movimentos repetitivos sem objetivo. Diagnóstico essencialmente clínico;

Answer 174

É uma doença transmissível e causada por bactéria (Corynebacterium diphtheriae) que atinge as amígdalas, faringe, laringe, nariz e, ocasionalmente, outras partes do corpo, como pele e mucosas. A presença de placas na cor branco-acinzentada nas amígdalas e partes próximas é o principal sintoma da difteria. TT= soro antidiftérico (SAD) e penicilina

Answer 175

A enxaqueca abdominal tem prevalência a partir dos 10 a 12 anos. A dor abdominal se caracteriza por ter início agudo, intenso, referida na maioria das vezes na região da linha média do abdome, podendo durar de 1 hora até vários dias. Os episódios iniciam-se geralmente à noite ou de manhã cedo. Acontece duas vezes ou mais vezes, em período de 12 meses;

Answer 176

1- dor ou desconforto no abdome inferior, geralmente do tipo cólica, que piora durante as refeições e pode ser aliviada após a evacuação e/ou eliminação de flatos. 2- Os pacientes apresentam alteração na frequência (várias vezes ao dia nas formas diarreicas; duas ou menos por semana nas formas de constipação) e/ ou consistência das evacuações (amolecidas a líquidas, ou endurecidas). 3- São comuns também dor ou desconforto ao evacuar, descrito como esforço, urgência evacuatória ou sensação de evacuação incompleta.

Answer 177

> QC = apresenta 2 quadros clínicos - quando é e nao é mediada pelo Ig E; basicamente : alterações gastrointestinais (diarreia e cólica), acometimento dermatológico (eczema) e perda pôndero-estatural. > A alergia IgE-mediada pode cursar com vômitos, cólicas, diarreia, prurido nasal, espirros, rouquidão, sibilância, tontura, síncope e/ou hipotensão. > Não é mediada por IgE, pode trazer sobretudo repercussões gastrointestinais (refluxo gastroesofágico, esofagite/gastrite eosinofílica, enterocolite, enteropatia perdedora de proteína, proctocolite) e cutâneas (eritema pruriginoso, dermatite atópica). > DD= teste de provocação oral (iGe não mediada) > teste RAST > Teste cutaneo > Caso esteja em amamentação exclusiva, deve-se manter o aleitamento materno e excluir alimentos lácteos da alimentação da mãe por 2 semanas; Pode tbm substituir a fórmula a base de proteína do leite de vaca por hidrolisado proteico;

Answer 178

50 a 100 ml /kg em 4 a 6 hras + ondasetrona > Plano Terapêutico B recomenda o uso de soro de reidratação oral (SRO) com osmolaridade reduzida, ou seja, com 75 mMol/L de sódio, na Unidade de Saúde > Se os sinais de desidratação desaparecerem: plano A Se a desidratação persistir: sonda nasogástrica (gastróclise -sonda é inserida pelo nariz até o estômago para administrar líquidos diretamentamente) Se houver evolução para desidratação grave: plano C

Answer 179

Oferecer mais líquidos que o habitual + se for <5 anos oferecer zinco: Zinco: administrar 1x ao dia por 10-14 dias * Até 6 meses: 10 mg/dia * 6 meses a 5 anos: 20 mg/dia

Answer 180

se apresenta disenteria, comprometimento grave ou cólera grave está indicado o uso de atb = a ONDASETRONA DEVE SER EV < 3 m - cef 3m - 10 anos - azitro ou cef > 10 anos - ciprofloxacino ou cef

Answer 181

SHIGELLA QC = associação entre disenteria e manifestações neurológica (convulsões, letargia, sinais de irritação meníngea e/ou cefaleia)

Answer 182

São elas: atresia pulmonar, síndrome de hipoplasia do coração esquerdo e transposição das grandes artérias. feito de 24 a 48 hras.

Answer 183

> Cistite - Afebril > Pielonefrite - Febril > EAS é sugestivo e nao dd, porém o único exame que fecha o diagnóstico é a presença de UROCULTURA positiva! > Pielo = ciprofloxacino ou cef se Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro ampliado - usar meropenen

Answer 184

Ao recepcionarmos um RN em sala de parto, devemos fazer as três perguntas que definem vitalidade. 1. RN é >=34 semanas? 2. RN respira ou chora? 3. RN tem bom tônus? RNs de termo, com boa vitalidade não necessitam de reanimação. Nesse caso, você "PiSCA" para o RN. P - Contato pele a pele S- Seca e retira campos úmidos C - Clampea tardiamento o cordão (Mínimo 1 minuto após o parto) A- Incentiva a amamentação ainda em sala de parto.

Answer 185

1) PASSOS INICIAIS. Levar o RN à mesa de reanimação. Colocar ele sob fonte de calor radiante. Posicionar sua cabeça e pescoço em leve extensão para abrir as vias aéreas. Aspirar primeiro a boca e depois as narinas delicadamente, se necessário. Secar e remover campos úmidos para prevenir hipotermia. Reposicionar a cabeça e o pescoço em leve extensão. Avaliar frequência cardíaca (deve estar acima de 100bpm) e ritmo respiratório (deve ser regular) para decidir se há necessidade de manobras adicionais. 2) Se apneia, respiração irregular ou FC menor que 100bpm. Ventilação com pressão positiva (VPP), com balão, máscara e oxigênio a 21% (ar ambiente) por 30 segundos. 3) Se apneia, respiração irregular ou FC menor que 100bpm. Intubar e ventilar por mais 30 segundos. 4) Se FC estiver menor que 60bpm, iniciar a massagem cardíaca por 60 segundos, sincronizada com a ventilação 3 compressões :1 ventilação. 5) Se FC persistir menor que 60bpm, administrar adrenalina. > adrenalina pela veia umbilical > caso meconio, aspirar traqueia antes da iot

Answer 186

vitamina B12 - de origem animal essa vit - cuidado temos reserva por 3 anos > Outros elementos como ferro, vitamina D e cálcio também podem estar insuficientes. oferecer 2x mais de ferro; > recomendação média de consumo de nutrientes é que não sejam ultrapassados os seguintes valores: -Carboidratos – 55% das calorias consumidas. -Gorduras – 35% das colorias consumidas. -Proteínas – 20% das colorias consumidas.

Answer 187

Displasia broncopulmonar é uma doença resultante de agressões causadas pelo tratamento de recém-nascidos prematuros ou com doenças pulmonares, tais como infecções, acúmulo de líquidos, malformações pulmonares, etc. > lesão crônica ocasionada pelo uso de oxigênio na concentração maior de 21% por tempo maior que 28 dias ou mais de 36 semanas de idade gestacional corrigida. > RX - os sinais de atelecatsia predominam e com o passar do tempo surgem os sinais de hiperinsuflação pulmonar e padrão intersticial grosseiro, podendo apresentar formações císticas e enfisema. > maior causa de morte - BRONQUIOLITE > FIBROSE - diarreia cronica com esteatorréia + ileo meconial (risco alto em prematuros - distensão abdominal sem eliminação de mecônio nos primeiros dias de vida) + PNM de repetição + baixo ganho ponderal

Answer 188

sífilis congênita, a maioria dos bebês nascerá assintomática. Na apresentação precoce (ou seja, antes dos 2 anos), a clínica mais comum é: hepatomegalia, rinite serossanguinolenta, icterícia, periostite, osteocondrite – e quando há fratura/dor junto a essas alterações ósseas, temos o quadro de pseudoparalisia de Parrot (limitação do movimento). A sífilis congênita cursa com lesão de ossos longos, por periostite e osteocondrite, e, por sentir dor à mobilização, a criança evita mexer o membro afetado, mimetizando uma paralisia. O paciente pode apresentar a pseuoparalisia mesmo na vigência de radiografia de ossos longos normais. - Pênfigo palmoplantar: bolhas serosas ou hemorrágicas, altamente contagiosas, que acometem as palmas da mãos e plantas dos pés. - Rinite serossanguinolenta - Fissuras peribucais (rágades) - Hepatoesplenomegalia - Icterícia colestática, com hiperibilirrubinemia direta - Anemia hemolítica - Trombocitopenia - Adenopatia epitroclear - Petéquias - Coriorretinite, glaucoma e catarata - Meningoencefalite - Síndrome nefrótica ou nefrite - Pneumonite

Answer 189

Considera-se convulsão febril aquela que: - acontece com temperaturas acima de 38oC; - acontece em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade; - não tem relação com infecção ou inflamação de sistema nervoso central; - não tem relação com anormalidades metabólicas; - acontece sem que haja história prévia de crises na ausência de febre. > A administração de antitérmicos como tentativa de realizar profilaxia da ocorrência de crises convulsivas febris não tem impacto na diminuição da sua ocorrência.

Answer 190

> hérnia inguinal deve ser corrigida tão logo feito o diagnóstico, devido ao risco de complicações, como encarceramento e estrangulamento. > A correção de hipospádia deve ser iniciada aos 6 meses (a maioria precisará de mais de uma etapa cirúrgica). > A hipospádia corresponde à ectopia do meato uretral, que se abre em algum ponto da região ventral do pênis

Answer 191

Anemia ferropriva lembre-se - um dos sinais é a esclera azulada

Answer 192

* Febre baixa e otalgia com hiperemia * Tosse seca ou produtiva; * Secreção nasal/Coriza; * Hipertrofia e hiperemia das conchas nasais, com hiperemia as mucosas ocular, nasal e faríngea. Cefaleia e/ou pressão na face também são manifestações que podem estar presentes, mas, com maior frequência e intensidade nos adultos. As crianças apresentam a congestão nasal e tosse como sintomas mais proeminentes. Preste atenção nesta evolução temporal conceitual, pois é ela que diferencia entre os tipos de rinossinusites bacterianas: Aguda: < 4 semanas Subaguda: de 4 a 12 semanas Crônica: > 12 semanas

Answer 193

hiperagudo, criança com estridor, tosse e febre alta, toxemia; Em alguns casos, a criança assume a posição do tripé para avaliar seu desconforto. > rx com sinal do polegar ETIO - Seus principais agentes etiológicos são os estreptococos e S. aureus; entre NAO vacinados, como o paciente em questão, o principal agente passa a ser o Haemophilus influenzae tipo B! ddif de crupe -- ambos nao apresentam sibilos, mas crupe tem febre baixo e quadro mais insidioso tt - ceftriaxona + corticoide oral

Answer 194

Em relação à sífilis congênita tardia, ocorre após 2 anos. 1- fronte olímpica, tíbia em sabre, dentes de Hutchinson, nariz em sela, ceratite intersticial e surdez neurossensorial. Lembre-se também da tríade de Hutchinson: surdez neurossensorial, dentes de Hutchinson e ceratite intersticial. antes dos 2 anos, com sinais clínicos variados: pênfigo palmoplantar, condiloma plano, fissuras perilabiais, periostite ou osteocondrite, pseudoparalisias de membros, icterícia, hepatoesplenomegalia, meningite, pneumonia alba, rinite e coriza sifilítica (serossanguinolenta). Um CCQ importante é a pseudoparalisia de Parrot = (dor e inflamação nos ossos, especialmente nas metáfises, levando a uma aparente paralisia dos membros)

Answer 195

descoberto pelo teste do pezinho - É uma condição grave, sendo a principal causa de déficit cognitivo tratável na infância - letargia, obstipação intestinal e hérnia umbilical. > hipotonia, icterícia prolongada, hérnia umbilical, macroglossia, constipação, dificuldade para mamar e fontanelas nao fecham, crescimento e desenvolvimento puberal tardio; pela seca e pegajosa TT- iniciar em até 14 dias e manter até os 2 anos caso boa resposta clínica e posteriormente realizar novos exames; ** O histórico materno de hipotiroidismo também aumenta o risco de hipotireoidismo congênito no bebê.

Answer 196

> 24 a 48 hras e até 30 dias de vida; > Criança sem fator de risco deve realizar triagem auditiva com emissões otoacústicas (EOA) e não com potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE OU BERA) > EOA -> alterado -> repete -> se persistir alterado --> PEATE > São eles: - Antecedente familiar de surdez permanente, com início desde a infância ou consanguinidade. - RNs de UTI: Internados por mais de 5 dias ou independente do tempo, com ventilação extracorpórea; ventilação assistida; exposição a drogas ototóxicas (antibióticos aminoglicosídeos e/ou diuréticos de alça); hiperbilirrubinemia; anóxia perinatal grave; Apgar Neonatal de 0 a 4 no primeiro minuto, ou 0 a 6 no quinto minuto; peso ao nascer inferior a 1.500 gramas. - Infecções congênitas - Anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal. - Síndromes genéticas que usualmente expressam deficiência auditiva - Infecções bacterianas ou virais pós-natais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite.

Answer 197

Virus na urina ou saliva < 3 semanas tt- se sintomatico - ganciclovir por 6 semanas ou valganciclovir por 6 meses (esse ultimo é melhor pq causa menos neutropenia)

Answer 198

As principais infecções que temos que ter em mente fazem parte das chamadas “TORCHSZ”: A maioria assintomatico ao nascer Toxoplasmose Rubéola Citomegalovirus HIV, Herpes simples e Varicela (Herpes zoster) Sífilis Zika Virus Mãe contraiu toxo no final da gestação -> investigação inicial do RN é feita com coleta de sorologias seriadas do RN +US transfontanela + fundoscopia e hemograma. Mae com HIV --> coletar Carga viral e iniciar TARV em ate 4 hras; Mãe com CMV --> detecção viral na urina / saliva do recém-nascido do vírus em ate 4 semanas

Answer 199

> ao nascer até 72 horas; > primeiro ano - ao nascer, na primeira consulta na puericultura, aos dois meses, seis meses, nove meses, 12 meses, e após um ano, duas vezes por ano (0, 1, 2, 6, 9 e 12 - 6 vezes no primeiro ano e depois 2 vezes ao ano) > Além do período neonatal, é indicado que a criança repita o teste pelo menos duas a três vezes ao ano nos três primeiros anos de vida. > Como é realizado o teste do olhinho? A uma distância de um braço do olho da criança, o pediatra utiliza um oftalmoscópio ou um retinoscópio para incidir luz sobre sua pupila. O resultado normal é o surgimento de um reflexo vermelho na retina, indicando que as estruturas oculares internas estão transparentes.

Answer 200

A avaliação laboratorial da criança obesa deve incluir perfil glicêmico, perfil lipídico e avaliação de enzimas hepáticas para triagem da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) + USG hepatica;

Answer 201

tendendo a uma alcalemia para realizar uma vasodilatação

Answer 202

- adenomegalia aguda (pode ser grande porem tem menos de 2 sem de evolução) -> pequisa de sindromes mono-likes, com CMV, toxoplasmose, HIV;

Answer 203

Dexametasona - Deve ser administrada antes ou junto com o primeiro dose de antibióticos. - Ceftriaxona ou Cefotaxima: Para meningite bacteriana comum (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis). Vancomicina: Em casos de meningite por Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Ampicilina: Para meningite por Listeria monocytogenes em idosos ou imunocomprometidos. Ceftriaxona ou Cefotaxima + Vancomicina: Para meningite por gram-positivos e gram-negativos.

Answer 204

tempo de tratamento

Answer 205

INESPECIFICO; formula extremamente hidrolisada e caso permaneça os sintomas, formula com aminoácidos; dd- 1 retirada da proteína do leite de vaca e seus derivados da dieta 2 teste de provocação oral (necessario para diagnostico definitivo) -

Answer 206

DELGADO - fezes volumosas e claras GROSSO - fezes com muco ou sangue

Answer 207

- Linfonodos elásticos, móveis, indolores, de tamanho não maior que 2-3 cm, são frequentemente reacionais. - Linfonodos duros, elásticos, pouco dolorosos, aderidos a planos profundos, coalescentes com outros linfonodos, frequentemente maior que 4 cm, são características das neoplasias, principalmente linfomas. Também são considerados patológicos os linfonodos retroauriculares (sobretudo em criança maior), supraclaviculares, epitrocleanos, poplíteos, mediastinais e abdominais. - Linfonodos dolorosos, com sinais flogísticos (calor e/ou rubor), pouco aderidos a planos profundos, mais frequentemente únicos, são sugestivos de processo bacteriano.

Answer 208

Devemos investigar casos de aumento de linfonodos quando temos características suspeitas ou com sintomas consitucionais por mais de 7 dias. solicitar se > 7 dias os exames lab= - Sorologias para toxoplasmose, mononucleose, citomegalovírus e HIV.

Answer 209

corticoide

Answer 210

imc tem a avaliação com risco de sobrepeso e a analise convencional e peso =

Answer 211

0-6 meses = cresce 2,5 cm/mês 6-12 meses = cresce 1,5 cm ao mes cerca de 25 cm ao final do primeiro ano

Answer 212

Fatores de risco: Irmão com autismo; Tentativa de aborto antes das 20 semanas; Idade materna > 40 anos E <20 ANOS Idade paterna > 45 aos; Exposição fetal a ácido valproico e recaptores de serotonina; Baixo peso ao nascer; Sexo masculino; Admissão em UTI neonatal; Histórico familiar de esquizofrenia e doenças afetivas; e Prematuridade. Fator protetor - uso de Acido fólico b9 * Melatonina

Answer 213

* Os sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade geralmente ocorrem antes dos 12 anos e devem estar presentes em dois ou mais ambientes. * Nas meninas é mais comum o tipo com desatenção; nos meninos, hiperatividade; Afeta mais homens *o especialista pode considerar terapia farmacológica, como o metilfenidato a partir dos 6 anos. * O diagnóstico pode ser apoiado pela utilização de escalas validadas, como a SNAP-IV. * primeira linha), como o metilfenidato, entre 5 mg e 60 mg ao dia, e a lisdexanfetamina segunda linha = antidepressivos e o atomoxetina ou atentah ( inibidores seletivos da recaptação da noradrenalina)

Answer 214

Grupo B - desidratação moderada é até 10% * Crianças com desidratação leve a moderada podem ser tratadas com solução de reidratação oral, a menos que apresentem contraindicações para a administração oral, como íleo paralítico, abdome agudo ou convulsões.

Answer 215

por ser uma solução hipotonica, pode causar hiponatremia;

Answer 216

= é a presença de 3 episodios de dor, que causa prejuizo a atividades, em pelo menos 3 meses;

Answer 217

fusao prematura das suturas cranianas

Answer 218

Campylobacter jejuni; Costuma apresentar sintomas até 1 mês após o quadro de gastroenterite.

Answer 219

Salmonella

Answer 220

O pH fecal de 7 é considerado normal. Com relação aos testes, podemos ver um teste de Sudam III (que pesquisa esteatorreia por disabsorção de gorduras) foi negativo e o teste de Benedict (que pesquisa substâncias redutoras nas fezes, causadas por disabsorção de carboidratos) foi negativo. A ausência de leucócitos e parasitas encontrados nas fezes fala contra um quadro infeccioso.

Answer 221

uma persistência dos níveis baixos de IgG associados com infecções bacterianas e virais de repetição, com resolução espontânea aos quatro anos. O tratamento consiste normalmente no manejo das infecções.

Answer 222

e.coli e shigella **( é a causa mais comum de disenteria)

Answer 223

Ambos causam microcefalia; As manifestações típicas de citomegalovírus incluem microcefalia, calcificações periventriculares, surdez, ictericia e hepatoesplenomegalia; toxo = coriorretinite, hidrocefalia e calcificações difusas herpes = vesiculas bolhosas no corpo inteiro

Answer 224

Na atresia duodenal teremos vômitos abundantes imediatamente após o nascimento, de aspecto esverdeado e em grande quantidade. Na estenose hipertrófica do piloro, podemos ter vômitos pós-prandiais imediatos não biliosos e em jato, hiperperistalse gástrica e "tumor" pilórico palpável.

Answer 225

dor lombar + hematúria + proteinúria + edema testicular unilateral

Answer 226

1- EPIFISIÓLISE É O DESLIZAMENTO DA EPIFISE DA CABEÇA DO FEMUR 2- DÇ DE Legg É A NECROSE DA CABEÇA DO FEMUR IDIOPATICA EM MENINOS DE 2 A 12 ANOS 3- DÇ DE OSGOOD-SCHLATTER É A LESÃO NA TUBEROSIDADE DA TÍBIA - MENINO APÓS PRATICAR ESPORTE COM DOR E TUMORAÇÃO NA TIBIA

Answer 227

I- graus variáveis de desconforto respiratório, cianose, intolerância alimentar e taquicardia. II- Em apresentações mais tardias, podem ocorrer complicações como obstrução intestinal, isquemia mesentérica e necrose pós-volvo. III- o murmúrio vesicular está diminuído, os ruídos hidroaéreos podem ser ouvidos no tórax e os sons cardíacos podem estar abafados e deslocados.

Answer 228

DD = hemograma com policromatofilia (reticulocitose) e presença de hemácias “mordidas" ou bite cells; Formam também os corpulos de HEINZ; Causas= Sulfa (bactrim**/ tasocin), primaquina, dapsona, naftalina e nitrofurantoína;

Answer 229

Anemia por Deficiência de G6PD: Esta condição genética causa uma deficiência na enzima glicose-6-fosfato desidrogenase, que protege os glóbulos vermelhos contra danos oxidativos. A hemólise resultante pode levar à formação de células mordidas.

Answer 230

Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI): O sistema imunológico ataca os próprios glóbulos vermelhos, causando hemólise. Doença Hemolítica do Recém-Nascido (DHRN): Causada por incompatibilidade Rh ou ABO entre a mãe e o bebê.

Answer 231

se vier maior que 2.5 mm, consideramos uma TN alterada. Nesse caso, nossa melhor conduta é realizar um estudo genético, já que a TN não dá diagnóstico, só serve para triagem.

Answer 232

As meninas já entram no estirão puberal assim que evidenciam o primeiro sinal da puberdade, a telarca. e a menarca 2,5 anos após a telarca; o sexo masculino costuma entrar no estirão um pouquinho mais tarde, por volta do estádio Tanner G3. o estirão é junto com o crescimento do penis; ** a menarca acontece após o pico maximo do estirão de crescimento resumindo = cresceu o penis, cresceu o peito --> começa o estirão puberal

Answer 233

- Nível 1 (base): cereais, pães, tubérculos e raízes. - Nível 2: verduras, legumes e frutas. - Nível 3: leites, queijos, iogurtes, carnes, ovos, feijões. - Nível 4 (topo): óleos, gorduras, açúcar e doce.

Answer 234

Febre maculosa Brasileira; bactéria Rickettsia rickettsii, transmitida pela picada do carrapato-estrela infectado;

Answer 235

Meningococcemia; Causada pela Neisseria meningitidis em crianças com fator de risco= asplenia ou deficiencia de complemento QC= CIVD com múltiplos fenômenos hemorrágicos (petéquias, equimoses, sangramentos) e insuficiência adrenal com choque refratário (síndrome de Waterhouse-Friderichsen), em que o uso precoce de corticosteroides auxiliará no manejo do choque. ** Não, somente em todos os contatos próximos ***Atenção: profissionais da saúde só devem receber quimioprofilaxia em caso de realização de procedimentos envolvendo vias aéreas sem o uso de (EPI);

Answer 236

- osmótica = destrói vilosidades -> não digeri acucares -> forma ácidos -> diarreia explosiva e acida ag= E. coli enteropatogênica e virus; intol a lactose - secretória = saída ativa de agua por aumento de mediadores (AMPc e GMPc), que aumenta muito a secreção de agua dentro da luz intestinal ag = E.coli enterotoxigênica (Diarreia do turista) e a colera; - inflamatória ou invasiva = mediadores inflamatórios > leucocitos fecais, sangue, muco, aumento de calprotectina e lactoferrina nas fezes; ag: Shigella, Salmonella, E. coli enteroinvasiva, Campylobacter, E. coli entero-hemorrágica, Entamoeba histolytica e Yersinia.

Answer 237

- A partir de 30 dias - 3mg/kg/dia de sulfato ferroso / depois de 1 ano- iniciar 1 mg/kg/dia De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, os bebês prematuros precisam receber: 1 -Polivitamínico (solução oral) contendo vitaminas A, C e D: 12 gotas VO 1x/dia; ou, vitamina A + D, 4 gotas VO 1x/dia, mais vitamina C, 3 gotas VO 1x/dia (a oferta de vitamina D deve ser de 400 UI/dia). 2 -Sulfato ferroso (solução oral) 3-Sulfato de zinco (10 mg/ml): 0,5-1 mg/kg/dia VO desde 36 semanas até 6 meses de idade corrigida. 4-Suplementação de cálcio : recomendada apenas para prematuros com doença metabólica óssea. As doses são de 200-250 mg/kg/dia de cálcio e 110-125 mg/kg/dia de fósforo

Answer 238

mães adequadamente tratadas e o filho com VDRL normal necessita realizar ainda assim o acompanhamento do filho; 1- Coleta de teste não treponêmico - VDRL com 1o, 3o, 6o, 12o e 18o meses de idade. Interromper o seguimento caso a criança apresente dois exames negativos consecutivos. Se positivar, Tratar com Penicilina Cristalina ev ou procaína IM por 10 dias; 2- Caso a criança tenha apresentado sífilis congênita confirmada, deverá também realizar: * Avaliação especializada oftalmológica, neurológica e audiológica, semestralmente, por 2 anos; * Em caso de neurossífilis confirmado, realizar coleta de liquor a cada 6 meses, até a normalização.

Answer 239

Acarreta a HIPERINSULINEMIA FETAL decorrente do aumento de glicose oferecida e isso gera= 1- Aumento do metabolismo (macrossomia) 2- aumento do numero de hemácias (policitemia) devido ao aumento do consumo de O2 --> hiperbilirrubinemia neonatal --> casos graves= hipóxia 3- Hipoglicemia pós parto e hipocalemia 4- atraso na produção de surfactante -> síndrome da angústia respiratória do neonato

Answer 240

> Acomete mais mulheres entre 20 a 40 anos; > Pode ser idiopática, mas em crianças é comum após vacinas e infecções respiratoria (imunidade cruzada) > QC - PLAQUETOPENIA E MAIS NADA; P - plquetopenia expressiva - E - esquizócitos (anemia microangiopática) N - sintomas neurologicos T - temperatura elevada A - anúria > TT = suporte e observação (autolimitada); * Sangramento ativo ou contagem de plaq < 30 mil = 1° corticoide 2° Imunoglobulina 3° esplenectomia

Answer 241

> QC = diarreia crônica ou constipação intestinal; baixa estatura e peso; anemia ferropriva refratária ao tratamento. > Fisio = inflamação cronica com aumento de linfocitos intraepiteliais

Answer 242

Perante um recém-nascido que responda NÃO a qualquer uma das 3 perguntas iniciais (gestação > 34 semanas? respira ou chora? tem bom tônus?) deve receber os passos iniciais de reanimação: Ser conduzido a fonte de calor radiante; Secar corpo e fontanela Posicionar cabeça Aspirar vias aéreas se necessário

Answer 243

> HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA! A hiperplasia adrenal congênita clássica (HAC), é uma doença de relevante morbimortalidade no período neonatal, sobretudo no sexo masculino. . distúrbios da diferenciação sexual (DDS), constituindo a principal causa de DDS em cariótipo 46XX. .Devido à deficiência da enzima 21 hidroxilase, ocorre diminuição da produção de cortisol e aldosterona pela adrenal e desvia a produção para a testosterona . O acúmulo de testosterona provoca virilização na menina, entre a 7ª e a 12ª ocasionando a genitália ambígua devido à virilização de genitália externa. . No período pós-natal, a deficiente produção de cortisol acarreta hipoglicemia, fraqueza, perda de peso, sintomas gastrointestinais como vômitos, diarreia e dor abdominal. e por conta da aldosterona, hiponatremia e hipercalemia além do aumento da atividade de renina plasmática.

Answer 244

C = 10 ml/kg de SF 0,9% na primeira hora (até 3 vezes) Se houver melhora clínica e laboratorial após expansão, iniciar a fase de manutenção: Primeira fase: 25 ml/kg em 6h. Se melhora iniciar 2° fase. Segunda fase: 25ml/kg em 8h, com SF 0,9% Grupo D: Caso suspeito de dengue com presença de sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos. Iniciar fase de expansão rápida parenteral imediata seja onde for SF 0,9% 20ml/Kg em até 20 minutos (repetir até 3x)

Answer 245

> Correto. Há 4 vacinas que possuem traços de proteína do ovo: influenza, tríplice viral, tetra viral e febre amarela. Delas, apenas a febre amarela tem contraindicação em casos de alergia grave ou anafilaxia prévia ao ovo. As demais, podem ser feitas e, caso o paciente tenha tido reação alérgica grave, deverá ser aplicada em ambiente hospitalar.

Answer 246

> dd - crianças são paucibacilíferas ( baixa carga bacilar) e geralmente apresentam baciloscopia negativa, por esse motivo, utilizamos o escore para o diagnóstico. O tratamento da tuberculose é feito em duas fases: Fase intensiva: duração de 2 meses com rifampicina, isoniazida e pirazinamida. Fase de manutenção: 4 meses de rifampicina e isoniazida. Observe que o etambutol não é preconizado para crianças abaixo de 10 anos, devido ao risco de neurite óptica.

Answer 247

hipotireoidismo hipoglicemia A hipoglicemia geralmente leva ao desenvolvimento de catarata do tipo lamelar, a mais comum na infância.