ANATOMIA/ SIN GEN / GINECO PSU

Question 1

Saber que os principais nervos somáticos da pelve são o …

Answer 1

o pudendo e o isquiático

• o somático controla os movimentos voluntários, enquanto o autônomo controla as funções involuntárias do organismo

Question 2

O que sao os ductos de muller e de wolf

Answer 2

Os ductos de Müller estão presentes nos embriões de ambos sexos, mas somente nas mulheres eles desenvolvem-se em órgãos reprodutivos. Nos homens, ocorre degeneração e o s ductos adjacentes( de Wolff ou mesonéfricos) convertem-se nos órgãos reprodutivos masculinos. As diferenças sexuais nas contribuições dos condutos de Müller aos órgãos reprodutivos está baseado na presença e nos níveis de hormônio antimülleriano (AMH) durante a embriogênese.

Question 3

O QUE É SIND DE TURNER

Answer 3

Síndrome de Turner:
Esta síndrome afeta exclusivamente indivíduos do sexo feminino, com o cariótipo mais comum sendo 45X.

Os sintomas podem se manifestar no período neonatal com linfedema congênito nos pés e mãos, pescoço alado, displasia ungueal, palato estreito e arqueado, e o quarto metacarpo e metatarso curtos.

Embora nem todas as meninas com a síndrome apresentem todos os estigmas típicos, como pescoço alado, nevos pigmentares, implantação baixa dos cabelos e das orelhas, pregas epicânticas, cúbito valgo, hipertelorismo mamário, palato em ogiva e quarto metacarpo curto, muitas apresentam falência ovariana devido a ovários disgenéticos. Como resultado, muitas vezes apresentam níveis elevados de FSH - hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 4

Sobre vascularização da pelve e períneo - a art uterina e a ovariana tem qual origem?

Answer 4

Art Uterina tem origem da art ilíaca interna (arteria hipogastrica); (UII!!)

Artéria ovariana origina-se da artéria aorta abdominal. (OAAAA)

** A veia ovárica direita ascende e entra na veia cava inferior; a veia ovárica esquerda drena para a veia renal esquerda.

Question 5

Assoalho pélvico é formado por = 2 diafragmas e 1 fascia

Answer 5

1- diafragma pélvico (formado pelo musc levantador do anus, musc isquiococcigeo e hiato urogenital)

2- diafragma urogenital

3- fascia endopélvica

> O hiato urogenital é um “forame” no assoalho pélvico por onde passa a vagina, uretra e reto. Se trata de um defeito central no assoalho que permite o coito, a defecação, esvaziamento vesical e o parto.

Question 6

O ovario é irrigado pela

Answer 6

art ovariana e pelo ramo ovariano da art uterina

Question 7

tipo de pelve mais comum nas mulheres =

Answer 7

A pelve é classificada em quatro tipos. O tipo ginecoide, segundo a Febrasgo, corresponde à maioria das pelves femininas, sendo que a sua abertura superior é oval e seu diâmetro transverso é maior que o diâmetro anteroposterior.

Question 8

Na histerectomia, o maior risco de lesão ureteral ocorre na ______

Answer 8

ligadura dos vasos uterinos

Question 9

qual lubrificante se pode usar com camisinha?

Answer 9

só a base d”agua; lubrificantes oleosos e a base de vegetais e minerais podem fazer a rotura da camisinha;

Question 10

Quais são os tipos de HPV que causam os condilomas benignos e qual o QC e qual o tt?

Answer 10

Os sintomas habituais do condiloma acuminado são: prurido anal, sangramento, dor, corrimento e a umidificação local.

> As lesões são descritas como vegetativas, vascularizadas, sésseis e com múltiplas projeções papilares, conhecidas como “crista de galo”

> tipo 6 e 11

> TT= infecção visível nao precisa de exame ou biopsia - RETIRAR

Métodos químicos: ácido tricloroacético;
Métodos físicos: crioterapia e eletrocauterização.
Métodos excisionais: bisturi

Question 11

saude do trans = mastectomia em transgenero necessita de…

Answer 11

Conselho Federal de Medicina e o Ministério da Saúde recomendam que a pessoa que deseja realizar a cirurgia deve ter
- idade mínima de 21 anos e passar por acompanhamento multiprofissional por no mínimo dois anos.

> O nome no prontuario será = se requerido expressamente pelo interessado, o nome social pode estar no prontuario acompanhado do nome civil

Question 12

Principal causa de sangramento e afecção ginecologica na infancia

Answer 12

• afecções vulvovaginais, entre elas as vulvovaginites, dermatoses vulvares (como líquen e psoríase), dermatites, sinéquia de pequenos lábios, prolapso de uretra e sangramento genital
• vulvovaginites constituem a afecção ginecológica mais comum e a principal causa de sangramento da infância= inespecificas e sem causa definidas;

Question 13

Coalescencia de pequenos labios, quando tratar?

Answer 13

atualmente a conduta preconizada é a conservadora, uma vez que a maioria dos casos se resolve espontaneamente. No caso de retneção urinária ou de infecções pode ser feito o tratamento com estrogênio ou corticoide tópica ou debridamento manual em caso de falha.

Question 14

exames solicitados para casal infertil - sao 4

Answer 14

1- hormonios - fsh, estradiol, tsh, prolactina e progesterona

2- USG TV

3- Histerossalpingografia

4- espermograma

se alterados -> videolaparoscopia / histeroscopia

Question 15

CI absoluta aos acos contendo progesterona

Answer 15

• implante subdermico é uma alternativa pra quem tem efeitos gastrointestinais com ACO via oral

Question 16

a unica vulvovaginite com teste de scheiller positivo é a

Answer 16

TRICOMONIASE

O teste de Schiller consiste na aplicação de uma solução de iodo no colo do útero e na vagina. O resultado é considerado positivo quando o iodo não cora uma área específica, o que pode indicar a presença de células atípicas, como aquelas pré-cancerosas ou cancerosa

Question 17

Fisiopatologia da DHEG - diferencie HAS gestacional de PE

Answer 17

– Hipertensão gestacional :Pressão arterial elevada após a 20ª semana de idade gestacional (IG), e sem critérios para pré-eclâmpsia, que se resolve nas primeiras 12 semanas após o parto.

• FISIOP da Pre eclampsia=
  A pré-eclâmpsia é causada por uma falha da 2ª onda de invasão trofoblástica –> isquemia placentária

-> Placentação deficiente - na pré-eclâmpsia ocorre um aumento das substâncias antiangiogênicas e uma diminuição das substâncias angiogênicas (VEGF e PIGF baixo).

Question 18

hormonio catabólicos liberados no 3 ° tri (sao 5)

Answer 18

> Esse estado de catabolismo exacerbado decorre da secreção placentária de hormônios catabólicos, tais como: lactogênio placentário (somatomamotropina coriônica), hormônio do crescimento (GH), hormônio liberador de corticotrofina (CRH - liberar ACTH), prolactina e progesterona.

> Na fase catabólica, haverá aumento da lipólise e da gliconeogênese para o suprimento contínuo das necessidades fetais;

Question 19

parto é indicado com quantas semanas na DMG

Answer 19

Question 20

Asma na gestação - qual o tt em crises, o tt é diferente do convencional e qual o DD

Answer 20

> As exacerbações são comuns, especialmente no segundo trimestre.
Grande risco materno e perinatal - hipóxia

> TT - nenhum dos medicamentos é CI - tt de ataque - imagem
- O tratamento não difere de quando a paciente não está gestante.

> DD- O diagnóstico de asma é essencialmente clínico. Não há necessidade de confirmação com espirometria em todos os pacientes.

Question 21

TVP na gestação

Answer 21

> Gestantes têm um risco 5 x maior de apresentar eventos tromboembólicos do que mulheres não-gestantes.

> 1° US com doppler (duplex scan)–> caso duvida realizar RM e terapia empírica de anticoagulação (iniciada o mais rápido possível, já diante da suspeita diagnóstica)

> dosagem de D-dímero não prediz trombose venosa profunda na gestação pois seus níveis estão progressivamente aumentados.

> TT - heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada; (warfarina somente se valva mecanica)

Question 22

covid e gestante;

Answer 22

> gestantes e puérperas até o 14.º dia de pós-parto devem ser consideradas grupo de risco para covid-19.

> A pronação (posição de decúbito ventral) é uma manobra importante no manejo, mostrando-se segura para gestantes e seus fetos.

Question 23

A multiplicação das células germinativas começa por volta de qual semana da gestação? Atividade cardiaca é por volta da

Answer 23

6 a 8 semana - atingindo o pico com 16 a 20 semanas - gonada indiferenciada até a 6° semana;

6 ° semana - coração começa a bater

Question 24

endometrio descama quais paredes durante a menstruação - o que compoe

Answer 24

> O endométrio é formado por duas camadas de células: a camada basal (1/3 inferior) e a camada funcional (2/3 superiores). Camada funcional é formada pela esponjosa e compacta que descama durante a menstruação;

> A camada basal não se altera durante o ciclo e é a responsável pela regeneração endometrial após a menstruação.

> Já a camada funcional é a que sofre descamação mensalmente.

Question 25

principais modificações no organismo materno na gestação

Answer 25

s provas de residência médica em ginecologia e obstetrícia geralmente cobram as principais modificações fisiológicas que ocorrem durante a gestação. Aqui estão algumas das mais importantes:

Sistema Cardiovascular: Aumento do volume sanguíneo e da frequência cardíaca, além de uma redução da resistência vascular sistêmica.

Sistema Respiratório: Aumento do volume corrente e da frequência respiratória, devido à demanda aumentada por oxigênio.

Sistema Digestivo: Atraso no tempo de esvaziamento gástrico e hipomotilidade da vesícula biliar, o que pode favorecer a formação de cálculos biliares.

Sistema Urinário: Hipermotilidade do trato urinário e aumento da frequência urinária devido ao aumento do volume sanguíneo e à pressão do útero em crescimento.

Sistema Hematológico: Hemodiluição sanguínea, com diminuição da concentração de hemoglobina e hematócrito, e aumento do volume plasmático.

Sistema Musculoesquelético: Relaxamento dos ligamentos e articulações, especialmente na região lombar, devido à liberação de relaxina.

Sistema Endócrino: Alterações hormonais significativas, incluindo aumento de estrogênios, progesterona e lactogênio placentário.

Question 26

Deficiencia de vitamina b12 e B9 - causas são 6 e 4

Answer 26

B12
- vegetarianismo
- Pós-bariatrica
- metformina e inibidores da bomba de prótons (IBPs)
- dç ileal (onde é absorvido FI + B12)
- pancreatite crônica
- Anemia perniciosa (Doença autoimune que destrói as células parietais do estômago, impedindo a produção do fator intrínseco)
- doença de Crohn, síndrome do intestino curto ou infecções por parasitas que afetam a absorção no íleo terminal.

B9
- anticoncepcionais e antiepilépticos
- gravidez, lactação e certos tipos de câncer
- alcoolismo
- dç celíaca e dç intestinal

Question 27

HB na anemia gestacional é menor ou igual a

Answer 27

11

Question 28

disseminação do cancer de colo

Answer 28

câncer de colo do útero dissemina-se por:

• Invasão direta (mais frequente): a extensão direta pode envolver o corpo uterino, a vagina, os parâmetros, a cavidade peritoneal, a bexiga ou o reto.
• Via linfática: O risco de metástase de linfonodo pélvico aumenta com o aumento da profundidade da invasão e o risco de metastáses para linfonodo paraaórtico aumenta com a extensão da doença.
• Via hematogênica: os locais mais comuns para a disseminação hematogênica são os pulmões, fígado e ossos;

Question 29

QC do ca de colo

Answer 29

em fases iniciais, o câncer de colo uterino pode ser completamente assintomático ou apresentar sintomas inespecíficos como sangramento uterino anormal e sinusorragia (sangramento pós-coito).

Em fases avançadas, a paciente pode apresentar dor pélvica crônica e sinais de compressão do tumor por bexiga e reto.

> estadiamento é clinico e por exame de imagem

Question 30

Investigação de pacientes jovens com amenorreia, quando investigar e como?

Answer 30

Quando investigar amenorreia primária?

Aos 13-14 anos sem caracteres sexuais secundários;
Aos 15-16 anos com caracteres sexuais secundários;
Após cinco anos do início do desenvolvimento das mamas, se o processo se iniciou antes dos 10 anos.

Como?

• Portanto, precisamos avaliar o funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, e o principal exame a ser solicitado é o FSH.

Question 31

A menarca acontece após ___ anos da telarca

Answer 31

2 anos

Question 32

RPMO - quadro clinico, dd e tt

Answer 32

Sintomas: Perda de líquido amniótico, possivelmente acompanhada de febre materna, dor à palpação uterina, taquicardia materna e/ou fetal.

Complicações: Infecção (corioamnionite), descolamento prematuro de placenta, retenção placentária, prolapso de cordão, sepse materna e neonatal, hipoplasia pulmonar e deformidades fetais;

DD= historia clínica de perda de líquido amniótico (LA) e o exame físico para observar a presença de LA no orifício externo da cérvice

TT= Indução do parto

sempre realizar profilaxia antibiótica para GB (a nao ser que apresente Cultura Recentemente Negativa) –> cef + ampicilina ou Penicilina C EV de 4/4 hras

Sulfato de Magnésio: Recomendado para neuroproteção fetal, reduzindo o risco de paralisia cerebral.

Question 33

Prevenção de pre-eclampsia é indicado para quais pacientes?

Answer 33

• O AAS deve ser iniciado por volta das 12 semanas de gestação, e em pequenas doses (100 mg/dia).

Já o cálcio deve ser administrado para pacientes com risco elevado de pré-eclâmpsia com 20 semanas

• 1 fator de alto risco ou 2 fatores de risco moderado

Question 34

Emese x hiperemese gravídica e qual a conduta a ser tomada=

Answer 34

hiperêmese:
se caracteriza pela persistência de vômitos acompanhada de perda de peso de 5% de sua massa corpórea pré-gravídica e cetonúria; TT- Suspensão temporária da ingestão oral, hidratação intravenosa, antieméticos, reposição de eletrólitos e vitaminas, e em casos graves, nutrição parenteral total;

Êmese: Na êmese gravídica, não há perda de peso expressiva ou distúrbios hidroeletrolíticos e a conduta são orientações dietéticas