NEURO / infecto

Question 1

Tiques motores complexos iniciados antes dos 18 anos que pioram com o estresse, na ausência de outros sintomas associados, sugerem

Answer 1

tourette

Question 2

Coreia de Sydenham

Answer 2

manifestação da febre reumatica com movimentos incoordenados

Question 3

ESCLEROSE MÚTIPLA: causa e epidemiologia

Answer 3

comum em mulheres brancas e os sintomas apresentam antes dos 30 anos

As causas envolvem uma predisposição genética e combinação com fatores ambientais, que atuam como “gatilhos”, por exemplo:

baixa exposição ao sol e níveis baixos de vitamina D prolongadamente;

exposição ao tabagismo;

exposição a solventes orgânicos;

obesidade;

infecções virais (vírus Epstein-Barr);

Question 4

A incapacidade de nomear objetos é chamado de ______, além disso uma hemiparesia à direita indica acometimento do lado _________ do cérebro

Answer 4

Afasia

esquerdo

*Na disartria o paciente apresenta uma fala lentificada, porém consegue nomear objetos

Question 5

SInd do 1° neuronio motor ou via piramidal é associado a:

Answer 5

1- paralisia espática (sinal do canivete)
2- hiperreflexia
3- babinski positivo
4- marcha ceifante

cauas: avc i

Question 6

sind do 2° neuronio motor

Answer 6

1- paralisia flácida
2- hiporreflexia

causas: poliomielite

Question 7

cefaleia em salvas (cluster) é caracterizada por qual QC e TT ?

Answer 7

dor intensa unilateral, com sintomas autonômicos, ocorrendo em ciclos;

Sintomas autonômicos: Lacrimejamento (epífora), coriza, ptose e miose no lado afetado. Sudorese facial ou rubor.

ada episódio de dor pode durar de 15 minutos a 3 horas e as crises podem ocorrer várias vezes ao dia, frequentemente à mesma hora do dia.

Tratamento abortivo: Administração de Triptanos, por via subcutânea ou nasal, e oxigênio a 100%;
Tratamento preventivo: Verapamil, um bloqueador dos canais de cálcio, é frequentemente utilizado como tratamento preventivo de primeira linha.

Question 8

Neuralgia do trigêmeo

Answer 8

dor facial intensa e aguda, que pode ser descrita como um choque elétrico ou pontadas fortes.

A dor é paroxística, e dura segundos até 2 minutos, mas as crises podem recorrer rapidamente — com uma frequência de até 100 vezes por dia. Essa dor é lancinante

Muitas vezes, a dor é deflagrada pelo contato com um ponto-gatilho na face ou por movimento (p. ex., mastigação, escovação dos dentes ou sorrir).

Question 9

Cefaleia/enxaqueca com aura

Answer 9

Nome certo é enxaqueca, pois é acompanhada de vomitos e nauseas;
A aura precede as crises em cerca de 25% dos pacientes. As auras são transtornos neurológicos temporários que podem afetar os sentidos, equilíbrio, coordenação muscular, fala ou visão;

Parestesias e dormência

A cefaleia varia de moderada a intensa e as crises duram de 4 horas a vários dias, geralmente desaparecendo com o sono.

Question 10

QC e TT do ALzheimer

Answer 10

perda de memória (inicialmente, a memória recente é mais afetada), desorientação espacial, afasia, apraxia, agnosia e alterações comportamentais.

TT: Inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) e memantina.

Apraxia= dificuldade em realizar atividades motoras sequenciais

Agnosia= incapacidade de identificar o objeto

Afasia= distúrbio de comunicação

Question 11

perfis/ estágio da dç de alzheimer

Answer 11

Question 12

arterite de celular gigantes

Answer 12

> A ACG é também conhecida como arterite temporal ou doença de Horton = vasculite que acomete predominantemente vasos de grande calibre e vasos extracranianos.

> QC=
Dor de cabeça latejante, intensa e frequente
Dores no couro cabeludo ao escovar os cabelos
Dores nos músculos faciais ao mastigar
Distúrbios visuais
Claudicação mandibular ou da língua

> A complicação mais grave da ACG é a cegueira irreversível, devido à neurite óptica isquêmica anterior (NOIA)

Question 13

avc - sintomas do acometimento da cerebral média

Answer 13

Depende do lado que é afetado

1- Desvio do olhar ipsilateral a lesão
2- Hemianopsia contralateral
3- alteração sensitiva e motora contralateral a lesão

Lado dominante (normalmente é o esquerdo) - afasia

lado direito - Heminegligência do lado esquerdo

Question 14

avc - sintomas do acometimento da cerebral anterior

Answer 14

Acomete o lobo frontal

Question 15

avc - sintomas do acometimento da vertebro-basilar

Answer 15

Sindrome do encarceramento (locked in) - tetraplegia

Question 16

CI absoluta para trombólise em avc isq (são 11 e 6 principais)

Answer 16

além desse tem tbm=
suspeita de:
7- HSA (thunderclap - a pior cefaleia da vida e vômitos em jato)
8- dissecção de aorta
9- endocardite (gera avc hemorragico quando trombolisa)

10- pas >=185
11- deficit em melhora

Question 17

CI absolutas hematologicas para trombolise

Answer 17

Question 18

Relação imprecisa quanto ao tempo do AVC isq (acordou com os sintomas) o que faz?

Answer 18

realiza RM - olha 2 sequencias = difusão e FLAIR - a difusão altera agudamente e o flair demora 4,5 horas (essa diferença chama MISMATCH)

Question 19

Trombectomia mecânica- quando será indicada?

Answer 19

oclusão em circulação anterior proximal (grande arteria) -
1- arteria carotida interna
2- art cerebral média segmento M1

• até 24 horas dependendo da RM

Question 20

AVC ISQ nao trombolisado qual o alvo de PA

Answer 20

220/120

se tiver emergencia hipertensiva tem que abaixar

Question 20

profilaxia de AVCisq

Answer 20

aterosclerotico - antiagregação + estatina

Question 21

Avci minor (NIHSS<3) ou AIT de alto risco se faz profilaxia com =

Answer 21

sempre se usa somente AAS, mas nesses casos
AAS + clopidogrel por 21 dias

Question 22

Avaliação de AIT é feita como?

Answer 22

se for >=4 é de alto risco

Question 23

cefaleia + alteração do NC focal pode ser=

Answer 23

tc normal nao exclui esses dd

Question 24

fibromialgia - sintomas

Answer 24

Além da dor, pode-se citar fadiga, alteração do sono, rigidez matinal, parestesias, sensação subjetiva de edema e distúrbios cognitivos como sintomas relacionados.

Question 25

Lombalgia - qual a CD e as possiveis causas e a mais comum?

Answer 25

> Pode ser por= hernia discal (laségue +), espondilólise e estenose do canal lombar

> A hérnia discal é a etiologia mais comum de radiculopatia lombossacral em jovens e é geralmente autolimitada, sem necessidade de diagnóstico imediato por imagem

> Os principais critérios para solicitarmos um exame de imagem são:

T Trauma – a presença de um trauma;

E Equina – sinais clínicos de síndrome de cauda equina como alterações de hábito intestinal, urinário e alterações sensitivas de membros inferiores;

N Neoplasia – antecedente pessoal de neoplasia, pensando em acometimento secundário;

I Idade superior a 50 anos ou <20 anos; e

S Sistêmico – sinais sistêmicos como febre, sintomas neurológicos ou perda ponderal.

Question 26

Cistite - quando é considerada recorrente?

Answer 26

Infecção recorrente do trato urinário (ITU) refere-se a ≥ 2 infecções em seis meses ou ≥ 3 infecções em um ano.

Question 27

Cistite recorrente - quando eu solicito urocultura e mudo o atb? qual o atb ideal?

Answer 27

> Não seja necessária em todos os casos, a cultura de urina é realizada para pct com resistência antimicrobiana ou infecção grave.

> Em mulheres com cistite recorrente, o uso recente de antibióticos.

> O uso de Nitrofurantoína e bactrim sempre vem na frente em cistite recorrente

Question 28

causas de demencia reversiveis=

Answer 28

1- Neurossífilis e HIV
2- Hipotireoidismo subclínico .
3- Deficiência de Vitamina B12 (<200) e B1 (tiamina).
4- Hidrocefalia de pressão normal;
5- Hematoma subdural cronico
6- AVC

Question 29

Manejo da primeira crise convulsiva

Answer 29

> Um exame de imagem é obrigatório para todos os casos (RM padrao-ouro);
Após a primeira crise convulsiva pacientes com exame clínico, de imagem e laboratoriais normais são investigados ambulatorialmente

Question 30

sinais de alerta para cefaleias secundárias

Answer 30

Question 31

Migrânea- criterios de diagnostico

Answer 31

tt -
> beta-bloq
> anticonvulsivante
> antidepressivo

Question 32

cefaleia trigemino-autonomicos

Answer 32

> causa a
1- cefaleia em salvas - tt O2 - litio e verapamil é profilaxia - terapia de ponte é a prednisona
2- hemicrania paroxistica - tt - indometacina
3- hemicrania continua - tt - indometacina

Question 33

HSA - causa e clinica

Answer 33

TC NORMAL NAO EXCLUI DD - ALTA SUSPEITA CLINICA = PUNÇÃO LOMBAR
(buscar sangue em aspecto xantocromico