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Questoes erradas > Ped > Flashcards

Ped Flashcards

1
Q

Choque em criança sinal de descompensação e qual a dose de cristalóide fornecida? e quais drogas vasoativas sao usadas

A

Hipotensão

> hipodinamico - fazemos administração de 20 ml/kg de cristaloide em até 3 vezes –> iniciar drogas vasoativas (usar adrenalina (nos casos de disfunção miocárdica) ou noradrenalina (para aqueles com hipotensão).

> Em caso de choque hemorrágico depois de trauma é aconselhável administrar derivados do sangue, quando disponíveis, e; m vez de cristaloides

> hiperdinamico (choque séptico) -
recomenda-se a realização de alíquotas de 10-20 ml/kh, seguido de reavaliações, até limites máximos (40 - 60 ml/kg.

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2
Q

Triângulo de avaliação em emergência PED

A

Aparência, esforço respiratório e cor

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3
Q

Pct ped na emergência relação compressão x ventilação

A
  • 2 socorristas - 30:2
  • Iot - 100 compressoes e ventilação a cada 2 a 3 seg
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4
Q

Emerg
Principal causa de PCR na infância e qual o ritmo de parada mais frequente:

A

-Relaciona com hipóxia : obstrução de VA
Dç respiratória
- Bradicardia sinusal com progressão a assistolia
- atenção: parada respiratória é mais comum que parada cardíaca

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5
Q

Emerg Ped
Na presença de TV ou FV o fazer

A

Desfibrilar dose inicial de 2 J/ kg
Até máximo 10 J/ kg

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6
Q

Emerg Ped
Na assistolia qual a dose de epinefrina é usada?

A

Usar em até 5 min
Dose 0,01 mg/kg

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7
Q

Emerg Ped
Sinais da síndrome do bebê sacudido

A

Hemorragia retiniana + hemorragia subdural de intensidades variadas

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8
Q

Novo nome pra sind do bebê sacudido

A

TCE por abuso

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9
Q

Sinais clínicos sind do bebê sacudido

A

RNC
COMA
CONVULSÃO
VÔMITOS

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10
Q

Emerg Ped
Ingestão de moeda com sintomas de engasgo - no esôfago

A

EDA em até 2 hras pq está sintomático
Assintomático: EDA em até 24 hras
Considerar glucagon como segunda opcao

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11
Q

Caso suspeito de violência contra criança e o adolescente, o que vc faz?

A

Aciono o conselho tutelar próximo e notifico ao SINAN (até uma semana)
Sist de notificação de agravo de notificação

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12
Q

Paciente sem respiração ou gasping mas com pulso

A

Ventilação de resgate a cada 2a 3 seg

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13
Q

Sinal que diferencia moeda de bateria no raio-x da criança

A

Sinal do Duplo halo

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14
Q

Classificação de TCE

A

Feita pelo ECG:
• >= 14: leve
• >=9 a 13 : moderada
• < = 8 : grave

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15
Q

Vacinas: Dtp

A

Difteria tétano e pertussis (pentavalente) - 2/4/6
Reforço com DTP - 15 m e 4 anos
Manuntencao de 10 em 10 anos com DT

Se maior de 7 anos não vacinados - faz somente 3 doses dT
Na gestante com 20 sem com dTPa

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16
Q

reflexo vermelho deve ser feito até quantas horas? e quantas vezes na infancia?

A

72 horas
I- 3 x ao ano nos primeiros 3 anos
II- pelo menos 1 x entre 3 e 5 anos

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17
Q

função vit D

A

absorção de calcio e fosforo no intestino

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18
Q

leite materno possui mais calcio ou vitamina D

A

Calcio, possui pouca vit D

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19
Q

raquitismo o que é

A

processo de mineralização ossea lenta
defc de vitamina D ou por
fator genetico (leva a uma perda de fósforo na urina)

  • pode ter alterações no esmalte dentário, curvatura dos ossos.
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20
Q

visualização do raquitismo no raio-x

A

1-em ossos de crescimento rápido, como ulna e nas metafises do joelho, com perda de definição da zona entre epifise e a metafisise
e alargamento de metafise (sinal da taça)

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21
Q

abaulamento de membrana timpânica indica:

A

pus atras do timpano

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22
Q

quantas doses de triplice viral se toma SCR

A

sarampo caxumba e rubeola
2 doses com 12 e 15 m (tetra com 15 + varicela)

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23
Q

sazonalidade da dengue

A

outubro a maio

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24
Q

Exantema na mononucleose (erupção cutânea) e virus causador

A

VIRUS EPSTEIN - BARR
acontece principalmente após o uso de atb

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25
Q

QC da mononucleose

A

1- linfadenopatia generalizada
2- hepatoesplenomegalia
3- tonsilas hiperemiada orofaringe
febre, nauseas, mal-estar, dor abd e odinofagia

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26
Q

leucocoria indica quais dç possivel?

A

retinoblastoma (ca) e catarata principalmente

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27
Q

RN com sangue na fralda

A

Privação do estrogênio

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28
Q

IMUNIZAÇÃO: doses de VIP já tomadas aos 7 meses

A

3 doses (2, 4 e 6)

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29
Q

IMUNIZAÇÃO: doses de pentavalentes tomadas aos 7 meses

A

todas necessarias (2, 4 e 6 e DTP de reforço aos 15 e 4 anos)

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30
Q

O episódio hipotônico-hiporresponsivo é um efeito adverso da vacina…

A

pentavalente (DTP+HB+Hib), causado principalmente pelo componente pertússis da DTP

  • É importante lembrarmos que, em casos de ocorrência de EHH, está indicada a substituição da vacina pertússis de células inteiras pela vacina acelular
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31
Q

Contra-indicações ao uso de vacinas atenuadas e adiamento em quais pessoas

A

1- imunodeficiências congênitas ou adquiridas,
2- neoplasias malignas;
3- Gestantes

Deve ser adiada a aplicação de vacinas em: 1- doenças agudas febris GRAVES
2- pessoas submetidas a tratamento com medicamentos em doses imunodepressoras (corticoides > 14 dias)

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32
Q

Vacina de febre amarela é contra-indicada em:
idade maxima pra tomar e quantidade de doses

A

1-maes que estão amamentando (se necessário suspender por 10 dias a lactação)
2-menores de 6 meses
3- alergia a ovo
4- vacinados com triplice viral a menos de 30 dias;

São 2 doses e pra tomar tem até os 5 anos; > 5 toma 1 dose até 59 anos

*gestantes não tomam: febre amarela/ hpv e varicela tb é dos outro BRAVO34

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33
Q

Vacina tetra-viral pode ser administrada até quantos anos?

A

<5 anos

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34
Q

Triplice viral é até quantos anos

A

59 anos e > 29 anos toma só 1 dose

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35
Q

Vacina da varicela tomar até qual idade?

A

até 7 anos

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36
Q

Frase dos 15 meses - imunização

A

a debutante vomita tequila

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37
Q

frase vacinação dos 12 meses

A

3 melhores presentes

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38
Q

Frase vacinação 4 anos

A

e depois voce faz vacina?

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39
Q

Aleitamento materno é complementado na alimentação até quanto tempo?

A

exclusivo até 6 meses
no mínimo é complemento até 2 anos

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40
Q

Mãe bacilífera, com tb ativa ou < 2 sem de tratamento pode amamentar o filho?

A

não, mas pode oferecer o leite materno de outra forma;
restrição de contato entre mãe e rn

*Mães abacilíferas podem amamentar sem qualquer restrição

*Mastite ou abscesso tuberculoso contraindicam temporariamente a amamentação.

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41
Q

A galactosemia é uma contraindicação a amamentação?

A

sim (somente pode usar leite\formula de soja)

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42
Q

RN contactante de bacilífero

A

não vacinar com BCG + usar rifampicina por 4 meses –> fazer vacina BCG e suspender rifampicina –> nao realizar prova tuberculínica

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43
Q

Chagas ativa pode amamentar

A

dç de chagas aguda é outra contraindicação a a amamentação

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44
Q

Até 1 ano nao pode oferecer sulco e mel?

A

exato, nao pode oferecer

e até 2 anos: acuçar e sal

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45
Q

Nova guia da OMS: a formula infantil é recomendada? e o leite de vaca é?

A

Não. somente formula infantil a base de leite de vaca

O leite de vaca nao modificado pode ser oferecido entre 6 a 23 meses

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46
Q

O termo Janela de oportunidade diz respeito a que?

A

ao periodo de 6 a 9 meses em que se deve oferecer alimentos que tendem a causar mais alergias, como ovos bem cozidos, afim de criar uma imunização natural e ter menos alergia alimentar futura;

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47
Q

DIferença entre o colostro e o leite maduro

A

fase 1: Colostro: mais proteínas, eletrólitos, imuniglobulinas e vit A (vacina natural) - função imunológica

fase 2: Leite maduro: mais lactose, carboidrato e gordura (3° ao 5° dia após a apojuadura - descida do leite-)

Fase 3: momento em que o ato de sugar do bebe vai estimular a produção contínua de leite;

*precisa esvaziar uma mama toda para passar para outra;

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48
Q

O leite ordenhado pode ficar na geladeira por quantas horase fora dela? como descongelar

A

12 horas e no congelador por 15 dias;

descongelar sempre em banho maria e sem ferver

*fora da geladeira pode ficar no max 2 horas;

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49
Q

A principal proteína presente no leite materno é a…

A

alfalactoalbumina

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50
Q

Principal diferença entre leite de vaca e leite humano (LH)?

A
  • LH: menos proteinas e mais alfalactoalbumina (mais facilmente digerido);

**+acido graxo essenciais (importante pro SNC); Biodisponibilidade de ferro maior

  • LV: predominio de caseína e de betalactoglobulina
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51
Q

Suplementação de Ferro em RN sem fatores de risco, a termo, é feita com quantos meses? e a dose?

A

1 mg/kg/dia (anemia ferropriva é a mais comum na infancia)

A partir dos 6 meses até 2 anos;

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52
Q

Lactentes com fatores de risco devem realizar a suplementação de ferro como? e quando eu realizo a partir de 1 mes de vida? se menor que 1,5 kg oferta quanto de ferro?

A

1 mg de ferro/kg/dia a partir dos 90 dias de vida até 2 anos

Fatores de risco:
1- Baixa reserva materna (anêmica)
2- Aumento da demanda metabolica (prematuridade)
3- Diminuição do fornecimento: clampeamento precoce;
4- Má absorção intestinal

** PREMATUROS e baixo peso (<2500): iniciar com 1 mes de vida - dose: 2mg/kg/dia até 1 ano, após isso faz 1 mg/kg/dia até 2 anos;

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53
Q

Como é ofertada a vit D ao bebe?

A

400 ui/dia até 1 ano e 600 até 2 anos
inicia na primeira semana de vida

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54
Q

leite ordenhado deve ser oferecido onde

A

no copo ou na colher - nada de mamadeira

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55
Q

o que não pode acontecer na pega adequada do RN?

A

não deve haver bochechas encovadas ou sons na mamada;

o ideal é queixo no peito e lábios inf evertidos

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56
Q

fimose fisiológica se resolve com o tempo, porém se apresenta dificuldade em retrair e resolve usa-se qual tratamento?

A

pomada de corticoide de baixa concentração, pois aumenta a elasticidade e ajuda no estreitamento

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57
Q

As 2 principais causas e tt de conjuntivite em neonatos são:

A

> Clamídia 5 dias após o nascimento (secreção mínima + manifestações sistêmicas como pneumonia) - azitromicina + local (colírio)

> Neisseria Gonocócica 2 dias após o nascimento (exsudato purulento abundante) - ceft ev + local (quinolona colírio)

*previnido com o colírio de nitrato de prata a 1%;

  • clamydia é mais comum;
  • É lei e é obrigatória essa profilaxia (os pais nao podem recusar;
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58
Q

Caract unica de conjuntivite por Herpes virus e o tt

A

queratite dendrítica é patognomônica
colírio de trifluridina ou gel de ganciclovir

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59
Q

frase de 4 anos vacinas

A

DEPOIS VOCE FAZ VACINA ? (DTP/ VOP/ FEBRE AMARELA/ VARICELA)

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60
Q

CRIPTORQUIDIA= oq é, complicações, manejo

A

É A AUSENCIA DE TESTÍCULO NO ESCROTO (ausencia no local certo), haverá uma correção natural da distopia testicular entre os primeiros 12 a 18 meses de vida, embora seja incomum que ocorra descenso espontâneo após 4 meses.

Para o manejo da criptorquidia, é necessário a realização de uma cirurgia (orquidopexia) a partir dos 6 meses;

Complicação=/ maior chance de desenvolver ca de testiculo

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61
Q

Saber que o manejo da puberdade precoce muitas vezes inclui o uso de ___________ para retardar a progressão dos caracteres sexuais.

A

bloqueadores hormonais

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62
Q

CIRCULAÇÃO FETAL

A

PLACENTA –> VEIA UMBILICAL - ARTERIAL- –> DUCTO VENOSO (JUNTA A VCI COM SANGUE VENOSO) –> VCI (SANGUE MISTURA –> AD –> VD –> PULMAO (CHEIO DE LIQUIDO QUE TRAVA E NAO PASSA) –> DESVIO PELOS SHUNTS (CANAL ARTERIAL PARA AORTA E FORAME OVAL ENTRE OS ATRIOS) –> RESTO DO CORPO E DEPOIS RETORNO A PLACENTA PELAS ARTERIAS UMBILICAIS;

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63
Q

QUAIS SÃO OS 3 PRINCIPAIS SHUNTS NEONATAIS

A

DUCTO VENOSO
FORAME OVAL (FECHA AO NASCIMENTO)
CANAL ARTERIAL OU DUCTO VENOSO (FECHA EM 2 DIAS)

TODOS OS CANAIS SE FECHAM APÓS O NASCIMENTO

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64
Q

SINDROME DAS CARDIOPATIAS PEDIATRICAS

A

BEBE com muito esforço para mamar, taquidispneia, choro e perda de peso;

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65
Q

CRISES DE CIANOSE/ HIPÓXIA NO RN

A

1) obstrução do fluxo ao pulmão= tetralogia de fallot / estenose pulmonar
2) cardiopatias dependentes do canal arterial

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66
Q

TETRALOGIA DE FALLOT (quadro clinico e tt no ps)

A

ESTENOSE PULMONAR QUE PROVOCA CIANOSE NO RN APÓS CHORO, FEBRE, ANEMIA, DESIDRATAÇÃO;

QC: AGITAÇÃO SEGUIDO DE SONOLENCIA OU PERDA DE CONSCIENCIA OU PCR com intensa cianose sopro sistólico na aorta a esquerda

TT: BOPES - tem que aumentar volemia para melhorar retorno venoso

  • tem somente 3 dçs q pode causar essa cianose: t4f, sind de eisenmeger e transposição de grandes vasos
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67
Q

SOPRO DE STILL (FISIOLÓGICO) OU VIBRATÓRIO; O sopro inocente tem som musical e _______ quando a criança está sentada

A

é um tipo de sopro cardíaco benigno e funcional que não está associado a nenhuma doença.
é sistólico
* Normalmente mudam de intensidade conforme a posição

DIMINUEM

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68
Q

QUAL É A CARDIOPATIA MAIS PREVALENTE ENTRE TODAS, divida entre cianotica e nao cianoticas

A

ACIANOGÊNICAS
1° CIV
2° CIA
3° PCA

CIANOGÊNIA
1°TRANSPOSIÇAO DE GRANDES ARTERIAS (incompatível com a vida)
2° T4F

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69
Q

QUANDO SE REALIZA O TESTE DO CORAÇÃOZINHO

A

APÓS 24 HRAS DE VIDA E EM RN > 35 SEMANAS

SAT <89%
MS - SAT <95% OU <=3%

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70
Q

CIV: EXPLIQUE O QUE É, QC E TT/ gera sobrecarga em quais paredes?

A

SANGUE DESVIA DO VE PARA VD por buraco na parede congenito;

QC: se for grande gera uma ICC com 3 meses; sve; cardiomegalia; sopro sistólico rude no bordo esternal esquerdo; criança com mamadas cansadas e sudorese intensa; hiperfone de B2

pequena = assintomático

tt: espontaneo, mas tem que acompanhar

  • Na comunicação interventricular temos sobrecarga de ventrículo direito, átrio esquerdo e ventrículo esquerdo
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71
Q

SINDROME DE EISENMEGER

A

Paciente com civ adulto (é a conseguencia do civ a longo prazo) –> aumenta o volume no VD e no Pulmão –> aumenta pressão pulmonar (hipertensão pulmonar, cianose e fibrose pulmonar)

Aí na abertura da CIV o fluxo muda e começa a ir do lado direito pro esquerdo sangue venoso;

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72
Q

CIA:

A

rasgo no ostio secudun (fossa oval) - mais comum

QC: desdobramento fixo de B2

tt: geralmente fecha sozinho

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73
Q

PCA: sopro principal e tt e epidemio

A

Pct prematuro oua aorta perde sangue pro pulmão, com sopro em maquinaria;

acontece em sindrome de rubeola congenita e em prematuros

tt: Pode fechar sozinho
se nao fechar pode usar remedio ou cx
indometacina ou ibuprofeno;

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74
Q

coartação da aorta

A

causa de HAS secundária na infancia ou adulto ligado a sindrome de turner, pa e pulsos divergente entre os membros

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75
Q

t4f quais são as alterações estruturais e o rx

A

“hoje estudei demais CIV”

a aorta está mais pra direita do que pra esquerda

rx em formato de bota ou tamanca holandês indicando redução do fluxo pulmonar

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76
Q

O linfonodo ___________ sempre deve ser biopsiado independente de qualquer sinais de alerta;

A

linfonodo supraclavicular sao sempre anormais;

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77
Q

SRC sindrome da rubeola congenita apresenta quais principais manifestações

A

surdez neurossensorial bilateral + cardiopatia congênita (principalmente, PCA) + catarata congênita.

*risco de transmissão materno-fetal e malformações é maior nas primeiras 10 semanas de gestação

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78
Q

glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNPE) é uma doença renal inflamatória que ocorre como uma complicação de infecções causadas por certos tipos de estreptococos, especialmente a ____________; Historico de ter apresentado _____ ou ______; Qual o QC? DD? Epidemio e TT

A

Streptococcus pyogenes (beta hemolitico do grupo A).
Faringoamidalite ou impetigo (causam lesão glomerular focal ou difusa); comum dos 5 aos 15 anos

QC: oligúria + HAS + edema + hematúria micro ou macroscópica, ou seja, a síndrome nefrítica.

DD: historia de infecção + ASLO e /ou anti-dnase b positivos + queda de C3 e CH50 em 4 a 8 semanas (obrigatório dosagem)

TT: suporte com restrições de PTN, sodio e liquido + atb

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79
Q

Diferença entre Compulsão alimentar, anorexia e bulimia

A
  • compulsão= comer de forma nao controlada;
  • bulimia= episódios recorrentes de compulsão alimentar + comportamento compensatório inadequado, como jejum, exercícios vigorosos ou purgação (vômitos induzidos
  • anorexia= impressão pessoal do paciente de estar acima do peso, uma distorção grave de autopercepção
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80
Q

principais causadores de OMA e o primeiro tt

A

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis

tt: amoxicilina, 50 mg/kg por 10 dias.

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81
Q

Mpox e, dç de chagas aguda, covid são de notificação

A

24 hras

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82
Q

IMC entre os percentis 85 e 97 é
considerado indicativo de risco de
_______ em menores de 5 anos e qual o z escore dessa criança? e os valores para obesidade? magreza? eutrofico

A

risco de sobrepeso
z ( +1 e +2) - em maiores de 5 anos já é sobrepeso
obesidade= percentil (97 - 99,8) / z (+2 e +3)

eutrofico para ambos (z -2 a +1)/ percentil 3 a 85

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83
Q

aleitaamento = um maior tempo de aleitamento está associado a menor indice de

A

obesidade

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84
Q

Deficiência de vitamina B12
(fonte animal) cursa com anemia
megaloblástica; de B3, com
______; de B1, com encefalopatia
de _______; de C, com _______;
e, de D, com alterações ósseas (raquitismo); Falta de vitamina E cursa com __________

A

pelagra + dermatite - B3 ou niacina
Wernicke (tiamina)
escorbuto (sangramento de gengiva)
hemólise e neuropatia (ataxia - incoordenação de movimento) E pode prejudicar os reflexos e a coordenação, causar dificuldade em andar e o enfraquecimento dos músculos

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85
Q

O paciente com ______ apresenta
anemia falciforme (AF) e o traço falcêmico é ____; HbS é uma hemoglobina anormal resultante da substituição do ____ por ______
na cadeia beta do gene da globina. Em situações de estresse as hemacias adquirem formato de foice gerando 2 mecanismo ________ e ________; Falciforme é analisado no teste de _____;

A

HbSS (a hemoglobina normal é a A); HbSA
ácido glutâmico por valina
vaso-oclusão e hemólise
pezinho

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86
Q

na anemia falciforme os exames de bilirrubina, reticulocitos e lactato estarão? O dd definitivo é dado com o exame ________; Nos primeiros 5 anos pode acontecer a autoesplenectomia (fibrotico e pequeno), caracterizado pela presença dos corpusculos de _________

A

aumentados; eletroforese

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87
Q

A sindrome toracica aguda da anemia falciforme é dd e tt como?

A

A síndrome torácica aguda (STA - complicação mais grave da AF) é
caracterizada por:
febre e/ou sintomas
respiratórios (taquipneia, dispneia,
tosse, hipoxemia e dor torácica) + infiltrado pulmonar
em rx

TT: atb + hidratação + analgesia + O2 (sat > 90%)
*transfusão de sangue se hb diminuir 1 ponto ou mais

  • ddif: pneumonia tem alteração de mv e STA nao tem
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88
Q

Complicação mais comum na Anemia falciforme; Qual o QC?

A

crise algica

*principal sintoma em lactentes

  • QC= crises hepáticas com dor em hipocôndrio direito, hepatomegalia e aumentos e bilirrubinas e transaminases, mas costuma ser acompanhada por febre e náuseas. ICTERICIA! ANEMIA HEMOLITICA E DORESA OSSEAS RECORRENTES
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89
Q

Sequestro esplênico é definido
como o aumento repentino do baço
e uma redução na concentração
de hemoglobina de pelo menos
2 g/dL abaixo do valor basal; qual o tt?

A

é a segunda causa de obito e é comum em menores de 5 anos.

> tt é hemotransfusão seguido de esplenectomia;

É causada pela obstrução aguda da drenagem venosa do baço, causando aumento rápido desse órgão com queda da hemoglobina e risco de evoluir para hipovolemia. MUITO GRAVE

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90
Q

Crianças com doença falciforme
são mais suscetíveis a infecções
graves, especialmente por
germes ______; Quais as profilaxias na anemia falciforme? São 4

A

encapsulados; Principal causa dos óbitos.

profilaxias:
* Ácido fólico: suplementação na dose de 1 mg/dia.

  • Profilaxia de infecções graves com penicilina V: administrada via oral, dos três meses aos cinco anos. Essa medida é crucial para modificar a morbimortalidade.
  • Hidroxiureia: aumenta a produção de hemoglobina fetal (HbF), o que reduz a frequência e a gravidade das crises vaso-oclusivas. É indicada em casos específicos.
  • Vacina pneumocócica 23
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91
Q

alterações hidroeletrolíticas em crianças desnutridas:

A

hipocalemia
hiponatremia
hipomagnesemia

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92
Q

No gráfico peso/estatura ou IMC/idade, quando o valor encontrado se situa < Z-3, como é classificada o grau de desnutrição?

A

desnutrição grave

*A OMS define desidratação grave como uma relação peso/estatura abaixo de -3 desvios padrão, circunferência braquial < 11,5cm (115mm) ou com edema simétrico e bilateral.

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93
Q

Recomenda-se a reposição de quais micronutrientes na fase de estabilização do tratamento da criança desnutrida grave?

A

Vitamina A

Zinco

Ácido fólico

ferro (fase de reabilitação que é a segunda fase)

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94
Q

Quais são as duas formas clínicas clássicas de desnutrição infantil grave?

A

Kwashiorkor (desnutrição proteica)

Marasmo (desnutrição grave)

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95
Q

A teoria do segundo filho é associada a qual forma clínica de desnutrição grave?

A

kawashiokor
Desnutrição que acontece após o desmame, típico de primogênitos que eram subitamente desmamados devido ao nascimento do segundo filho.

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96
Q

A redução da secreção ácida gástrica na criança com desnutrição favorece a colonização bacteriana ______

A

por bacterias intestinais fecais

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97
Q

todas as crianças maiores de 3 anos e menores de 13 anos devem ter a sua pressão arterial (PA) medida ao menos ____vez por ano.O diagnóstico da hipertensão arterial é feito após obter média de pressão arterial ____ após 3 medidas em ocasiões diferentes. Normotenção é ____; DD de HAS

A

1
≥ p95
PA < p90

  • diagnóstico da hipertensão arterial é preciso de 3 medidas em ocasiões diferentes e com o percentil ≥ p95
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98
Q

Aos 12 meses espera-se __________; O ato de rabiscar ocorre por volta dos ____ meses; O movimento de pinça se inicia aos ____ meses de vida; os ______ meses a criança senta sem apoio e leva objetos à boca.

A

que a criança entenda ordens e solicitações simples, bata palmas, acena e fale mama e papa; ande sem apoio (12 a 15 m)

18 meses;
9 meses;
6 meses;

99
Q

complicação dermatológica mais comum na anemia falciforme

A

Ulcera maleolar

100
Q

O palivizumabe, um anticorpo monoclonal contra o vírus sincicial respiratório (VSR), é eficaz
na prevenção da infecção por VSR em grupos de risco. O Ministério da Saúde disponibiliza o
palivizumabe para:

A
  • Crianças prematuras nascidas com idade gestacional ≤ 28 semanas até 1 ano; prematuros nascidos entre 29 e 31 semanas e 6
    dias de idade gestacional, nos primeiros 6 meses de vida.
  • Crianças com idade inferior a 2 anos com doença pulmonar
    crônica da prematuridade (displasia broncopulmonar).
  • Crianças com idade inferior a 2 anos com doença cardíaca
    congênita com repercussão hemodinâmica demonstrada.

5 doses im 1x/mes

101
Q

O principal agente bacteriano de pneumonias adquiridas
na comunidade (PAC) é o
__________; em crianças maiores
de 5 anos, _________
tornam-se mais frequentes; Pneumonias por _______ têm maior probabilidade
de complicações, como derrame pleural, pneumatoceles e empiema pleural, entretanto o pneumococo ainda continua sendo o principal e causa com mais frequencia. Os ________ são os agentes etiológicos mais prevalentes na pneumonia adquirida na comunidade em pacientes pediátricos; Qual o tt hospitlar?

A

pneumococo;
germes atípicos (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae).
S. aureus

RN - listeria, gram neg, virus
1 A 3 M- VSR * / pneumococo / clamydia (pnm afebril do lactente)
3 M A 5 A - virus e depois pneumococo
> 5 A - pneumocoo + pnm atipicas

> TT- Penicilina Cristalina ou Amoxicilina EV são as opções de primeira linha para antibioterapia empírica hospitalar na pneumonia comunitária

> se pct com suspeita de mycoplasma –> macrolideo

> Pensar em Sthaphylococcus quando tiver mais de 1 complicação + porta de entrada

102
Q

A ___________ deve ser
solicitada em todos os pacientes
hospitalizados por PAC

A

hemocultura;

103
Q

É indicada para o tratamento de gestantes com infecção aguda por toxoplasmose no primeiro trimestre de gravidez. Esquema tríplice É indicado para gestantes com diagnóstico a partir de 18 semanas de gestação.

A

Espiramicina;

104
Q

Tosse paroxística, guinchos
respiratórios e vômitos pós-tosse
são característicos de _____ E o caso suspeito é? Deve ser notificado ao sinan? Qual é a caract do RX e qual é o TT? quem é o agente etiologico

A

COQUELUCHE (tem sido mais frequente) - bordetella pertussis gram-negativo

SIM! 24 hras

RX= coração felpudo - infiltrado perihilar bilateral

TT= macrolídeo

*principal complicação é pneumonia

105
Q

Febre baixa, coriza, tosse ladrante metálica, rouquidão e ESTRIDOR são características típicas do _____; Qual o principal agente etio? epidemio e tt? e o rx? onde afeta e a diferença no qc

A

CRUPE *principalmente de origem viral; começa como um resfriado

ETIO= Parainfluenza 1, 2 e 3 /

EPIDEMIO= 1 a 6 anos;

raio-x= torre de igreja

TT= leve - dexa
mod - nbz com epinefrina + dexa
grave - nbz com epinef 3 ml + dexa ev

> complicação do crupe - traqueite bacteriana

> QC - estridor (ruido na insp) + rouquidão –> quadro brando em relação a epiglotite aguda

106
Q

A fibrose cística é uma doença
causada por mutações no gene
_______, triada pelo _______
e confirmada pelo _______;
é frequente sibilância sem resposta a _____ e a obstrução intestinal por _______; Qual o QC?

A

CFTR
teste do pezinho;
teste do suor é o que confirma (cloreto > 60)
A broncodilatadores
ILEO MECONIAL

QC= desde o período neonatal ou só nas fases mais tardias da infância.
As manifestações mais comuns são: sintomas respiratórios agudos ou persistentes DE REPETIÇÃO, desnutrição, déficit pondero estatural, esteatorreia, diarreia crônica, íleo meconial e distúrbios hidroeletrolíticos.

*puxa muito NA para dentro da célula - secreção espessa - favorece colonização

107
Q

Criança > 5 anos prostada, com intensa dor abdominal e sem melhora com atb após 48 hras

A

SOLICITA RAIO-X SE NAO MELHORA!!! *DP ACONTECE MT

pnm em lobo inferior

108
Q

atenção, criança < 2 m o tratamento é sempre=

A

HOSPITALAR

109
Q

E-fast ou POCUS é diferente de fast

A

janela pericardica e pleural

110
Q

TT de PNM ambulatorial e hospitalar; Se persistência de febre mas melhora clínica, oq fazer?

A

Amoxa 50 mg/kg/dia de 8/8 hras ou Penicilina procaina IM (se a criança cospe mt)

hosp: Penicilina Cistalina EV ou Ampicilina

< 2 meses: ampi + gentamicina

suspeitar de derrame pleural e continuar tratamento com penicilina

111
Q

cristerios exsudatos que indicam drenagem torácica, nível mínimo de líquido e nível máximo para retirar

A

Pct chega com DP –> faz toracocentese dd –> criterios de Light –> exsudato (derrame parapneumonico) com:

Uma vez verificado que o derrame pleural é um exsudato, nossa tarefa é definir se há necessidade
de drenagem torácica. Ao menos um dos seguintes critérios abaixo indica a drenagem:

Aspecto purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Presença de bacterias

  • exsudatos nao complicados podem ser resolvido com atb e regridir;
  • se nao melhora com a drenagem pensar septações (pneumonia necrosante) ou abcessos pulmonares
112
Q

DD, Periodo de incubação e hemograma de coqueluche e tt=

A

PCR da bacteria ou isolamento da bact por cultura de material da nasofaringe (esse ultimo é o padrao ouro)

> Periodo de incubação: ou seja, o tempo que os sintomas começam a aparecer desde o momento da infecção, é de, em média, 5 a 10 dias, podendo variar de 4 a 21 dias e, raramente, até 42 dias.

> hemograma com leucocitose e linfocitose

tt= macrolídeo

113
Q

Fases da COQUELUCHE E A TRANSMISSÃO

A

APRESENTA alta transmissão = do 5° dia após a exposição até a 3ª semanas

O quadro clínico é classicamente dividido em três fases:

  • Fase catarral (geralmente de 7 a 14 dias): inicia-se com sintomas leves, como rinorreia,
    espirros e febre baixa, seguidos pela instalação gradual de surtos de tosse, que se tornam
    cada vez mais intensos e frequentes.
  • Fase paroxística (duas a seis semanas): caracterizada por tosse paroxística acompanhada
    de guincho inspiratório. Podem ocorrer VOMITOS pós-tosse, petéquias na face, cianose,
    apneia e convulsões, especialmente em crianças menores de seis meses. APNEIAAA
  • Fase de convalescença: a tosse gradualmente diminui até cessar. Pode durar de semanas
    até três meses.
114
Q

Em lactente com bronquiolite de repetição e piora respiratória, pensar em bronquiolite obliterante como complicação, sendo o ____ o agente mais comum;

A

é uma doença pulmonar crônica pós infecciosa que se caracteriza pela destruição ou estreitamento dos bronquíolos, os pequenos canais dos pulmões.

Adenovirus

115
Q

TT que pode ajudar para diminuir a frequencia de infecções na Fibrose Cistica é:

A

azitromicina

116
Q

Crianças com idade entre 1 e 7 anos não vacinadas e que têm contato próximo e prolongado com caso-índice de coqueluche no período de transmissibilidade faz oq? e em < 1 ano?

A

quimioprofilaxia com azitromicina

em menores de 1 ano independente das vacinas faz a quimioprofilaxia

  • profissionas da saude tb fazem;
117
Q

A OMS indicou sinais de perigo da PNM e a classificação dela como grave somente quando:

A

TIRAGEM SUBCOSTALLL
RECUSA DE LIQUIDOOOO
MOVIMENTO INVOLUNTARIO DA CABEÇA

118
Q

a VACINA PARA HAEMOPHILUS B e da pneumococica 10-valente diminuiu a incidencia desse virus como

A

causa de pnm

119
Q

pneumo - 10 se toma quantas vezes

A

3 vezes - 2, 4 e 12

120
Q

Os vírus são responsáveis pela maioria das PAC – em torno de 90% até um ano, e 50% em escolares. Destaca-se o vírus sincicial respiratório como o de maior incidência. quais os outros?

A

influenza, parainfluenza

121
Q

A pneumonia afebril do lactente é causada pela ____________, sendo que a transmissão ocorre durante o parto. Parte considerável destas crianças apresentará _________ entre 5 e 14 dias após o contato. QC?

A

Chlamydia trachomatis

conjuntivite

QC= de 1 a 3 meses causa pnm, de forma insidiosa, febre baixa;

Pnm após um quadro de conuntivite

122
Q

O sinal clinico e do exame fisico mais importante na pneumonia é a taquipneia, diga aí as referencias até 4 anos

A

< 2 meses: FR ≥ 60 ipm
2 a 11 meses: FR ≥ 50 ipm
1 a 4 anos: FR ≥ 40 ipm

123
Q

a toracocentese está indicada em DP > /???

A

DP > 1 cm

124
Q

Em recém-nascido com atraso na eliminação de mecônio, superior a 48 horas, deve-se
suspeitar de _____; O exame padrão-ouro é a _______ que demonstra ausência de migração células ganglionares nos plexos nervosos; No toque retal há ______; QUal a fisiopat?

A

doença de Hirschsprung
biopsia
fezes e gases explosivos;

FISIOP: AGANGLIOSE INTESTINAL - disfunção do peristaltismo intestinal com estreitamento de regiao; Para vencer esse estreitamento, um segmento intestinal anterior se dilata na região proximal, dando origem ao megacólon; causando a ausência dos plexos de Auerbach e Meissner

125
Q

QUAL A SINDROME MAIS FREQUENTEMENTE ASSOCIADA A DÇ DE HIRCHSPRUNG E QUAL A COMPLICAÇÃO MAIS COMUM?

A

Sindrome de down
enterocolite NECROSANTE
ESTREITAMENTO DA PARTE AGANGLIONAR

126
Q

Estenose hipertrofica do piloro: qual o QC, o que é oliva pilorica e sinal de kusmall e qual o DD e o TT?

A

Em crianças com 2 a 6 semanas
de vida, apresentando vômitos
não biliosos a jato após a ingestão
alimentar 30 minutos após mamadas+ oliva pilórica palpável em hipocôndrio/flanco direito;

Peristalse aumentada e visivel (sinal de kusmall); esvaziamento gastrico retardado;

dd= CLÍNICO

TT= Primeiro estabiliza e depois cx Piloromiotomia

127
Q

A estenose hipertrófica de piloro pode causar qual disturbio hidroeletrolitico

A

alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalemia

  • a reabsorção de H+ eu jogo K+ pra fora;

*** ACIDÚRIA PARADOXAL

128
Q

Enterocolite necrosante: fator de risco, fisiopatologia, qc TRIADE, sinal patognomonico e tt

A

lesão intestinal com liberação de radicais de oxigenio e isquemia.

FR: prematuridade (principal);

fisiop= estresse perinatal + lesão de mucosa + ambiente de uti neonatal –> sepse neonatal

qc: fezes sanguinolentas ou ocultas, distensão abd, taquicardia, hipotermia

Sinal patognomônico: pneumatose intestinal em rx (IMAGEM BOLHOSA NA PAREDE INTESTINAL)

tt: dieta zero + atb (ampi+genta+ metro) –> cx SE PNEUMOPERITÔNIO

129
Q

Criptorquidia x ectopia testicular;
A descida testicular acontece até quantos anos?

A

Ocorre quando um ou ambos os testículos não descem para o escroto durante a gestação ou nos primeiros meses de vida.

Ectopia testicular
Ocorre quando o testículo está fora do trajeto normal de descida, podendo estar na raiz da coxa, períneo, pênis, virilha, ou no outro lado da bolsa testicular.

a descida testicular ocorre dos 6 meses a 1 ano;

130
Q

A tríade clássica da intussuscepção
intestinal é ?

A

dor abdominal + vômitos e fezes
com sangue escuro (em geleia de morango)
+ massa abdominal palpável (sinal de dance)

131
Q

Qual a causa mais frequente de obstrução intestinal nas crianças? epidemio? TT e sinal do usg// FR

A

intussepção intestinal

epide: de 3 meses a 6 anos;
FR= Muito ligada a diverticulo de merckel

USG: sinal do alvo ou pseudorrim

tt: enema pneumático

132
Q

Anomalia congenita mais comum do TGI, que causa a falha na obliteração do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino); qual local e complicação mais comum? QC ?

A

Diverticulo de meckel (diverticulo verdadeiro);
Local= borda antimesentérica do ileo; INTESTINO DELGADO

Complicação= enterorragia em lactentes por ulceração péptica

QC: assintomático ou enterorragia -sangue vivo (palidez, dor leve em abdomen)

dd é clinico, mas pode usar cintilografia com tecnésio- 99m

133
Q

qual o tumor maligno renal mais comum da infância? qual a faixa etária

A

Tumor de WILMS ou nefroblastoma

1 a 5 anos

qc= Assintomático, mas com massa abdominal, hematúria e HAS

dd: rx (nunca faz biopsia)

134
Q

tumor sólido extracraniano PALPAVEL NO ABDOMEN que ultrapassa a linha média que vem da crista neural:

A

NEUROBLASTOMA (diferencia do neufroblastoma por ser depois da linha media);

qc= assintomático - PALPAVEL NO ABDOMEN
apresenta mt metastase para medula ossea, figado e obitas

135
Q

O QUE SE ENCONTRA ALTO NO NEUROBLASTOMA

A

Por ser uma massa tumoral com capacidade de produzir catecolaminas, pode gerar sintomas
como hipertensão arterial, rubor, sudorese e palpitações

136
Q

QC DE LEUCEMIA EM CRIANÇAS

A

Linfonodomegalia +
a febre + dor em membros
inferiores OU NAS COSTAS + hepatoesplenomegalia + equimoses OU PETÉQUIAS

*LINFOMA: Dor nas costas, equimoses e petéquias, febre prolongada,
hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias, palidez e
fadiga, perda de peso, prurido, sudorese noturna.

137
Q

NEOPLASIA MAIS FREQUENTE NA INFANCIA

A

LEUCEMIA
*PRINCIPALMENTE LLA (leucemia linfoide aguda)

138
Q

Linfonodomegalia supraclavicular
sempre deve ser _____

A

BIOPSIADA - INDICA MALIGNIDADE

139
Q

faixa etária, QC, fisiopato E DD da LLA

A

2 a 5 anos

multiplicação desordenada e maligna de células linfoides (linfoblastos) na medula óssea e diminuindo a população de precursores de eritrócitos,
leucócitos normais e plaquetas (plaquetopenia =<100 mil).

DD= pancitopenia com leucocitose (>14 mil)- mielograma com mais de 25% de blastos

QC= MUITA dor ossea em mmii, febre e infecções causadas pela neutropenia, anemia e hepatoesplenomegalia e linfonodomegalia EM DIAS OU SEMANAS

140
Q

SINDROME ASSOCIADA A LLA

A

SINDROME DE DOWN

141
Q

Na síndrome de lise tumoral (SLT) é uma emergencia oncológica = explique

A

> Lise das celulas após quimioterapia com disturbios hidroeletrolíticos= isso tudo acontece quando há mt quebra de célula e a hipocalcemia é pq tem precipitação de fosfato de calcio

Acontece após 3 a 7 dias da terapia oncológica e podem ocorrer hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia (>7 mg/dl) e HIPOcalcemia

pct com vomitos, hematuria, arritmia, bem descompensado

TT= hidratação endovenosa abundante com solução isotônica sem potássio, cálcio e fósforo e correção dos desequilíbrios eletrolíticos

142
Q

NEUTROPENIA FEBRIL

A

Ocorre em pct oncológico em quimioterapia que tem febre e neutropenia - IMUNOSSUPRIMIDO;

Neutrofilos < 500 ouuu < 1000 mm com perspectiva queda nas proximas 48 hras;

143
Q

CONDUTA PARA NEUTROPENIA FEBRIL EM 1 HRA e QUAL ATB DE ESCOLHA

A

COLETAR HEMOCULTURA E UROCULTA +
ATB DE AMPLO EXPECTRO e COBRIR PSEUDOMONAS (cefepime ev inicialmente, caso haja outra infecção ou instabilidade adicionar vanco)

*já na neutropenia prolongada é aumentado o risco de infecções fúngicas.

144
Q

Saber que a localização mais comum de tumor do SNC em crianças é na _____; Os principais subtipos são o _______

A

fossa posterior (espaço com cerebelo e o tronco cerebral);
astrocitoma e o meduloblastoma;

145
Q

Doenças que cursam com sangramento em fezes

A

enterocolite necrotizante
intuscepção
diverticulo de merckel

146
Q

Massa abdominal é sentida nas seguintes dçs:

A

Nefroblastoma
neuroblastoma
EHP

147
Q

onfaloncele x gastrosquise

A

onfalocele: protrusão de vísceras revestidas, seja por pele ou âmnio, através diretamente da base da cicatriz umbilical.

gastroquise: defeito de fechamento da parede abdominal, que se associa à exteriorização de estruturas intra-abdominais, como segmentos intestinais, sem a proteção de um saco herniário.

148
Q

Pensar em doença de ___________ se lactente com constipação crônica, baixo ganho ponderal, distensão abdominal e infecções intestinais recorrentes

A

Hirschsprung (megacólon congenito)

149
Q

Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico da doença de Hirschsprung? Qual regiao que afeta?

A

Biópsia retal evidenciando ausência de células ganglionares.
* O diagnóstico é realizado pela anatomia patológica do reto em que há com ausência de células ganglionares e imunohistoquímica com aumento da atividade da acetilcolinesterase

Afetando o intestino grosso, em especial a parte distal como reto e cólon sigmoide.

150
Q

Quais são as manifestações clínicas do divertículo de Meckel? Pode causar uma hernia, qual?

A

Geralmente é assintomático, mas em 20% dos casos apresenta hemorragia, inflamação, perfuração, ulceração ou obstrução.

Hernia de littré

151
Q

Como é o hemograma de pacientes com leucemia?

A

Anemia + plaquetopenia + leucopenia ou leucocitose (blastos na periferia).

152
Q

Saber que estase venosa central + falta de ar são sinais de suspeição de

A

síndrome mediastinal superior ou sindrome da veia cava superior
qc= dispneia, pletora de face, dor torácica e ansioso demais

normalmente tem um linfoma ou teratoma ou timoma

153
Q

Qual o tt do megacolón aganglionar

A

o tt para a doença de Hirschsprung é cirúrgico e do megacolón se houver instabilidade é laparatomia; Inicialmente, há a necessidade de estabilizar com a desobstrução é feita com passagem de SNG e sonda retal para descompressão do ar intestinal antes da lapa

154
Q

as 4 causas mais frequentes de convulsão no período neonata são:

A

encefalopatia hipóxico-isquêmica, hemorragia intracraniana, acidente vascular cerebral e infecção intracraniana

155
Q

Nas parasitoses, quais as 3 intestinais que penetram a pele?

A

ancylostomiase
estrongiloidiase
esquistossomose

156
Q

DD de monucleose infecciosa e o tt

A

DD: clínico (pode fazer testes de anticorpos heterófilos)

tt= suporte (em graves= corticoide)

*lembrar= A amoxicilina/ penicilina pode inclusive provocar um exantema após seu uso em pacientes com mononucleose.

157
Q

ATUALIZAÇÃO= Na Pediatria, os novos critérios definem sepse e choque septico como: QUAL O NOME DA ESCALA UTILIZADA

A
  • Sepse: infecção suspeitada ou confirmada + escore de Phoenix ≥ 2
  • Choque séptico: sepse + ≥ 1 ponto cardiovascular no escore de Phoenix

*ESCALA TEM QUE SER UTILIZADA NAS PRIMEIRAS 24 HORAS DE VIDA

158
Q

–> Paciente pálido, sudoreico, com extremidades geladas, tempo de enchimento capilar >3 segundos, e pulso fraco/lentificado? Provável choque frio (ou hipodinâmico) -> Iniciar ____________!
–> Paciente corado/pletórico, com extremidades quentes, tempo de enchimento <2 segundos, pulsos amplos, e taquicárdico? Provável choque quente (ou hiperdinâmico) -> Iniciar NORADRENALINA!

A

EPINEFRINA

NORADRENALINA

*O tipo de choque é diretamente propocional ao debito cardiaco e inversamente a RVP:

choque hipodinamico -> baixo DC -> alta RVP
choque hiperdinamico -> alta DC e baixa RVP

159
Q

PAS na criança limitrofe para dd choque

A

RN - pas < 60
1 a pas <70
1-10anos - PAS < 70 + (2x idade)

160
Q

QUAL ERA A ESCALA ANTERIOR QUE DIAGNOSTICAVA SEPSE NO NEONATO ATÉ 18 ANOS E QUAL É A NOVA ESCALA DE DIAGNOSTICO?

A
  • O conceito síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) não deve mais ser
    utilizado para diagnosticar sepse em crianças.
  • O termo sepse grave também não deve mais ser utilizado.
  • A NOVA ESCALA DE DIAGNOSTICO É A PHOENIX (nao pode ser usada como triagem - triagem é cor, aparencia e esforço respiratóio)
    tem que ser utilizada nas primeiras 24 horas; é a pesquisa de disfunção organica;
  • só pode avaliar saturação de o2 na tabela quando ela é menor ou = a 97%
161
Q

Quimioprofilaxia PÓS EXPOSIÇÃO nos casos de coqueluche= indicações, medicamentos e recomendação;

A

Até 21 após exposição a caso suspeito que estejam com tosse;

1- COMUNICANTES INTRADOMICILIAR = 1-7 anos com situação vacinal incompleta ou desconhecida

2- RISCO DE EVOLUIR PARA FORMAS GRAVES=
<1 ano independente de vacina e pct com dç pulmonar cronica;

3- PESSOAS COM ALTO POTENCIAL DE TRANSMISSÃO PARA VULNERÁVEIS= gestante do 3° tri e quem trabalha com vulneráveis (professora, babá, area de saude)

> TT= 1ª escolha é azitromicina (na intolerancia= se usa bactrim)
RECOMENDAÇãO= isolamento até o 5° dia de atb;

ATUALIZAÇÃO!!!

162
Q

Vacinação seletiva no caso da coqueluche= para quem é indicada?

A

indicada igual para quimioprofilaxia PE;

DTP (<7 anos)
dTpa (>7anos)

  • 2 meses a 7 anos= usar DTP para completar o esquema vacinal
  • Esquema incompleto em maiores de 7 anos = 1 dose de dTpa e completar esquema com 2 doses de dT

-Reforços a cada 10 anos é feito com dTpa

ATUALIZAÇÃO

163
Q

ATUALIZAÇÃO DA CONJUNTIVITE NEONATAL=

A

> Substituição do nitrato de prata (método de Credé É O USO DESSE NITRATO) para iodopovidona 2,5 % ou eritromicina 0,5 % ou tetraciclina 1%;

> a iodopovidona 2,5 % é a melhor

> o nitrato pega menos clamydia (que é mais frequente) e causa flogose no olho do RN, os pais estão fazendo menos;

164
Q

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE= quando o tt se torna cirurgico?

A

se avançar com pneumoperitônio e sepse vai pra laparotomia;

No entanto, o tratamento torna-se cirúrgico na presença de complicações ou na ausência de melhora com o tratamento clínico

165
Q

Pct 3 anos, com evolução rapida de pnm, com muito empiema e penumatoceles=

A

cuidado! Apesar do pneumococo ser mais frequente, nao apresenta tantas complicações;
O Staphylococcus aureus é causa de infecção grave, de início abrupto e curso rapidamente progressivo, com alta mortalidade se não tratada com precocidade. - tt= oxacilina

Quadro de pneumonia grave, com evolução rápida, derrame pleural e pneumatocele = pensar em Staphylococcus aureus

166
Q

Há aumento dos casos de intussuscepção nas crianças que receberam a vacina contra o ________. Por isso, está contraindicada em pacientes com histórico de _________________.

A

rotavírus

invaginação prévia, malformações do trato gastrointestinal ainda não corrigidas e enterocolites

167
Q

Saber que a compressão do quiasma óptico desencadeia a hemianopsia ____________ como alteração da campimetria visual

A

bitemporal (seria a 2 da imagem)

** hemianopsia homônima esquerda é característica de uma lesão no trato óptico esquerdo.

168
Q

Sinais de alerta que indicam necessidade de internação em pct com PNM

A

Para menores de 2 meses:
1 - FR ≥ 60 irpm.
2 - Tiragem subcostal.
3 - Febre alta ou hipotermia.
4 - Recusa do seio materno por mais de três mamadas.
5 - Sibilância, estridor em repouso.
6 - Sensório alterado com letargia.
7 - Sonolência anormal ou irritabilidade excessiva.
 Para as maiores de dois meses:
1 - Estridor em repouso.
2 - Recusa de líquidos (dificuldade para ingerir líquidos).
3 - Convulsão.
4 - Alteração do sensório.
5 - Vômito incoercível.

Para “todos” (qualquer idade): sinais de dificuldade respiratória mais grave (movimentos involuntários da cabeça, gemência, batimentos de asa do nariz e cianose central), sinais de infecção grave como tempo de enchimento capilar lentificado, saturação de oxigênio abaixo de 92%.

169
Q

A _______ é a complicação do sarampo mais comum em crianças imunossuprimidas; A complicação mais comum é a?

A

pneumonia

OMA

170
Q

Existem 3 tipos de crises anêmicas importantes na anemia falciforme: o sequestro esplênico, a crise megaloblástica e a crise _______. Explique as duas ultimas;

A

aplásica.

As crises megaloblástica e aplásica cursam com reticulócitos reduzidos. A primeira é causada pela depleção dos estoques de ácido fólico devido ao alto turnover celular dessa anemia hemolítica - é por isso que o paciente com anemia falciforme deve receber suplementação de ácido fólico! A segunda é causada pela infecção pelo Parvovírus B19.

171
Q

QC da deficiencia por zinco=

A

alopecia, dermatite bolhosa e diarreia crônica;

fotofobia, conjuntivite, glossite, estomatite,

172
Q

Essa doença, que é genética, com herança autossômica recessiva, é caracterizada por uma absorção inadequada de zinco no intestino delgado.

A

acrodermatite enteropática.

173
Q

Em relação ao ganho de peso, Qual o ganho de peso esperado para os dois primeiros anos de vida? O que sao crises transitórias da amamentação?

A

25g/ dia e 700 g por mes;

  • As crises transitórias da amamentação são períodos passageiros, de 2 a 3 dias, em que o bebê precisa se alimentar com mais frequência ou por mais tempo, e costuma ficar mais agitado, dormindo menos e exigindo mais colo. Isso acontece devido a picos de crescimento rápido que surgem em alguns períodos da vida, mais comuns entre 2 e 3 semanas, 6 semanas e 3 meses.
174
Q

ATUALIZAÇÃO= tratamento de asma para crianças de 6 a 11 anos e quando abaixar o step

A
175
Q

ATUALIZAÇÃO= No tratamento crônico da asma, o esquema MART ou SMART tem sido indicado para diversas
faixas etárias como uma possibilidade terapêutica. Qual é o princípio desta modalidade?

A

Utilizar a combinação corticoide-formoterol inalatória como manutenção e como resgate

176
Q

ATUALIZAÇÃO= ANEMIA FALCIFORME E HIDROXIUREIA E ALFAPOETINA

A

Em março de 2024, foi aprovado o uso de hidroxiureia para todas as crianças com doença
falciforme entre 9 meses e 2 anos, mesmo sem sintomas ou complicações.

alfaepoetina (ESTIMULANTE DE EPO) SERÁ DISPONIBILIZADA para o tratamento de pacientes com declínio da
função renal e piora do quadro de anemia.

177
Q

Doses de VIP e VOP (5 doses totais)

A

3 doses de VIP - (2,4 e 6 meses)
2 doses de VOP - 15 meses e 4 anos

*A vacina oral poliomielite (VOP), também conhecida como “gotinha”, será substituída pela vacina inativada poliomielite (VIP) até 4 de novembro de 2024.

178
Q

temperatura do RN e da sala de parto

A

36,5 a 37,5
23-25 graus

179
Q

até quantos anos pode-se tomar BCG e o que faz adiar a aplicação dessa vacina? e quais formas de tb ela evita?

A

Até os 5 anos

Um dos motivos que faz adiar essa aplicação é um RN que pese menos de 2kg, ou que seja filho de mãe bacilífera ou, também pacientes em uso de imunossupressores, imunomoduladores ou corticosteroides em doses altas.

evita formas graves de TB (miliar e meníngea)

180
Q

a primeira dose de rotavírus pode ser aplicada até? e a segunda?

A

3 meses e 15 dias
7 meses e 29 dias
intervalo de 30 dias entre elas

181
Q

Aos 3 meses e 20 dias uma criança que só tomou as vacinas de bcg e hep b deve tomar quais a mais?

A

aos 3 meses e 20 dias são: a pentavalente (DTP + hepatite B + HIB), a VIP, a pneumo 10 que deveriam ter sido dadas aos 2 meses e a meningo C que deveria ter sido dada aos 3 meses.

182
Q

messa de reanimação para RN após a APAS e mantendo FC<100 ou apneia ou gasping

A

1- Ventilação com pressão positiva (VPP) utilizando balão, máscara e oxigênio a 21% (ar ambiente) por 30 segundos.

2- Se persistir apneia, respiração irregular ou frequência cardíaca abaixo de 100bpm, considerar o uso de máscara laríngea. Se isso falhar ou não estiver disponível, realizar intubação e ventilação por mais 30 segundos.

3- Se a frequência cardíaca estiver abaixo de 60bpm, iniciar massagem cardíaca por 60 segundos, sincronizando com a ventilação na proporção de 3 compressões para 1 ventilação.

4- Se a frequência cardíaca continuar abaixo de 60bpm, administrar adrenalina.

183
Q

A massagem cardiaca no RN é iniciada após __________ de VPP e da ____ realizada e FC menor que _____-

A

A massagem cardíaca só pode ser realizada após 60 segundos de VPP (30 segundos da VPP com balão e máscara + 30 segundos da VPP com intubação orotraqueal) e a FC estiver menor que 60bpm.

184
Q

primeiro banho do RN é com quantas horas

A

no minimo 6 horas após o parto, mas idealmente após 24 hras

185
Q

criterios diagnosticos de kawasaki e atenção, linfonodo maior que quando indica critério positivo? e como é feito o tratamento?

A

Saber que alteração de lábios e cavidade oral, hiperemia conjuntival, alteração de extremidades, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical ≥ 1,5cm são critérios para a doença de Kawasaki

TT= imunoglobulina humana intravenosa em dose única de 2g/Kg, até o 10º dia de febre (se a febre persistir pode continuar aplicando)+ AAS: realizar até a criança ficar afebril por, ao menos, 48 a 72 horas.

Manuntenção= AAS por 6 a 8 semanas , se nao tiver acometimento cardiaco em dose menor

*** atenção para crianças com resistencia ao uso de imunoglobulina –> usar corticoide

186
Q

ATUALIZAÇÃO DE FERRO PARA BEBES (CICLOS) E GESTANTES

A
187
Q

Eventos adversos e CI de BCG

A

> 5 anos

188
Q

Principais complicações da enterocolite necrotizante e sinal causado

A

pneumoperitônio e pneumatose intestinal (gás na parede das alças)

  • Pneumoperitônio provoca o sinal de Rigler (presença de ar entre as alças intestinais)
189
Q

Pode ser efeito adverso da eritromicina e da azitromicina

A

Pode ser efeito adverso da eritromicina e da azitromicina.

190
Q

Transmissão, QC, TT do sarampo e o tratamento pós-exposição e a prevenção em uma pessoa com 29 anos e 35

A

> RNA visrus Morbilivirus

> A transmissibilidade inicia-se seis dias antes do exantema e dura até quatro dias após seu aparecimento.

> QC= febre alta, prostração intensa, cefaleia,
* **exantema maculopapular morbiliforme de direção cefalocaudal,iniciado retroauricular, tosse seca, coriza, conjuntivite NAOOO purulenta e manchas de Koplik

> TT= Vitamina A (2 doses) - para previnir cegueira pq pode causar vasculite de vasos retinianos

> pós exposição - Vacina até 3 dias Pos exposição e Ig até 6 dias em <6 m, imunodepremidos e gestantes;

Além disso, pessoas nunca vacinadas até os 29 anos têm indicação de usar a tríplice viral em duas doses. Nunca vacinados dos 30 aos 59 anos, dose única.

191
Q

complicações do sarampo; quando acontece a panencefalite?

A

As complicações mais comuns são otite média, diarreia, pneumonia viral e laringotraqueobronquite. A pneumonia é a principal complicação e causa de óbito (pelo próprio vírus), sendo a causa mais frequente.

Principal complicação bacteriana - OMA

A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação rara, que pode ocorrer, em média, sete a dez anos após a infecção inicial.

192
Q

Quais sao as alterações comuns a todas infecções congenitas e as especificas da toxo, rubeola, cmv, herpes, sifilis e varicela

manifestaçoes da sifilis tardia e recente (4 de cada)

A

comuns = hepatoesplenomegalia, icterícia colestática, anemia hemolítica e plaquetopenia.

sífilis= choro inconsolável, lesões cutâneas (pênfigo) palmoplantares e a coriza, caracterizando a rinite sifilítica, dentes de hutchinson

193
Q

CI de vacinas

A
194
Q

vacinas dos adolescentes

A
195
Q

doses de Hep B e profilaxia pos exposição !!!!

A

4 doses (0, 2, 4 e 6) na infancia; sao 4 doses até 7 anos e após 7 anos serão 3 doses;

A profilaxia pós-exposição (PEP) ao vírus da hepatite B deve ser iniciada o mais rápido possível, de preferência nas primeiras 48 horas após a exposição. A janela para iniciar a imunoglobulina é de até 7 dias para exposição percutânea e de até 14 dias para exposição sexual;

A PEP deve ser feita com vacina e imunoglobulina anti HBs.

perinal (mae com hep b) - vacina + Ig (ate 12 hras)

imunodeprimido SEMPRE mesmo vacinado

196
Q

EA DTP

A
197
Q

indicação de triplice viral em quem nao fez quando crianças para adultos e profissional da saude

A

dose zero é para local de surto -

198
Q

vacina da varicela e a profilaxia para contactantes

A

sao 2 doses = tetra viral (aos 15 meses) +
aos 4 anos

diferença do sarampo - aq é até 9 meses e no sarampo é até os 6 meses;

199
Q

Vacina de covid atualização

A

são 3 doses normalmente- até 5 anos

> 5 anos - faz 1 dose

> grupo de risco tem que se vacinar = comorbidades e risco.

200
Q

CONSTIPAÇÃO INTESTINAL FUNCIONAL

A

SINAIS DE ALARME - SIM OU NAO

** SE NAO TEM SINAIS DE ALARME –> CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL (NORMALZAO - CRIANÇA COM ERRO ALIMENTAR COM FEZES ENDURECIDAS E RETENÇÃO)

DD - clínico pelos criterios de roma IV - ampola retal cheia em toque -

TT- Esvaziamento retal (a qual pode ser feita com polietilenoglicol (PEG) ou enemas retais);

**SE TEM SINAIS DE ALARME –> hirchprung (ampola vazia)

201
Q

constipação

A
202
Q

sarampo

A
203
Q

fr em crianças

A
204
Q

o que fazer se a febre da pnm nao melhora após 48 hras?

A

hospitalar = ampi + genta

sem melhora - > pensar em DP –> punção

205
Q

caract da pnm atípica

A

sibilos

206
Q

proteinas e comparação colostro e leite maduro

A
207
Q

interrupção temporaria da lactação

A
208
Q

ci absoluta da amamentação

A
209
Q

ITU - dd

A

urocultura (nao da pra fazer com saco coletor)

210
Q

itu - quando internar?

A
211
Q

marcos do desenvolvimento

A

1 a 2 meses - sorriso social
2 a 4 m - segura o objeto e faz o tammy
4 a 6 m - objetos na boca / rola e senta-se com apoio
6 a 9 m - senta-se sem apoio / lalação duplica silabas / brinca de esconde achou
9-12m - faz pinça/ anda com apoio / pode engatinhar / da tchau e bate palmas
12-15 m - ande sem apoio / diz 1 ou mais palavras/ faz gestos a pedido

212
Q

febre amarela em maiores de 5 anos faz vacina?

A

faz somente 1 dose
se tomou a primeira dose com <5 anos, faz 2 doses;

213
Q

doses da vacina de hep b

A

sao 4 doses até 7 anos e após 7 anos serão 3 doses

= dtp em maiores de 7 anos

214
Q

meningo acwy é indicada para qual idade?

A

entre 11-14 anos

215
Q

A icterícia patológica em recém-nascidos é caracterizada por alguns critérios, como: são 6 fatores

A

1- Aparecer nas primeiras 24 horas de vida
2- Aumento da bilirrubina sérica a uma taxa superior a 0,5 mg/dL/h nas primeiras 24 horas
3- Bilirrubina direta superior a 1,5 mg/dL ou superior a 10% da bilirrubina total (BT)
4- Icterícia persistente por mais de 14 dias de vida
5- Reticulocitose superior a 10% ; Anemia
6- Sintomas associados, como vômito, letargia, perda de peso, apneia e distermia

216
Q

TEA - score para triagem inicial de sintomas

A

M- CHART - R

217
Q

Difteria= já foi a principal causa de morte em crianças. Qual o QC?

A

É uma doença transmissível e causada por bactéria (Corynebacterium diphtheriae) que atinge as amígdalas, faringe, laringe, nariz e, ocasionalmente, outras partes do corpo, como pele e mucosas. A presença de placas na cor branco-acinzentada nas amígdalas e partes próximas é o principal sintoma da difteria.

TT= soro antidiftérico (SAD) e penicilina

218
Q

O que é a enxaqueca abdominal?

A

A enxaqueca abdominal tem prevalência a partir dos 10 a 12 anos.
A dor abdominal se caracteriza por ter início agudo, intenso, referida na maioria das vezes na região da linha média do abdome, podendo durar de 1 hora até vários dias. Os episódios iniciam-se geralmente à noite ou de manhã cedo.

Acontece duas vezes ou mais vezes, em período de 12 meses;

219
Q

Sindrome do intestino irritavel= criterios dd (sao 3)

A

1- dor ou desconforto no abdome inferior, geralmente do tipo cólica, que piora durante as refeições e pode ser aliviada após a evacuação e/ou eliminação de flatos.

2- Os pacientes apresentam alteração na frequência (várias vezes ao dia nas formas diarreicas; duas ou menos por semana nas formas de constipação) e/ ou consistência das evacuações (amolecidas a líquidas, ou endurecidas).

3- São comuns também dor ou desconforto ao evacuar, descrito como esforço, urgência evacuatória ou sensação de evacuação incompleta.

220
Q

APLV- sintomas e o que fazer em rn com aleitamento exclusivo

A

> QC = apresenta 2 quadros clínicos - quando é e nao é mediada pelo Ig E; basicamente : alterações gastrointestinais (diarreia e cólica), acometimento dermatológico (eczema) e perda pôndero-estatural.

> A alergia IgE-mediada pode cursar com vômitos, cólicas, diarreia, prurido nasal, espirros, rouquidão, sibilância, tontura, síncope e/ou hipotensão.

> Não é mediada por IgE, pode trazer sobretudo repercussões gastrointestinais (refluxo gastroesofágico, esofagite/gastrite eosinofílica, enterocolite, enteropatia perdedora de proteína, proctocolite) e cutâneas (eritema pruriginoso, dermatite atópica).

> Caso esteja em amamentação exclusiva, deve-se manter o aleitamento materno e excluir alimentos lácteos da alimentação da mãe.

221
Q

Quantos cm um bebe cresce até os 2 anos de vida?

A
222
Q

DESIDRATAÇÃO - grupo B qual é o tratamento e como é classificado

A

100 ml /kg em 4 a 6 hras + ondasetrona

> Se os sinais de desidratação desaparecerem: plano A
Se a desidratação persistir: sonda nasogástrica
Se houver evolução para desidratação grave: plano C

223
Q

DESIDRATAÇÃO - como é classificada? e qual é o TT do grupo A? Qual a dose do zinco de acordo com a idade

A

Oferecer mais líquidos que o habitual + se for <5 anos oferecer zinco:
Zinco: administrar 1x ao dia por 10-14 dias
* Até 6 meses: 10 mg/dia
* 6 meses a 5 anos: 20 mg/dia

224
Q

DESIDRATAÇÃO - tt do grupo C - qual a dose de sf de acordo com a idade e qual o atb de acordo com a idade

A

< 3 m - cef
3m - 10 anos - azitro ou cef
> 10 anos - ciprofloxacino ou cef

225
Q

Qual o agente mais comum que causa disenteria e qual o QC

A

SHIGELLA

QC = associação entre disenteria e manifestações neurológica (convulsões, letargia, sinais de irritação meníngea e/ou cefaleia)

226
Q

doenças diagnosticados no teste do coraçãozinho

A

São elas: atresia pulmonar, síndrome de hipoplasia do coração esquerdo e transposição das grandes artérias.

feito de 24 a 48 hras.

227
Q

itu no lactente= como diferenciar cistite e pielo? DD ?

A

> Cistite - Afebril
Pielonefrite - Febril

> EAS é sugestivo e nao dd, porém o único exame que fecha o diagnóstico é a presença de UROCULTURA positiva!

> Pielo = ciprofloxacino ou cef
se Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro ampliado - usar meropenen

228
Q

Sala de parto - como avaliar vitalidade para clampear cordão? cd caso boa vitalidade.

A

Ao recepcionarmos um RN em sala de parto, devemos fazer as três perguntas que definem vitalidade.
1. RN é >=34 semanas?
2. RN respira ou chora?
3. RN tem bom tônus?

RNs de termo, com boa vitalidade não necessitam de reanimação. Nesse caso, você “PiSCA” para o RN.

P - Contato pele a pele
S- Seca e retira campos úmidos
C - Clampea tardiamento o cordão (Mínimo 1 minuto após o parto)
A- Incentiva a amamentação ainda em sala de parto.

229
Q

Quais os 5 passos da reanimação neonatal?

A

1) PASSOS INICIAIS. Levar o RN à mesa de reanimação. Colocar ele sob fonte de calor radiante. Posicionar sua cabeça e pescoço em leve extensão para abrir as vias aéreas. Aspirar primeiro a boca e depois as narinas delicadamente, se necessário. Secar e remover campos úmidos para prevenir hipotermia. Reposicionar a cabeça e o pescoço em leve extensão. Avaliar frequência cardíaca (deve estar acima de 100bpm) e ritmo respiratório (deve ser regular) para decidir se há necessidade de manobras adicionais.
2) Se apneia, respiração irregular ou FC menor que 100bpm. Ventilação com pressão positiva (VPP), com balão, máscara e oxigênio a 21% (ar ambiente) por 30 segundos.
3) Se apneia, respiração irregular ou FC menor que 100bpm. Intubar e ventilar por mais 30 segundos.
4) Se FC estiver menor que 60bpm, iniciar a massagem cardíaca por 60 segundos, sincronizada com a ventilação 3 compressões :1 ventilação.
5) Se FC persistir menor que 60bpm, administrar adrenalina.

> adrenalina pela veia umbilical
caso meconio, aspirar traqueia antes da iot

230
Q

Vitamina faltante na dieta de pessoas vegetarianas / recomendação media de consumo de nutrientes

A

vitamina B12 - de origem animal essa vit - cuidado temos reserva por 3 anos

> Outros elementos como ferro, vitamina D e cálcio também podem estar insuficientes. oferecer 2x mais de ferro;

> recomendação média de consumo de nutrientes é que não sejam ultrapassados os seguintes valores:
-Carboidratos – 55% das calorias consumidas.
-Gorduras – 35% das colorias consumidas.
-Proteínas – 20% das colorias consumidas.

231
Q

Diferença na clínica de displasia broncopulmonar e fibrose cistica no lactente;

A

Displasia broncopulmonar é uma doença resultante de agressões causadas pelo tratamento de recém-nascidos prematuros ou com doenças pulmonares, tais como infecções, acúmulo de líquidos, malformações pulmonares, etc.

> lesão crônica ocasionada pelo uso de oxigênio na concentração maior de 21% por tempo maior que 28 dias ou mais de 36 semanas de idade gestacional corrigida.

> RX - os sinais de atelecatsia predominam e com o passar do tempo surgem os sinais de hiperinsuflação pulmonar e padrão intersticial grosseiro, podendo apresentar formações císticas e enfisema.

> maior causa de morte - BRONQUIOLITE

> FIBROSE - diarreia cronica com esteatorréia + ileo meconial (risco alto em prematuros - distensão abdominal sem eliminação de mecônio nos primeiros dias de vida) + PNM de repetição + baixo ganho ponderal

232
Q

Sifilis congenita= quais as caract <2 e >2 anos

A

sífilis congênita, a maioria dos bebês nascerá assintomática.

Na apresentação precoce (ou seja, antes dos 2 anos), a clínica mais comum é: hepatomegalia, rinite serossanguinolenta, icterícia, periostite, osteocondrite – e quando há fratura/dor junto a essas alterações ósseas, temos o quadro de pseudoparalisia de Parrot (limitação do movimento).

A sífilis congênita cursa com lesão de ossos longos, por periostite e osteocondrite, e, por sentir dor à mobilização, a criança evita mexer o membro afetado, mimetizando uma paralisia. O paciente pode apresentar a pseuoparalisia mesmo na vigência de radiografia de ossos longos normais.

  • Pênfigo palmoplantar: bolhas serosas ou hemorrágicas, altamente contagiosas, que acometem as palmas da mãos e plantas dos pés.
  • Rinite serossanguinolenta
  • Fissuras peribucais (rágades)
  • Hepatoesplenomegalia
  • Icterícia colestática, com hiperibilirrubinemia direta
  • Anemia hemolítica
  • Trombocitopenia
  • Adenopatia epitroclear
  • Petéquias
  • Coriorretinite, glaucoma e catarata
  • Meningoencefalite
  • Síndrome nefrótica ou nefrite
  • Pneumonite
233
Q

Convulsao febril nas crianças= 5 caract determinantes

A

Considera-se convulsão febril aquela que:
- acontece com temperaturas acima de 38oC;
- acontece em crianças entre 6 meses e 5 anos de idade;
- não tem relação com infecção ou inflamação de sistema nervoso central;
- não tem relação com anormalidades metabólicas;
- acontece sem que haja história prévia de crises na ausência de febre.

> A administração de antitérmicos como tentativa de realizar profilaxia da ocorrência de crises convulsivas febris não tem impacto na diminuição da sua ocorrência.

234
Q

o q é hipospadia e quando é indicada a cirurgia de correção?

A

> hérnia inguinal deve ser corrigida tão logo feito o diagnóstico, devido ao risco de complicações, como encarceramento e estrangulamento.

> A correção de hipospádia deve ser iniciada aos 6 meses (a maioria precisará de mais de uma etapa cirúrgica).

> A hipospádia corresponde à ectopia do meato uretral, que se abre em algum ponto da região ventral do pênis

235
Q

Anemia mais comum da infÂncia?

A

Anemia ferropriva

lembre-se - um dos sinais é a esclera azulada

236
Q

rinossinusite nas crianças - QC e quando pensar que é bacteriana a etiologia / qual a classificação de aguda e cronica

A
  • Febre baixa e otalgia com hiperemia
  • Tosse seca ou produtiva;
  • Secreção nasal/Coriza;
  • Hipertrofia e hiperemia das conchas nasais, com hiperemia as mucosas ocular, nasal e faríngea.

Cefaleia e/ou pressão na face também são manifestações que podem estar presentes, mas, com maior frequência e intensidade nos adultos.
As crianças apresentam a congestão nasal e tosse como sintomas mais proeminentes.

Preste atenção nesta evolução temporal conceitual, pois é ela que diferencia entre os tipos de rinossinusites bacterianas:
Aguda: < 4 semanas
Subaguda: de 4 a 12 semanas
Crônica: > 12 semanas

237
Q

epiglotite aguda

A

hiperagudo, criança com estridor, tosse e febre alta, toxemia; Em alguns casos, a criança assume a posição do tripé para avaliar seu desconforto.

> rx com sinal do polegar

ETIO - Seus principais agentes etiológicos são os estreptococos e S. aureus; entre NAO vacinados, como o paciente em questão, o principal agente passa a ser o Haemophilus influenzae tipo B!

ddif de crupe – ambos nao apresentam sibilos, mas crupe tem febre baixo e quadro mais insidioso

tt - ceftriaxona + corticoide oral

238
Q

sifilis congenita - QC

A

Em relação à sífilis congênita tardia, ocorre após 2 anos.
1- fronte olímpica, tíbia em sabre, dentes de Hutchinson, nariz em sela, ceratite intersticial e surdez neurossensorial.

Lembre-se também da tríade de Hutchinson: surdez neurossensorial, dentes de Hutchinson e ceratite intersticial.

antes dos 2 anos, com sinais clínicos variados:

pênfigo palmoplantar, condiloma plano, fissuras perilabiais, periostite ou osteocondrite, pseudoparalisias de membros, icterícia, hepatoesplenomegalia, meningite, pneumonia alba, rinite e coriza sifilítica (serossanguinolenta).

Um CCQ importante é a pseudoparalisia de Parrot

239
Q

Hipotireoidismo no RN - dd, tt e qc

A

descoberto pelo teste do pezinho -

É uma condição grave, sendo a principal causa de déficit cognitivo tratável na infância - letargia, obstipação intestinal e hérnia umbilical.

> hipotonia, icterícia prolongada, hérnia umbilical, macroglossia, constipação, dificuldade para mamar e fontanelas amplas

TT- iniciar em até 14 dias

240
Q

teste da audição, até quando fazer e quais os FR que indicam mudança de teste?

A

> 24 a 48 hras e até 30 dias de vida;

> Criança sem fator de risco deve realizar triagem auditiva com emissões otoacústicas (EOA) e não com potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE OU BERA)

> EOA -> alterado -> repete -> se persistir alterado –> PEATE

> São eles:
- Antecedente familiar de surdez permanente, com início desde a infância ou consanguinidade.
- RNs de UTI: Internados por mais de 5 dias ou independente do tempo, com ventilação extracorpórea; ventilação assistida; exposição a drogas ototóxicas (antibióticos aminoglicosídeos e/ou diuréticos de alça); hiperbilirrubinemia; anóxia perinatal grave; Apgar Neonatal de 0 a 4 no primeiro minuto, ou 0 a 6 no quinto minuto; peso ao nascer inferior a 1.500 gramas.
- Infecções congênitas
- Anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal.
- Síndromes genéticas que usualmente expressam deficiência auditiva
- Infecções bacterianas ou virais pós-natais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite.

241
Q

CMV congenito - qual dd e tt?

A

Virus na urina ou saliva < 3 semanas

tt- se sintomatico - ganciclovir por 6 semanas ou valganciclovir por 6 meses (esse ultimo é melhor pq causa menos neutropenia)

242
Q

Infecções congenitas quais sao - qual exame solicitado em RN com toxo, com HIV e CMV

A

As principais infecções que temos que ter em mente fazem parte das chamadas “TORCHSZ”: A maioria assintomatico ao nascer

Toxoplasmose
Rubéola
Citomegalovirus
HIV, Herpes simples e Varicela (Herpes zoster)
Sífilis
Zika Virus

Mãe contraiu toxo no final da gestação -> investigação inicial do RN é feita com coleta de sorologias seriadas do RN +US transfontanela + fundoscopia e hemograma.

Mae com HIV –> coletar Carga viral e iniciar TARV em ate 4 hras;

Mãe com CMV –> detecção viral na urina / saliva do recém-nascido do vírus em ate 4 semanas

243
Q

teste do olhinho quantas vezes fazer na infancia e até quanto tempo fazer

A

> ao nascer até 72 horas;

> primeiro ano - ao nascer, na primeira consulta na puericultura, aos dois meses, seis meses, nove meses, 12 meses, e após um ano, duas vezes por ano (0, 1, 2, 6, 9 e 12 - 6 vezes no primeiro ano e depois 2 vezes ao ano)

> Além do período neonatal, é indicado que a criança repita o teste pelo menos duas a três vezes ao ano nos três primeiros anos de vida.

> Como é realizado o teste do olhinho? A uma distância de um braço do olho da criança, o pediatra utiliza um oftalmoscópio ou um retinoscópio para incidir luz sobre sua pupila. O resultado normal é o surgimento de um reflexo vermelho na retina, indicando que as estruturas oculares internas estão transparentes.

244
Q
A

Questoes erradas (19 decks)

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