Endocrino/ hemato Flashcards
Hipercalemia o que usar e quando
Gluconato de cálcio 10% (quando há alteração em ecg)
Insulina regular 10 ui + 50 g de glicose
(Ou 100 ml de sg 5%)
Furosemida
B2 adrenergicos
E para drc - hemodiálise
Os valores de referência para o exame T4 Livre e tsh
T4 - Para adultos saudáveis, os valores normais são de 0,9 a 1,8 ng/d
TSH - limite é de 4,5
TSH alto e T4 livre normal indica? Qual a CD até o DD e qual o TT?
Hipotireoidismo subclínico -
1° - repetir exames
2° - mudar estilo de vida
3° - hipotireoidismo mantido por 3 meses –> TT
4° se assintomático - solicitar anti-TPO e anti - tg
TT- indicado para
1- Pessoas com TSH >10 mcUI/mL
2- Gestação
3- Sintomaticos (como bócio, constipação)
4- Positividade para anti-TPO
5- Doença cardiovascular
Causas de anemia com microcitose= são 4 tipos
carência de ferro, anemia de doença crônica, talassemia e anemia sideroblástica.
Valor de referencia do RDW e anemias que cursam com aumento e redução dele
O valor de referência para o RDW no hemograma é de 11 a 14% (até 16)
alto - anisocitose- (mais que 16%) = Anemia por deficiência de ferro, megaloblastica e sideroblástica
normal ou baixo (entre 11 e 15%) = dç cronica, talassemia
Mieloma Multiplo, o que é? QC, exame para DD e fisiopato
> tumor malignos hematológico, mais comum na terceira idade.
> uma proliferação descontrolada de plasmócitos, que é o linfócito B especializado na produção de Imunoglobulinas (Ig) –> aumenta as gamaglobulinas (γ);
> QC = mnemônico CRAB:
C (cálcio) elevado: hipercalcemia (> 10mg/dL) - secundário às lesões ósseas líticas pela inflitração dos plasmócitos;
R (renal): lesão renal - secundário, tipicamente ao acúmulo de cadeias leves, levando à chamada proteinúria de bence jones (sem albuminúria). Pode ocorrer ainda por amiloidose primária.
A (anemia): anemia (Hb < 10g/dL ou queda > 2g/dL do basal) - ocorre pela ocupação medular pelos plasmócitos;
B (bones): lesão osteolítica detectada em raio-X;
> O mieloma múltiplo é a principal causa de Amiloidose primária em nosso meio.
> DD= eletroforese de proteinas séricas e urinarias com picos monoclonais - proteinas de dessen e jones
> TT= transplante e quimioterapia
> Imagem indica - Os pacientes com mieloma múltiplo podem desenvolver um fenômeno chamado “empilhamento de hemácias” (sinônimo de rouleaux eritrocitário).
quando se transfudi hemacias? 3 condições
transfusao de plaquetas
PTT/ SHU nao transfundi nunca
<50 mil transfundi
indicação de transfusao cronica, exsanguineo transfusao e transfusao simples no pct com anemia falciforme
hormonios da tireoide (sobre t3/t4 e em que se usa a tireoglobulina)
> T3 reverso (rt3) e T2 nao apresentão ação biológica
Anticorpos tireoidianos - quais sao e quais as dçs
hashimoto (principal causa de hipotireoidismo) - cursa com o aumento de anti-tpo e anti-TG mas n tem nenhum especifico;
Graves (causa de hipert) - pode ter todos do hashimoto mas o específico é o anti-trab
valores de referencia de tsh e t4 livre
como é feito o dd das alterações da tireoide? qual delas causa hipertensaõ?
** PEGADINHA - tanto o hipotireoidismo, quanto o hipertireoidismo causam hipertensão;
> sempre repetir o exame e na segunda dosagem solicitar t4
Tsh alto e T4 L normal ou baixo
hipot subclínico ou clínico
> clínico - ambros alterados
> subclínico - sem alteração do T4 l
tsh baixo ou normal e T4 l baixo // Tsh baixo e T4L alto ou normal // qual alteração esperada no hipert central?
hipo central // hiper primário clínico ou subclínico
tsh alto com t4 livre alto
o que é a tireotoxicose e qc e causas e DD
exceso de hormonios tireoidianos que podem ou ser produzidos pela tireoide=
> quando produzido pela tireoide - hipertireoidismo
> quando produzido fora da tireoide - tireoidite (inflamação)
> pele quente e umida / edema de MMII / ginecomastia / FA / Bocio / dispneia
Idoso pode apresentar so FA
> DD - cintilografia da tireoide com IODO
cintilografia da tireoide com IODO na tireotoxicose possiveis dd
> DD - cintilografia da tireoide com IODO=
hipercaptante - imagem (todos menos tireoidite)
Hipocaptante -
tireotoxicose factícia (ingeriu hormonio) e tireoidites
Dç de plummer =
nodulo sólido unico que secreta hormonio tireoidiano - nodulo quente
- se TSH alto -> suspeitar de malignidade
- tsh baixo –> nodulos quentes (Plummer) ou bocio multinodular -> CX ou radioiodo
- se nodulo frio -> suspeita de malignidade –> USG
dç de graves - tríade de graves e cintilografia
TT de dç de graves
EA - hepatotoxicidade
preparo pré-tireoidectomia - dç graves
Tireoidite de Dequervain
TT em pct com hipo subclínico é indicado para =
Pct jovem com TSH > 7 - pode tratar
Calcio - é ligado a qual proteina
> Ligado a albumina, então quem tem albumina baixa –> tem calcio baixo
Hipercalcemia - QC
4 principais - desidratado, constipado, vomitando e com confusao mental
> inversamente proporcional ao intervalo QT
Causas de Hipercalcemia
hiperparatireoidismo
pode causar no osso
indicação cx - RICO
- fosfatase alcalina se encontra alta (relaciona com a remodelação ossea)
TT de hipercalcemia (calcio >14)
HIPERPARATIREOIDISMO- TT e exame necessario e pra quem indicar o tt
TT - paratireoidectomia
exame necessario pre op -
hipocalcemia - qc
- muito comum na pancreatite e apos a cx de tireoidectomia
- diminui a excreção urinaria de calcio
- aumento de fosfato sérico; (sao inversamente proporcionais)
- hipomagnesemia pode piorar a hipocalcemia
principais causas de hipocalcemia e o TT
- principal é o pos cirurgico de paratireoidectomia
- TT - todos com sintomas de urgencia e cardiacos ou com calcio total < 7,5
- Gluconato de calcio 10% ev
e de manuntenção - caltriol
O q é dç de paget e qual o seu marcador
A dosagem de fosfatase alcalina sérica (Fas) é um marcador de atividade da Doença de Paget Óssea (DPO)
> A DPO é um distúrbio ósseo que se caracteriza por um aumento da reabsorção óssea, seguido de um reparo ósseo desorganizado.
Principal causa de hipoparatireoidismo é
tireoidectomia total
Hiperaldosteronismo primário- qc
O hiperaldosteronismo primário é uma condição clínica em que a zona glomerulosa da suprarrenal produz aldosterona em excesso e de forma autônoma.
aldosterona em excesso -> perde potassio, reabsorvam sódio e secretem potássio e hidrogênio (alcalose)
Hiperplasia Adrenal Congenita - qc , dd e ddif
> A deficiência de 21-hidroxilase é a responsável por cerca de 90% dos casos e acarreta em um aumento da 17-OH-Progesterona
> Baixo nivel de cortisol e aldosterona –> hiponatremia, hipercalemia e acidose e hipoglicemia;
> dd- 17 hidroxi progesterona
DDIF - estenose hipertrofica pilorica - Alcalose
