NEURO / infecto Flashcards
Tiques motores complexos iniciados antes dos 18 anos que pioram com o estresse, na ausência de outros sintomas associados, sugerem
tourette
Coreia de Sydenham
manifestação da febre reumatica com movimentos incoordenados
ESCLEROSE MÚTIPLA: causa e epidemiologia
comum em mulheres brancas e os sintomas apresentam antes dos 30 anos
As causas envolvem uma predisposição genética e combinação com fatores ambientais, que atuam como “gatilhos”, por exemplo:
baixa exposição ao sol e níveis baixos de vitamina D prolongadamente;
exposição ao tabagismo;
exposição a solventes orgânicos;
obesidade;
infecções virais (vírus Epstein-Barr);
> mulher jovem com neurite óptica
> bandas oligoclonais em LCR
> dç inflamatória autoimune crônica que afeta a bainha de mielina no SNC
A incapacidade de nomear objetos é chamado de ______, além disso uma hemiparesia à direita indica acometimento do lado _________ do cérebro
Afasia
esquerdo
*Na disartria o paciente apresenta uma fala lentificada, porém consegue nomear objetos
SInd do 1° neuronio motor ou via piramidal é associado a:
1- paralisia espática (sinal do canivete)
2- hiperreflexia
3- babinski positivo
4- marcha ceifante
cauas: avc i
sind do 2° neuronio motor
1- paralisia flácida
2- hiporreflexia
causas: poliomielite
cefaleia em salvas (cluster) é caracterizada por qual QC e TT ?
dor intensa unilateral, com sintomas autonômicos, ocorrendo em ciclos;
Sintomas autonômicos: Lacrimejamento (epífora), coriza, ptose e miose no lado afetado. Sudorese facial ou rubor.
ada episódio de dor pode durar de 15 minutos a 3 horas e as crises podem ocorrer várias vezes ao dia, frequentemente à mesma hora do dia.
Tratamento abortivo: Administração de Triptanos, por via subcutânea ou nasal, e oxigênio a 100%;
Tratamento preventivo: Verapamil, um bloqueador dos canais de cálcio, é frequentemente utilizado como tratamento preventivo de primeira linha.
Neuralgia do trigêmeo
dor facial intensa e aguda, que pode ser descrita como um choque elétrico ou pontadas fortes.
A dor é paroxística, e dura segundos até 2 minutos, mas as crises podem recorrer rapidamente — com uma frequência de até 100 vezes por dia. Essa dor é lancinante
Muitas vezes, a dor é deflagrada pelo contato com um ponto-gatilho na face ou por movimento (p. ex., mastigação, escovação dos dentes ou sorrir).
Cefaleia/enxaqueca com aura
Nome certo é enxaqueca, pois é acompanhada de vomitos e nauseas;
A aura precede as crises em cerca de 25% dos pacientes. As auras são transtornos neurológicos temporários que podem afetar os sentidos, equilíbrio, coordenação muscular, fala ou visão;
Parestesias e dormência
A cefaleia varia de moderada a intensa e as crises duram de 4 horas a vários dias, geralmente desaparecendo com o sono.
QC e TT do ALzheimer
perda de memória (inicialmente, a memória recente é mais afetada), desorientação espacial, afasia, apraxia, agnosia e alterações comportamentais.
TT: Inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) e memantina.
Apraxia= dificuldade em realizar atividades motoras sequenciais
Agnosia= incapacidade de identificar o objeto
Afasia= distúrbio de comunicação
perfis/ estágio da dç de alzheimer
arterite de celular gigantes
> A ACG é também conhecida como arterite temporal ou doença de Horton = vasculite que acomete predominantemente vasos de grande calibre e vasos extracranianos.
> QC=
Dor de cabeça latejante, intensa e frequente
Dores no couro cabeludo ao escovar os cabelos
Dores nos músculos faciais ao mastigar
Distúrbios visuais
Claudicação mandibular ou da língua
> A complicação mais grave da ACG é a cegueira irreversível, devido à neurite óptica isquêmica anterior (NOIA)
avc - sintomas do acometimento da cerebral média
Depende do lado que é afetado
1- Desvio do olhar ipsilateral a lesão
2- Hemianopsia contralateral
3- alteração sensitiva e motora contralateral a lesão
Lado dominante (normalmente é o esquerdo) - afasia
lado direito - Heminegligência do lado esquerdo
avc - sintomas do acometimento da cerebral anterior
Acomete o lobo frontal
avc - sintomas do acometimento da vertebro-basilar
Sindrome do encarceramento (locked in) - tetraplegia
CI absoluta para trombólise em avc isq (são 11 e 6 principais)
além desse tem tbm=
suspeita de:
7- HSA (thunderclap - a pior cefaleia da vida e vômitos em jato)
8- dissecção de aorta
9- endocardite (gera avc hemorragico quando trombolisa)
10- pas >=185
11- deficit em melhora
CI absolutas hematologicas para trombolise
Relação imprecisa quanto ao tempo do AVC isq (acordou com os sintomas) o que faz?
realiza RM - olha 2 sequencias = difusão e FLAIR - a difusão altera agudamente e o flair demora 4,5 horas (essa diferença chama MISMATCH)
Trombectomia mecânica- quando será indicada?
oclusão em circulação anterior proximal (grande arteria) -
1- arteria carotida interna
2- art cerebral média segmento M1
- até 24 horas dependendo da RM
AVC ISQ nao trombolisado qual o alvo de PA
220/120
se tiver emergencia hipertensiva tem que abaixar
profilaxia de AVCisq
aterosclerotico - antiagregação + estatina
Avci minor (NIHSS<3) ou AIT de alto risco se faz profilaxia com =
sempre se usa somente AAS, mas nesses casos
AAS + clopidogrel por 21 dias
Avaliação de AIT é feita como?
se for >=4 é de alto risco
cefaleia + alteração do NC focal pode ser=
tc normal nao exclui esses dd
fibromialgia - sintomas
Além da dor, pode-se citar fadiga, alteração do sono, rigidez matinal, parestesias, sensação subjetiva de edema e distúrbios cognitivos como sintomas relacionados.
Lombalgia - qual a CD e as possiveis causas e a mais comum?
> Pode ser por= hernia discal (laségue +), espondilólise e estenose do canal lombar
> A hérnia discal é a etiologia mais comum de radiculopatia lombossacral em jovens e é geralmente autolimitada, sem necessidade de diagnóstico imediato por imagem
> Os principais critérios para solicitarmos um exame de imagem são:
T Trauma – a presença de um trauma;
E Equina – sinais clínicos de síndrome de cauda equina como alterações de hábito intestinal, urinário e alterações sensitivas de membros inferiores;
N Neoplasia – antecedente pessoal de neoplasia, pensando em acometimento secundário;
I Idade superior a 50 anos ou <20 anos; e
S Sistêmico – sinais sistêmicos como febre, sintomas neurológicos ou perda ponderal.
Cistite - quando é considerada recorrente?
Infecção recorrente do trato urinário (ITU) refere-se a ≥ 2 infecções em seis meses ou ≥ 3 infecções em um ano.
Cistite recorrente - quando eu solicito urocultura e mudo o atb? qual o atb ideal?
> Não seja necessária em todos os casos, a cultura de urina é realizada para pct com resistência antimicrobiana ou infecção grave.
> Em mulheres com cistite recorrente, o uso recente de antibióticos.
> O uso de Nitrofurantoína e bactrim sempre vem na frente em cistite recorrente
causas de demencia reversiveis=
1- Neurossífilis e HIV
2- Hipotireoidismo subclínico .
3- Deficiência de Vitamina B12 (<200) e B1 (tiamina).
4- Hidrocefalia de pressão normal;
5- Hematoma subdural cronico
6- AVC
Manejo da primeira crise convulsiva
> Um exame de imagem é obrigatório para todos os casos (RM padrao-ouro);
Após a primeira crise convulsiva pacientes com exame clínico, de imagem e laboratoriais normais são investigados ambulatorialmente
sinais de alerta para cefaleias secundárias
Migrânea- criterios de diagnostico
tt -
> beta-bloq
> anticonvulsivante
> antidepressivo
cefaleia trigemino-autonomicos
> causa a
1- cefaleia em salvas - tt O2 - litio e verapamil é profilaxia - terapia de ponte é a prednisona
2- hemicrania paroxistica - tt - indometacina
3- hemicrania continua - tt - indometacina
HSA - causa e clinica
TC NORMAL NAO EXCLUI DD - ALTA SUSPEITA CLINICA = PUNÇÃO LOMBAR
(buscar sangue em aspecto xantocromico
ci no uso de subtriptanos
fazem vasoconstrição
investigação de demencia
