Gineco Flashcards

Question

Mioma subseroso causa:

Answer 1

Compressão e dor, fica pra fora do utero

Answer 2

Hipoecogenico

Answer 3

Dor pélvica não associada a menstruação que dura > 6 meses

Answer 4

Endometriose Adenomiose Diu de cobre

Answer 5

1- dismenorreia progressiva 2- dispareunia 3- infertilidade (dificuldade para engravidar) 4- disuria 5- disquezia (dor para evacuar) 6- dor pélvica crônica

Answer 6

1- USG transvaginal com preparo intestinal; 2- RNM da pelve 3- Padrão ouro: videolaparoscopia com biópsia

Answer 7

AINES E ACO Cx: laparoscopia indicado para tratar infertilidade e a persistência de sintomas

Answer 8

MÃE: MIOMA ADENOMIOSE ENDOMETRIOSE

Answer 9

Sangramento endometrial no meio do miometrio (heterogeniedade do miometrio); FR: multiparidade, então, afeta mulheres mais velhas; QC= aumento do utero, SUA e dismenorreia; USG: sem nodulos mas com formato assimetrico do utero, aumento do miometrio com cistos anecoicos *endometriose nao causa aumento do utero; ** estrogenio dependente (melhora após menopausa);

Answer 10

PRIMEIRA LINHA : transamin + alta dose de estrogenio 2° LINHA = O tratamento cirúrgico é baseado na estabilidade clínica da paciente, na severidade do sangramento e nas contraindicações ou falha do tratamento medicamentoso, sendo considerado 2ª linha no tratamento. Podem ser curetagem, ablação endometrial, embolização da artéria uterina e histerectomia.

Answer 11

figo para mioma submucoso, essa praga prejudica a gravidez então tem que tirar com miomectomia histeroscopica

Answer 12

figo referente a mioma subseroso e intramural, nao atrapalha gravidez. se apresentar sintomas como aumento do utero e movimentação dolorosa (miomas grandoes): miomectomia por LAPAroscopia

Answer 13

USG intravaginal Beta HCG

Answer 14

ovulo vazio (nucleo ausente) recebe 2 espermatozóides ou 1 espermatozoide q se duplica; mola completa Beta-hcg altissima

Answer 15

Vem de um ovulo haploide fecundado por 2 espermatozóides ou um (q duplica depois errado) resultando em um cariotipo triploide Mola Parcial Beta Hcg normal e pouquim mais alto

Answer 16

>500 ml em parto vaginal e > 1000 ml em cesárea PRIMÁRIA: primeiras 24 hras Pos parto SECUNDÁRIA: entre 24 hras e 12 semanas pós parto

Answer 17

12° semanas

Answer 18

1- Hep B (se esquema vacinal desconhecido ou incompleto) 2- Influenza - Grupo de risco para complicações - anual 3- dTPa (a partir da 20° sem até aos 45 dias do puerperio): olha para o TETANO (tem que ter 3 doses) - as faltantes completar cartao com dT 4- COVID: VACINA MONOVALENTE XBB (MODERNA) - a cada 6 meses (astrazeneca com o vetor adenovirus é CI) 5- ABRYSVO (vacina contra o virus sincicial respiratório) - bivalente a partir de 32 sem; UMA NOVA (ATUALIZAÇÃAAAO):

Answer 19

apesar de ser de virus atenuado, para quem viaja ou reside em area endemica é indicada *contraindicada em <6 meses *10 dias sem amamentar

Answer 20

BRAVO34 + HPV E DENGUE

Answer 21

sao sintomas que podem ter outras causas alem de gravidez; nauseas, polaciuria, atraso menstrual <14 dias, edema mamário, constipação e diarreia; rede de haller (veias azuais); sinal de Hunter (segundo halo ao redor da aureola)

Answer 22

sinais mais precisos de gravidez; atraso > 14 dias 1-sinal de Hegar (istmo amolecido); 2- sinal de nobile-Budin (preenchimento do fundo de saco) 3- sinal de Piskacek (assimetria temporária do utero) 4- Sinal de Jacquemier-Chadwick - É a coloração violácea da vulva. 5- Sinal de Kluge - É a coloração violácea da vagina.

Answer 23

BCF sinal de puzos: toque bate no bebe palpação de partes fetais;

Answer 24

ATUALIZAÇÃO: solicita sorologia para HTLV (contraindica o aleitamento materno) Primeira consulta de pré-natal (preferência no primeiro trimestre): ● Hemograma ● Tipagem sanguínea ● Glicemia de jejum (até 20 semanas), após solicitar TTOG 75g a partir de 24 semanas ● Urina 1 e Urocultura ● Sorologias: sífilis, HIV, toxoplasmose, hepatite B e hepatite C Entre 24 e 28 semanas: ● Teste tolerância oral à glicose 75g Terceiro trimestre: ● Sorologias: Sífilis e HIV ● Urina 1 e urocultura ● Cultura para EGB (entre 36 e 37 semanas). *ultrassom obstétrico não é obrigatório em um pré-natal de risco habitual, segundo o MS

Answer 25

* HTLV é um virus da familia do HIV: predispoe a Leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL). * HTLV do tipo 1 (o pior) pode causar uma doença neurológica crônica e grave chamada Paraparesia espástica tropical ou Mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM), que pode comprometer o movimento das pernas e o controle da bexiga.

Answer 26

lesões da pele (vermelhidão excessiva, placas avermelhada, descamação, coceira,); aumento dos gânglios do pescoço, das axilas, das virilhas (ínguas); inchaço na barriga (por acúmulo de líquidos, aumento do baço e do fígado); anemia, febre persistente e pneumonias de repetição; fraqueza e/ou rigidez dos músculos das pernas. - a principal via de transmissão é vertical (aleitamento), cerca de 60% - 90% é assintomático, 10% sintomático pode aprensentar linfoma ou leucemia e dç neurologica e oftalmológica

Answer 27

Ministério da Saúde traz a USG como não obrigatório de rotina, de modo que a não realização deste exame não constitui omissão, nem diminui a qualidade do pré-natal. 2 exames de USG transvaginal nos primeiros 4 meses e um ecocardiograma fetal;

Answer 28

negras traços falciformes historia de anemia cronica

Answer 29

400 micrograma(0,4 mg/dia) desde pré-gestação até o final da gravidez; ** SUS: a gestante pode tomar uma dose de 5 mg ou utilizar a solução oral de 0,2 mg/ml (40 gotas); Embora essa dosagem seja superior à recomendada, os benefícios superam os riscos.

Answer 30

sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar/dia, durante toda gestação e após 3 meses do PP; de estomago vazio há melhor absorção, 1 hora antes do almoço

Answer 31

comprimento cabeça-nádega (CCN), que pode ser medido por via transabdominal ou transvaginal. A partir da 15ª semana, a estimativa de idade gestacional será feita pela medida do diâmetro biparietal.

Answer 32

1° trimestre realizada entre 11° e 13° > translucência nucal além de confirmar a gestação, rastrear cromossomopatias e determinar corionicidade com maior precisão

Answer 33

USG mais importante da gestação entre 18 e 22 semanas gemelar - 20 a 24 em bebes normais OBJ.: avaliar malformações; cervicometria (medição do colo uterino); Implantação placentária; * menor que 25mm é considerado curto, com alto risco para parto prematuro, sendo indicado o uso de progesterona até as 36° semana

Answer 34

Vit D (1 mes até 2 anos de idade) Vit A (quando prematuro ou baixo peso ao nascer) Ferro (quando tira o leite materno até 2 anos)

Answer 35

soma 7 aos dias soma 9 meses *atenção: primeiro soma 7, se o resultado já der outro mês, soma 9 a esse mes DUM dia 25/07/21 primeiro somamos os 7 dias: 25/07/21, somando com sete dias temos: 26,27,28,29,30,31 e 01 --> Ou seja, saltamos de 25/07/21 para 01/08/21, aí sim modificamos os meses, entende? Mês 08 - 3 da regrinha, ficamos com mês 05, ou seja, data provável 01/05/22.

Answer 36

HB< =11: ferro VO 200 mg/dia HB<=9: Ferro EV -- contraindicado no primeiro trimestre;

Answer 37

24 a 28 semanas GJ: >126: DM2 previa 92 a 125: diabets gestacional <92: realizar totg com 24 semanas

Answer 38

Objetivo é evitar que a gestante se sensibilize e se torne coombs indireto + 1- Trauma Abdominal; 2- ABorto ou sangramento em 1° tri 3- procedimentos invasivos; I- 28° semana de gestação (obrigatório) II- refazer no puerperio por conta do contato sang PP; X - Coombs indireto + nao diz necessariamente que ela está sensibilizada

Answer 39

ASJUN 4 - Abril, junho, setembro e novembro

Answer 40

US de 1.º trimestre: priorize a ultrassonografia se a diferença for maior que 1 semana. 1º trimestre: uma semana; 2º trimestre: duas semanas; 3º trimestre: três semanas; Caso a discordância seja menor que os prazos limites, a DUM deve ser o parâmetro utilizado

Answer 41

1- sexo feminino 2- idade avançada 3- obesidade na pós-menopausa 4- primeira gestação > 30 anos / NULIPARIDADE 5- alcool / ausencia de amamentação 6- maior exposição ao estrogenio *amamentação/ atividade fisica --> fatores protetores

Answer 42

Ministerio da saude / Inca: entre 50 e 69 anos devem realizar mamografia bienal febrasco: Imagem

Answer 43

Na verdade, aumenta a sensibilidade do exame; a mulher tende a mudar esse tecido com os anos --> por isso a febrasgo pede USG complementar para mulheres com alta densidade mamária (mais jovens)

Answer 44

0: inconclusivo - Pq? Nodulo - US de mamas Assimetria - MMG com compressão microcalcificações - MMG com ampliação

Answer 45

1: normal - MMG de rotina 2: achado benigno - cistos oleosos/ fibroadenomas calcificados/ calcificações grosseiras - MMG de rotina 3- provavelmente benigno - repetir MMG em 6 meses 4- suspeito de Ca de mama: biopsia 5- Ca de mama: biopsia 6- é achado com comprovação maligna.

Answer 46

bem delimitado elástico liso e regular movel: nao aderido em planos profundos fibroadenoma

Answer 47

ele tem sensibilidade ao estrogenio e pode aumentar na gestação e dimunuir na pos menopausa; só retira se crescer demais

Answer 48

duro alteração na pele imovel

Answer 49

paaf: cistos simples sintomáticos e avaliação de linfonodos (avalia a cél) core biopsy (asp por agulha grossa): Nodulos na mama sólidos maiores que 5 mm - é o principal pq avalia o tecido; indicada em lesões suspeitas ou duvidosas, palpáveis ou diagnosticadas por imagem. PAAF indicada em casos de nódulos sólidos, como para confirmar se são benignos, ou para esvaziá-los. Usado para diferenciar lesões sólidas de císticas e em situações em que a core biopsy não é possível; Mamotomia= sua grande indicação é para nódulos muito pequenos e clinicamente imperceptíveis.

Answer 50

carcinoma ductal infiltrante (ou invasivo) é o tipo mais frequente de câncer de mama e é responsável por cerca de 80% dos casos. É também chamado de carcinoma infiltrante de tipo não especial. > Alguns quadrantes têm mais glândulas do que outros e por isso tem maior chance de desenvolver câncer. Observamos que na maioria dos casos de câncer de mama ocorrem nos quadrantes SUPERIOR EXTERNO O LATERAL;

Answer 51

Carcinoma inflamatório 1- ductal infiltrante 2- lobular infiltrante 3- ca inflamatorio 4- paget

Answer 52

prognóstico e tratamento - NECESSÁRIO SOLICITAR SEMPRE A IMUNOHISTOQUIMICA pode ser: Luminal A, luminal B, HER2- POSITIVO ou triplo negativo Ki67 é macador de proliferação celular

Answer 53

tumor de 2-5 cm (<20 % do tamanho da mama ) nenhum linfonodo infectado nao procurou metastase ainda TT= > cirurgia conservadora (quadrantectomia ou setorectomia) > Todo CA de mama devemos fazer avaliação de linfonodo sentinela (exceto naqueles em que já são positivos clinicamente -> aí já faríamos o esvaziamento axilar)

Answer 54

O autoexame das mamas não é mais recomendado como método de rastreamento isolado, mas as mulheres devem estar cientes de suas mamas e relatar quaisquer alterações ao médico.

Answer 55

Critérios para cirurgia conservadora: tumor até 20% do volume mamário, disponibilidade de radioterapia adjuvante, ausência de microcalcificações extensas e difusas, ausência de radioterapia torácica prévia e desejo da paciente * caso contrario é mastectomia

Answer 56

mastectomia radical está indicada de acordo com o tamanho do tumor, se for um tumor palpável maior de 3 - 5 cm, se representar mais de 20% da mama; É O QUE SEMPRE SE EVITA REALIZAR; quimioterapia é um tratamento com medicamentos para destruir as células cancerígenas, podendo também destruir células saudáveis. A quimioterapia primária ajuda a diminuir o tamanho do tumor, possibilitando uma cirurgia mais conservadora posteriormente, por isso é uma indicação nos tumores avançados, em que apresentam linfonodos endurecidos, afetando linfonodos axilares e supraclaviculares. radioterapia está indicada após uma cirurgia conservadora ou após mastectomias, para diminuir chance de recidivas, ou em casos de tumores disseminados para outros órgãos como ossos ou cérebro; Ação: A quimioterapia atua sistemicamente, enquanto a radioterapia é localizada; Indicações: A quimioterapia é indicada para cânceres que se espalharam ou estão em estágios avançados, enquanto a radioterapia é indicada para tumores localizados ou para controlar sintomas em estágios avançado

Answer 57

Bloqueia receptores de estrogenio nas celulas tumorais e aumentando estrogenio no corpo (risco de ca de endometrio). A positividade para estrogênio e o consequente uso do tamoxifeno reduz a recorrência local do câncer de mama, bem como diminui a recidiva. Como ela ainda não teve a menopausa, indicamos o tamoxifeno. Após a menopausa, pode ser usado tanto o tamoxifeno quanto o anastrozol (este último bloqueia a aromatização, bloqueando a conversão periférica de estrogênio).

Answer 58

ca maligno no interior da epiderme da aréola/ mamilo; eritema, pele espessada, lesão em crosta, formação de pequenas vesículas com exsudação serosa ou sanguinolenta e ulcera;

Answer 59

Papiloma Intraductal (mais comum) *Câncer de mama: gera descarga papilar sanguinolenta, como o papiloma intraductal, além de outras características como nódulo palpável, pele em casca de laranja, retração ou abaulamentos e eritema. Também pode gerar descarga cristalina ou "água de rocha".

Answer 60

Pacientes jovens Mulheres negras Tumor de maior tamanho e grau histológico Comprometimento linfonodal Não ter receptores hormonais Maior o Ki 67 Super-expressão do HER2 Metástases

Answer 61

1- meninos e meninas em dose unica dos 9 aos 14 anos 6, 11, 16 e 18 (quadrivalente) *antes eram duas doses 2- Pessoas vivendo com HIV e aids 3- Imunocompetentes entre 15 e 45 anos vitimas de violencia sexual - total de 3 doses pra quem nunca tomou 0 - 2 - 6 meses 4- usuarios de Prep entre 15 e 45 anos nao vacinados contra ao hpv: 3 doses; 5- prr papilomatose recorrente

Answer 62

25 a 64 que ja tiveram a sexarca

Answer 63

3 2 - Primeiros 2 anos é anual e depois citologia trienal - interrompe aos 64 após 2 citologias negat

Answer 64

atrofia endometrial A maioria dos casos é causada por atrofia do endométrio ou da vagina, mas devemos investigar e eliminar possibilidade de neoplasias malignas, em especial carcinoma endometrial Algumas causas comuns incluem: Pólipos Uterinos: Crescimentos não cancerígenos no revestimento interno do útero. Atrofia Endometrial: Afinamento da camada interna do útero. Ressecamento Vaginal: Securação e inflamação das paredes vaginais devido à queda de estrogênio. Terapia de Reposição Hormonal: Pode causar sangramento como efeito colateral. Câncer de Endométrio ou Colo do Útero: Embora menos comum, é uma causa grave que deve ser investigada.

Answer 65

certo! todo sangramento tem que ser investigado com US transvaginal; causas: 1- atrofia; 2- Pólipos endometriais; 3- hiperplasia endometrial; 4- Ca de endométrio;

Answer 66

Histeroscopia com biopsia endometrial por risco de Ca de endometrial Sem terapia de reposição hormonal (TRH): 4 mm Com TRH SEM SANGRAMENTO: 8 mm COM TRH E COM SANGRAMENTO: > 5 mm realizar biopsia *nunca faça uma histerectomia sem exames dd

Answer 67

Adenocarcinoma endometrioide ou tipo 1 responsável por 80% dos ca de endométrio Fatores de risco e fatores protetores Hiperplasia de endometrio é a lesão percusora do ca de endometrio

Answer 68

Ca de endométrio, a obesidade é um dos principais fatores de risco para esse ca devido a conversão periférica de androgenios em estrona nos tecidos adiposos

Answer 69

Tipo I Carcinoma endometrioide graus I e II

Answer 70

é cirurgico; Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral com linfadectomia

Answer 71

Teratoma maduro de ovário (neoplasia benigna que pode ter GORDURAAAA -unico- tb chamada de cisto dermoide) QC: dor pélvica aguda + vomitos + febre baixa + lesão palpavel DD: US com areas hipercogenicas e com sombras acusticas e areas hipoecoicas com debris TT: - Se ovario viavel: distorção e ooforopexia (fixação) - Se ovario nao viavel: ooforectomia

Answer 72

Foliculares e de corpo lúteo;

Answer 73

Sempre no meio no ciclo menstrual (menstruou há 14 dias com dor pelvica intensa) CD: analgesia

Answer 74

a sindrome de meigs (tumor ovariano benigno + ascite + derrame pleural);

Answer 75

Mutações geneticas (BRCA 1 e 2 e sínd de Lynch) nuliparidade menarca precoce menopausa tardia idade avançada; Ooforectomia bilateral diminui o risco de ca de mama e é indicada para mulheres com os genes BRCA1 e 2 (principalmente, o tipo 1)

Answer 76

são 3 marcadores - CA 125 (*epitelial) e CEA (*mucinoso) e o alfafetoproteina (germinativo) (nunca usa pra diagnostico de nada!!!)

Answer 77

Em intervalo semestral no primeiro ano e manter anual após independente da idade***

Answer 78

16 e 18 O que mais causa lesão de alto grau é o 16 6 e 11 são de baixo risco - geram verrugas ou condilomas Os sintomas habituais do condiloma acuminado são: prurido anal, sangramento, dor, corrimento e a umidificação local. 6 e 11

Answer 79

multiplos parceiros sexuais; historia de ist imunossupressão tabagismo Fatores de proteção: Diu

Answer 80

ASC-US e LSIL 2° citologia (preventivo com avaliação de ASC) --> colposcopia (teste com lugol e visualização da Zona de transição / pode ter uma exerese nessa fase/ avaliação em NIC) --> se alteradam--> biopsia --> se colposcopia normal --> citologia Qualquer outra é indicação de colposcopia #Ponto importante: Se durante exame especular for evidenciado lesões vegetantes grandes, exofíticas, sugestivas de malignidade, deve-se realizar biópsia e não aguardar colposcopia.

Answer 81

1° Aplicação de ácido acético - fica branco o lugar; 2° Aplicação de Lugol (teste de schiller + é onde nao se cora e é propricio para realizar biopsia)

Answer 82

Os NIC são análises a partir da colposcopia Alta probabilidade de regressão nova citologia e colposcopia em 6 meses ** NIC NÃO É CANCER, MAS SIM PERCUSORES

Answer 83

Grande chance de progressão para ca de colo ---> após a biopsia pode realizar CONIFICAÇÃO (exerese/ EZT) CAF por traquelectomia (cirurgia por alta frequencia)--> indicada para pct com prole incompleta estágio Ia2 e Ib1 Pct com prole --> cx de werthein-meigs

Answer 84

Lesões maiores, sem achados de invasão, pode realizar o tratamento excisional (conificação) sem necessitar fazer biopsia; evitar fazer em lesões que indicam invasão: 1- Vasos atípicos 2- lesão exofítica 3- presença de necrose e ulcera 4- tumor aparente

Answer 85

LIEBG / LSIL: LESÃO INTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU 6 meses

Answer 86

12 meses; 6 meses; O ASC-US é uma alteração celular que significa células escamosas atípicas de significado indeterminado e não é considerada uma lesão precursora do câncer de colo do útero O ASC-H é um achado com maior probabilidade de NIC 2 ou 3

Answer 87

coilócitos

Answer 88

COntiguidade linfática

Answer 89

<4 cm + tipo I --> possibilidade de cirurgia >=4 cm e invade outros locais --> radio + quimio

Answer 90

1- prurido 2- atrofia a regiao 3- risco de malignizar (é uma inflamação crônica) 4- atinge pcts mais velhas 5- placas brancas tt: pomada corticoide de alta potencia

Answer 91

IA1 e IA2 >> o resto é td histerectomia Estádio 1A1 ou carcinoma in situ (NIC 3): Conização. Estádio 1A2 ou 1B1: Traquelectomia (retirada do colo do útero, preservando corpo). = Propõe a realização de citologias em 3, 6, 9 e 12 meses após o procedimento. Se todos os resultados forem negativos, a citologia deve ser realizada anualmente até completar 5 anos de acompanhamento.

Answer 92

cistoadenoma mucinoso do ovário

Answer 93

de células da granulosa

Answer 94

Essa imunoglobulina é uma imunização passiva contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR).

Answer 95

anomalia de gravidez caracterizada pela proliferação anormal do tecido trofoblástico da placenta. A doença é classificada de forma benigna, representada pela mola hidatiforme completa (MHC) e parcial (MHP), e de forma maligna, representada pela mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio placentário e tumor trofoblástico epitelioide.

Answer 96

As manifestações podem ser aumento excessivo do útero, vômitos, HIPERTIREOIDISMO, sangramento vaginal e pré-eclâmpsia, que geralmente se manifestam durante o início da gestação. colo fechado utero grande PA alta - pre eclampsia sangramento vivo esses 4 sintomas = DTG TT: AMIU (a principal) ou curetagem + contracepção exceto diu A AMIU é menos invasiva que a curetagem, oferece menor risco de traumas, é mais rápida e simples, e reduz o tempo de internação hospitalar.

Answer 97

atraso menstrual com dor abd + Bhcg > 1500 + USG com útero vazio (>6 semanas) TT: EXPECTANTE: Bhcg < 1000 - fazer beta semanal MEDICAMENTO: Beta < 5000 + massa < 4 cm + sem bcf - Metotrexato IM CX CONSERVADOR: beta > 5000 ou massa > 5 cm/ BCF presente / GE rota / ou aumento do hCG com massa anexial > 3,5 cm ou inst hemodinamica - salpingectomia se rompimento, hemorragia - Salpingostomia por laparoscopia (retira o embriao sem retirar a trompa) - SOMENTE para pct com desejo de engravidar

Answer 98

DIP diu cirurgia tubária previa historia previa de GE Pilula de emergencia tabagismo fertilização in vitro

Answer 99

blumberg + sinal de Proust - "grito de Douglas" Colo uterino amolecido, Útero ligeiramente aumentado

Answer 100

1° - abortamento - DTG - GE 2° (>20 SEM) - DPP - Placenta prévia - Rotura de seio marginal / vasa previa / uterina

Answer 101

Inserção da placenta recobrindo o orifício interno do colo do útero completa ou parcialmente após a 28.ª semana = placenta prévia TIPOS: 4 1- inserção baixa (<2 cm) ou parcial- parto normal ou cesaria 3- Parcial 4- total QC: Utilize o mnemônico PREVIA - o sangramento é: Progressivo. Repetido. Espontâneo. Vermelho vivo. Indolor. Ausência de sofrimento fetal e de hipertonia (bem diferente da DPP). DD = USG transvaginal (nunca realizar toque pois piora o sangramento) TT= cesária, se prematuro e pouco sangramento pode ser expectante * complicação: Placentra Acreta I placenta acreta (adere a decídua) II placenta increta (invade o miométrio) III placenta percreta (invade a serosa ou órgãos adjacentes).

Answer 102

sinal de ultrassom ou radiografia que pode indicar uma malformação congênita chamada obstrução do duodeno. --> ATRESIA DUODENAL

Answer 103

é uma anomalia congênita que afeta a motilidade intestinal. Ela é caracterizada pela falta de inervação no intestino grosso, o que dificulta a eliminação de fezes e gases. CAUSA DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL BAIXA NO RN Pode levar ao megacolon no RN

Answer 104

ABORTOS TARDIOS (>12 SEMANAS) INCOPENTENCIA ISTOMOCERVICAL

Answer 105

MISOPROSTROL > CURETAGEM <12 SEM -> CURETAGEM

Answer 106

COMPLETO A INCOMPLETA É MAIS COMUM PORÉM O OVULO NAO É VAZIO - TEM EMBRIAO

Answer 107

ABORTO INFECTADO

Answer 108

ABERTO - ESVAZIAMENTO FECHADO 1- Completo: abortou e td acabou -> orientação 2- ameaça: não abortou e feto vivo -> repouso 3- Retido: diminuição de sintomas gravidicos E DO UTERO- feto morto - esperar 1 semana ou esvaziar

Answer 109

Incompleto endométrio se encontra com 25 mm, e há na ultrassonografia imagem sugestiva de restos ovulares.

Answer 110

Aborto incompleto Aborto inevitável (feto no canal) Aborto infectado

Answer 111

crescimento fetal abaixo do percentil 10 aumentada e reduzida > A centralização fetal é um mecanismo de defesa do feto que consiste na redistribuição do fluxo sanguíneo em direção a órgãos mais importantes, como o cérebro, o coração e o sistema nervoso central. > A avaliação fetal por doppler é realizada pela avaliação da circulação em alguns vasos principais: 1- as artérias uterinas avaliam a circulação materna 2- as artérias umbilicais representam a troca entre feto e placenta; 3- artérias fetais (ACM, DV) avaliam o quadro fetal. > a ultima a alterar é o DV e isso indicar interrupção imediata da gestação

Answer 112

surge >20 sem com PA 140/90 Proteinúria >=30 mg dia ou LOA ou EMINENCIA de eclampsia OU SIND hellp

Answer 113

Gestante de alto risco de pré eclampsia (dm2/ Drc / lupus) gemelar Has cronica 12-16 sem até 36 sem : AAS 20 sem se baixa ingesta de Ca+2: Carbonato de calcio * A pré-eclâmpsia é um distúrbio da pressão arterial que pode surgir entre a 20ª semana de gravidez e as 6 primeiras semanas após o parto.

Answer 114

gestação anembrionada

Answer 115

dpp Acomoanhada de sofrimento fetal *fr: HAS TT: aminiotomia + Parto (feto morto - Parto normal) se for um trabalho de parto normal avançado termina ele de forma normal

Answer 116

<5: oligodramnia 8-18: normal >25: polidramnio Bolsão unico < 2 cm (20 mm) : OLigo / > 8 (80 mm) : poli ILA é A SOMA DOS 4 QUADRANTES E BOLSÃO é O MAIOR QUADRANTE ¬ Início da gestação: ultrafiltrado do plasma da mãe. ¬ A partir de 20 semanas: as fontes de líquido amniótico nesse período são a urina fetal e o fluido pulmonar

Answer 117

CIUR/ insuf placentária / anomalias fetais Obstrução gastrointestinal e renal/ infecções congênitas / anomalias fetais

Answer 118

de B. Lynch *comum realizar no utero de couvelaire (complicação da DPP que gera atonia uterina)

Answer 119

sinal de Bandl-Frommel (utero em ampulheta) Rotura uterina cesaria de emergencia e se consumada, histerectomia

Answer 120

aderências intrauterinas, geralmente após procedimentos como curetagem, e o tratamento envolve lise das sinéquias por histeroscopia - cursa com amenorreia primária

Answer 121

Calcio e Vit D

Answer 122

bifosfonatos como: alendronato, ibandronato, risedronato, pamidronato, clodronato e ácido zoledrônico

Answer 123

raloxifeno

Answer 124

Cirurgia de Sling (colocação de uma fita abaixo da uretra para tratar a incontinência urinária feminina)

Answer 125

Azitromicina ou doxaciclina, causada pela Klebsiella granulomatis; Ela se apresenta com uma lesão nodular que evolui para uma úlcera de borda plana bem limitada, não dolorosa e altamente vascularizada, que pode SANGRAR facilmente.

Answer 126

Krukenberg

Answer 127

sindrome HELLP Pode ocorrer isoladamente da pré eclampsia e a resolução da gestação é normal ou cesárea;

Answer 128

1- pós datismo 2- RPMO 3- Pré-eclampsia 4- oligodramnio 5- morte fetal 1° analise com indice de bishop se <6 misoprostol 25-50 mg de 3 a 6 hras ou método de Krause - balão- pode usar sonda foley se >=6 (colo já preparado) - se faz ocitocina *Cesarea prevea e miomectomia é CI de miso e bolsa rota é CI do balão

Answer 129

cefalexina ou nitrofurantoína 1 cp ao dia atéo final da gestação; PS: tratar a infecção atual e prescrever uma terapia profilática.

Answer 130

1 dpp 2 rotura de vasa previa 3 prolapso de cordão 4 deflexão de face mento posterior e de 2° grau 5 herpes genital ou condiloma ativo 6 apresentação pélvica (cesarea eletiva)

Answer 131

O tratamento inclui medidas comportamentais, fisioterapêuticas (biofrrdback) e farmacológicas, incluindo anticolinérgicos, agonistas beta 3-adrenérgicos, estrogênios tópicos e toxina botulínica tt cx: slings anticolinergicos: oxibutinina, a tolterodina agonista= mirabegron IRSN: duloxetina

Answer 132

3° tri acidos biliares

Answer 133

trombina e fibrina tromboembólica sangramento DPP

Answer 134

pH > 4,5 (normal é de 4,5) Wiff teste (joga koh no corrimento) -> Positivo Microscopia -> clue - cell dor piora após menstruação e sexo DD= critérios de Amsel *n tt parceiro (vb e candidiase) *trata sintomaticos, antes de cx e em gestantes.

Answer 135

> A queixa mais comum na tricomoníase é de corrimento amarelo-esverdeado, fluido, abundante, BOLHOSO, podendo ter odor desagradável (quando ocorre coinfecção com vaginose bacteriana, pois os tricomonas fagocitam os lactobacilos, alcalinizando o meio vaginal e aumentando os anaeróbios). > diferente da VB - apresenta dispaurenia, ardor e prurido; > é caracterizada por corrimento amarelo-esverdeado com odor fétido, hiperemia vaginal, COLPITE, pH vaginal elevado, Whiff test positivo e presença de protozoários flagelados na microscopia - Aspecto em colo de framboesa com petéquias após o lugol e com sinais inflamatório; - TT= metronidazol VO 2g DOSE UNICA * TT parceiros - a paciente deverá fazer uso de metronidazol via oral e realizar sorologia para rastreio de HIV, sífilis, hepatite B e C;

Answer 136

+ DE CANDIDA ALBICANS PODE SER NAO COMPLICADA E COMPLICADA= 1- nao complicada: ausência de comorbidades TT= miconazol creme 2% por 7 dias ou nistatina 100.000 UI por 14 noites VO é contraindicado em gestantes 2- Complicada: ep recorrete, ag nao albicans e presença de comorbidades TT= indução de fluconazol 1, 4 e 7 e manuntenção 1 vez por sem por 6 meses

Answer 137

PS= chlamydia causa a pneumonia neonatal e a conjuntivite PS²= Para não gestantes, doxiciclina; Para gestantes, azitromicina *** TEM QUE TRATAR PARCEIROS *****lesão única e indolor, há evolução para adenopatia dolorosa, geralmente unilateral (PSEUDOBULBÃO). Após esta fase, há fistulização em bico de regador com múltiplos orifícios.

Answer 138

Tracoma Uma conjuntivite crônica que pode causar cegueira, sendo a principal causa de cegueira evitável no mundo.

Answer 139

*ddif= ca de vulva ** Nao precisa tratar o parceiro;

Answer 140

úlceras dolorosas e multiplas, de bordas irregulares, grandes e fundo purulento, além de ser acompanhado por adenopatia.

Answer 141

O pulo do gato nas questões: Identificar a presença de vesículas para diferenciar as duas etiologias! VESICULAS QUE ESTOURAM E VIRAM ULCERAS

Answer 142

A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae são os principais agentes causadores de cervicite e doença inflamatória pélvica (DIP) ** QC= tem um corrimento amarelo ou mucopurulento (gonorreia) *tt parceiro

Answer 143

múltiplos parceiros sexuais, parceiros com (ISTs), faixa etária entre 15 e 25 anos e histórico prévio ou atual de outras ISTs. A dip é normalmente, polimicrobiana, porem a cervicite pode disseminar e causa-la. DD= presença de três critérios maiores, combinados com um critério menor. Pode ter o sinal da roda dentada (abcesso nas trompas); a PRESENÇA DE APENAS 1 CRITERIO ELABORADO TB DÁ O DD; TT= Cef + doxiciclina + metronidazol *NÃO PRECISA, SÓ SE NAO MELHORAR EM 48 HRAS

Answer 144

AMPI+ GENTA

Answer 145

As principais complicações da doença são infertilidade, dor pélvica crônica, gestação ectópica e a síndrome Fitz-Hug-Curtis, que é uma peri-hepatite por infecção da cápsula de glisson no fígado. Em sua fase crônica há formação de aderências em cordas de violino na parede abdominal.

Answer 146

perda involuntária de urina, que pode estar associada a prolapsos genitais * simpático = segura o xixi * parassimpático = relaxamento vesical Tipos de IU: 1- esforço= quando faz atividade que aumenta pressão 2- urgência= contrações do musc detrusor em fase de enchimento 3- mista= mistura dos dois de cima; FR= multiparidade, Parto vaginal, obesidade

Answer 147

TT= perda de peso/ fisioterapia pélvica / estrogênio vaginal tópico se SGM sind genital pós menopausa; cx de sling - cs de burch - 2ª linha *não existe medicação < 60 > 90

Answer 148

**contrações não inibidas do detrusor (quando há contrações no período de enchimento vesical). DD= clínico com aumento da frequência urinária, sensação imperativa de urinar e pode causar também aumento dos despertares noturnos (noctúria); CD= tem que excluir ITU, hipotireoidismo, dm2, icc (causas sistemicas; I- treinamento vesical + fisioterapia (Nao medicamentoso) 1° linha= Agonista beta-3 adrenérgico (mirabegrona / trospium) 2° linha= anticolinérgicos (inibi parassimpático) - oxibutinina e segunda linha tartarato (efeitos colaterais: sindrome seca e de luta ou fuga e CI= glaucoma, arritmia e idosos - aumenta risco de demencia) ** estrogenio VO *** quando há falha no tt farmacologico pode-se pensar em toxina botunilica > Estudo urodinamico - As principais indicações do exame são: falha de tratamento conservador prévio, avaliação antes da realização de tratamento cirúrgico, sintomatologia mista.

Answer 149

Cirurgia de sling

Answer 150

Músculos puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo.

Answer 151

Podem-se dividir as estruturas do assoalho pélvico em aparelho de suspensão e aparelho de sustentação. Sustentação = diafragma da pelve e diafragma urogenital. ** Diafragma da pelve é formado pelo= músculo levantador do ânus + músculo coccígeo; Diafragma urogenital – músculos transverso profundo do períneo e transverso superficial do períneo.

Answer 152

1- DIP 2- Infecções em genital inferior 3- endometrite pós-parto 4- aborto infectado nos ultimos 3 meses 5- cervite ou displasia ou risco de cancer cervical 6- anomalias que cursa com deformação da cavidade uterina 7-dç hepática ou tumor hepático

Answer 153

CANDIDIASE

Answer 154

Evidência histopatológica de endometrite, presença de abscesso tubo-ovariano ou abscesso de fundo de saco de Douglas e laparoscopia com evidência de DIP.

Answer 155

Infertilidade, gestação ectópica, dor pélvica crônica.

Answer 156

2 alteranativas= I - Sintomaticas - Cirurgia de Manchester (amputação parcial do colo) - é uma colporrafia anterior? II- Assintomática -expectante -*nesse estagio a fisioterapia tb tem efeito Dica: Prolapso de parede anterior (cistocele) = colporrafia anterior Prolapso de parede posterior (retocele) = colporrafia posterior

Answer 157

Histerectomia ou pressários se tiver alto risco cirurgico ou dçs associadas *lembrando= os estágios vao de 0 a IV A colpocleise é uma cirurgia obliterativa indicada principalmente para mulheres idosas que não têm mais desejo sexual e apresentam prolapso de órgãos pélvicos (POP) em estágio avançado (≥ 3);

Answer 158

MISTO de urgencia, com o uso de fisiot + anticolinergicos

Answer 159

O que estar para dentro da vagina --> VALOR NEGATIVO PARA FORA DA VAGINA --> VALOR POSITIVO Aa e Ba: parede anterior - o normal é -3 cm. Ap e Bp: parede posterior - o normal é -3 cm. C: colo uterino ou cúpula, se paciente histerectomizada. AVALIA SE HÁ PROLAPSO APICAL. Se C-D > 4 cm, temos o diagnóstico de alongamento hipertrófico do colo. AULA= decora os estagios 2 e 4 estágio 04: serão valores +5/ +4 / +7 ESTÁGIO 02: é quando apresenta um valor de +1/ -1 EXEMPLOS COLETADOS EM IA= Estágio 0 Descrição: Sem prolapso. Exemplo: Maria, 30 anos, sem sintomas de prolapso e sem alterações na anatomia pélvica observadas durante o exame físico. Todos os pontos de medição estão bem acima do nível do hímen. Estágio I Descrição: O ponto mais distal do prolapso está mais de 1 cm acima do hímen. Exemplo: Ana, 45 anos, relata sensação ocasional de peso vaginal. No exame, o ponto Ba (parede vaginal anterior) é medido a -2 cm (2 cm acima do hímen). Estágio II Descrição: O ponto mais distal do prolapso está entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen. Exemplo: Carla, 50 anos, com queixas de pressão pélvica ao longo do dia. No exame, o ponto C (colo do útero) é medido a -1 cm (1 cm acima do hímen) e o ponto Bp (parede vaginal posterior) a 1 cm (no nível do hímen). Estágio III Descrição: O ponto mais distal do prolapso está mais de 1 cm abaixo do hímen, mas não ultrapassa o comprimento total da vagina. Exemplo: Fernanda, 60 anos, apresenta sensação de uma massa saindo pela vagina e dificuldade para caminhar. No exame, o ponto C é medido a +2 cm (2 cm abaixo do hímen), com o ponto Ba a +1 cm (1 cm abaixo do hímen). Estágio IV Descrição: Prolapso total, ultrapassando o comprimento total da vagina. Exemplo: Joana, 70 anos, com histórico de múltiplas gestações, apresenta um prolapso completo do útero que é visível fora do corpo. No exame, o ponto C é medido a +4 cm (4 cm abaixo do hímen) e o ponto D (fundo de saco vaginal) também está abaixo do nível do hímen.

Answer 160

Alta frequência e menor amplitude na fase folicular; baixa frequência e maior amplitude na fase lútea folicular - fsh lutea - lh

Answer 161

de maneira direta, acometendo estruturas adjacentes e a cavidade peritoneal.

Answer 162

< 35 anos= aguardar 1 ano tentando; > 35 anos = aguardar 6 meses; Dosagem de FSH, progesterona, tsh e prolactina USG TV

Answer 163

Papanicolau

Answer 164

SECUNDARIA rastreamento, em que um diagnóstico precoce evita complicações da doença. Rastreio da hipertensão arterial crônica com medição da PA nas consultas, papanicolau para detecção precoce de câncer de colo de útero

Answer 165

BAIXO RISCO normalmente dos bienal 50 aos 69, mas nesse caso DE ALTO RISCO= Rastreamento anual com mamografia a partir dos 35 anos de idade. ** lembrar que segundo o Ministério da Saúde, o rastreio universal para o câncer de mama é feito com a mamografia, realizada em pacientes entre 50 e 69 anos, a cada 2 anos.

Answer 166

solicitar usg BI-RADS 6 é atribuída a pacientes que já possuem um diagnóstico de câncer de mama comprovado por biópsia e que ainda não realizaram a cirurgia

Answer 167

Iniciar espiramicina imediatamente se menos de 16 semanas; se após 16 semanas= iniciar SD+P+AF e manter esse esquema até o parto. Obs.: Lembrar que as infecções adquiridas nos últimos meses da gestação têm elevada taxa de transmissão, motivo de a amniocentese poder ser dispensada no último trimestre de gestação, pois independente do seu resultado, o feto deverá ser tratado com SD+P+AF até o parto. *** teste de avidez é realizado quando tem dúvidas se foi recente ou teve antes a infecção mas a conduta é a mesma da imagem

Answer 168

morris = insensibilidade androgenica

Answer 169

> CAUSAS = 1- Amenorreia por disfunção dos ovários; 2- síndrome de Turner, 3- disgenesias gonadais, 4- amenorreia por disfunção central, 5- síndrome de Kallmann; 6- hímen imperfurado, 7- síndrome de Mayer-Rokinstansky-Huster-Hauser - 46 XX 8- síndrome de insensibilidade aos androgênios (morris) - XY 46 >> Caracteres sexuais presentes? Sim → parte hormonal está funcionante, realizar investigação anatômica uterovaginal, pode ser= 6, 7 e 8 Sem caract sexuais = 1 a 5; FSH alto - Disgenesia gonadal (hipogonadismo) -> Turner FSH baixo - causa central (hipogonadismo hipogonadotrofico) - Kallman

Answer 170

Epitelial (dividido em seroso - mais comum-, mucinoso, endometrioide)

Answer 171

> As malformações fetais mais incidentes são as cardíacas (s (tetralogia de Fallot, defeito de septo AV e coarctação de aorta são os principais). > Macrossomia, hipoglicemia neonatal e parto distócito (anormal)

Answer 172

Parada de dilatação= Quando a dilatação cervical permanece a mesma com intervalo de no mínimo de 2 horas; *causa= desproprorção cefalopélvica; Parada da descida ou período expulsivo prolongado= dilatação total, mas o menino ta demorando a descer; Nesses casos, podem ser causados tanto pela hipotonia uterina ou por desproporção céfalo pélvica.

Answer 173

Parto com fase ativa prolongada= o triangulo de dilatação ultrapassa a linha de alerta (a segunda linha/ a primeira linha é a linha de ação); > é definida por uma dilatação menor que 1cm/h *causa= hipoatividade uterina --> pode usar ocitocina #Ponto importante: Quando a evolução dos parâmetros de trabalho de parto atravessam a linha de alerta, não necessariamente há alguma alteração ou devemos tomar uma conduta imediata. Taquitócico= a dilatação cervical, descida e expulsão ocorrem em menos de 4 horas.

Answer 174

cefazolina em dose única e a recomendação da FEBRASGO é que seja utilizado 2 g em pacientes de até 120 kg e de 3 g nas pacientes acima de 120 kg 60 minutos antes da incisão

Answer 175

até 3 semanas;

Answer 176

4° e 5° dias etio= polimicrobiana A morbidade febril puerperal refere-se a qualquer quadro febril (temperatura ≥ 38°C) que ocorre durante o puerpério e está associada a infecções relacionadas ao parto e ao pós-parto. Esse período é considerado desde o parto até 42 dias após o nascimento.

Answer 177

1 endometrite (4° e 5° dias) 2 tromboflebite pélvica séptica (é uma endometrite q n melhora com atb) 3 mastite (a partir do décimo dia) 4 abscesso mamario (complicação da mastite) As infecções puerperais mais comuns incluem endometrite, infecção do trato urinário, mastite e infecção de ferida cirúrgica, se houver cesariana. Entre esses, a endometrite (infecção do revestimento interno do útero) é uma das complicações mais frequentes, e a cesariana é um dos principais fatores de risco, especialmente quando realizada durante o trabalho de parto.

Answer 178

> A prevalência é maior em mulheres na pós-menopausa e aumenta em pacientes que passaram por biópsia endometrial, histerectomia ou em mulheres com infertilidade > fator protetor= diu e ACO > Maior risco de malignização na pós-menopausa > Clínica= sangramento > TT= polipectomia em sintomática e nas assintomática caso algumas indicações

Answer 179

ressecção histoscópica

Answer 180

hipertensão arterial a partir de 20 semanas de gestação, ou no pós-parto (até 12 semanas de puerpério), associada à proteinúria ou LOA ou DISFUNÇÃO PLACENTÁRIA; * proteinúria de 24h ≥ 300 mg ou a relação proteína/creatinina urinária ≥0,3 * Alterações hematológicas: trombocitopenia (plaquetas < 150.000/mm3), hemólise (DHL > 600 UI/L), coagulação intravascular disseminada. * Creatinina sérica ≥ 1,0 mg/dL. * Elevação das transaminases > 40 UI/L ou dor severa persistente em hipocôndrio direito ou epigástrio, sem outros diagnósticos. * Edema pulmonar. * Alterações neurológicas: cefaleia não responsiva à medicação e não explicada por outros diagnósticos, sintomas visuais (turvação visual ou escotomas persistentes ou cegueira), alteração do estado mental, derrame ou convulsão (eclâmpsia). Os sinais de disfunção placentárias são: · Restrição de crescimento fetal: peso fetal < percentil 10 · Alteração do Doppler da artéria umbilical: IP > 95, diástole ausente ou reversa · Descolamento prematuro de placenta · Morte fetal

Answer 181

* função fundamental da progesterona é promover o relaxamento das fibras miometriais; ** produção de prolactina, aumento do fluxo e retenção hidrica; ***Sua principal função é aumentar a resistência periférica à ação da insulina e, dessa forma, proporcionar que mais glicose esteja disponível para ser transferida ao feto, assegurando sua nutrição.

Answer 182

tricomoniase - IST

Answer 183

mais comum e mais benigno - tipo 1

Answer 184

aco/ tabagismo / amamentação / consumo de cafe e chá verde é fator protetor

Answer 185

na gestação ectópica os valores de b-hcg sobem lentamente;

Answer 186

> na pré-eclâmpsia ocorre um aumento das substâncias antiangiogênicas e uma diminuição das substâncias angiogênicas. . O excesso de carga antigênica fetal e a ausência de antígenos bloqueadores levam à ativação da imunidade inata e das citocinas pró-inflamatórias, e ao predomínio de fatores antiangiogênicos (fator solúvel tipo tirosina quinase- sFLt-1 e endoglina) em relação aos angiogênicos (fator de crescimento placentário – PIGF e fator de crescimento endotelial – VEGFs). Na prática, observam-se níveis circulantes de sFLt-1 e PIGF alterados várias semanas antes das alterações clínicas da pré-eclâmpsia. >O sFlt-1 em quantidade aumentada é um receptor que se liga ao VEGF e ao PlGF, impedindo a ligação correta ao seus receptores no endotélio e inibindo a ação vasodilatadora desses fatores angiogênicos. Isso também leva à diminuição do oxido nítrico e da prostaciclina (PGl2). A endoglina solúvel (sEng) inibe o VEGF aumentando ainda mais a disfunção endotelial.

Answer 187

*** se o intervalo entre as doses de sifilis ultrapasssar 9 dias tem que reiniciar o tt

Answer 188

TRATAR COM TENOFOVIR (TDF)

Answer 189

investigação fetal com 18 semanas se PCR neg - mantem espiramicina e se + usa o esquema triplice;

Answer 190

gestante e puerperas de até 14 dias sao grupo B de risco com reposição volemica de 40 ml / kg/ dia

Answer 191

estrutura semelhante a cachos de uva

Answer 192

musculo peitoral menor

Answer 193

anemia fetal avaliada pelo doppler da arteria cerebral media (= na doença hemolítica perinatal)

Answer 194

Um tipo de neoplasia maligna rara que afeta os órgãos pélvicos, como a vagina, o colo do útero e a vulva. > tipo de câncer que geralmente atinge bebês e crianças pequenas. > QC - SUA + várias lesões polipóides que são expulsas através da vagina (aspecto semelhante a cachos de uvas

Answer 195

1- gravidez 2- hipotireoidismo e hiperprolactinemia 3- SOP 4- Sind de asherman ou Hiperplasia adrenal congenita 5- Insufic Ovariana prematura ou Savage 6- causas centrais = sind de sheehan/ anorexia/ exercicio / estresse

Answer 196

1- A gestante tem direito de medidas para alívio de dor, farmacológicas ou não farmacológicas, durante o trabalho de parto (analgesia peridural) 2- Toda gestante tem direito de acompanhante 3- A internação da gestante em trabalho de parto deve ser indicada na fase ativa de trabalho de parto, visto que internações precoces estão associadas com maior risco de intervenções desnecessárias.

Answer 197

aumento da TFG alcalização da urina + glicosúria + a progesterona provoca (hipomotilidade e estase da urina)

Answer 198

A ultrassonografia continua sendo o exame de primeira linha, e a RM é reservada para casos específicos ou quando o usg nao verifica direito

Answer 199

Em pacientes com PE com bom controle pressórico e sem sinais de gravidade, a interrupção da gestação é com 37 semanas, sendo a via de parto obstétrica.

Answer 200

alteração da artéria cerebral média indica resolução da gestação somente a partir de 37 semanas. gestante de 31 semanas com RCF necessita interromper a gestação somente se diástole reversa da artéria umbilical ou ducto venoso alterado. DV é o ultimo a alterar nos CIUR

Answer 201

aumento da pressão arterial a partir da 20ª semana de gestação. Antes de 20 semanas é HAS CRÔNICA > DD= PAS ≥140 ou PAD ≥ 90 mmHg em duas ocasiões, medidas em intervalo mínimo de 4 horas. Se PAS ≥ 160 ou PAd ≥ 110, uma nova medida alterada com 15 minutos de intervalo já fecha o diagnóstico. Ausência de proteinúria e ausência de disfunção de órgão-alvo. > HAG leve: PA maior que 140×90 mmHg e menor que 160×110 mmHg. HAG grave: PA maior que 160×110 mmHg.

Answer 202

forceps sempre é melhor que vacuo extrator e é mais disponivel; Para ser utilizado, precisamos conhecer os critérios de elegibilidade: Paciente orientada e concordante com o procedimento. Garantia de analgesia. A bexiga materna deve estar vazia (sondagem, se necessário). O colo uterino deve estar completamente dilatado. As membranas devem estar rotas. Feto vivo. Apresentação fetal em +2 / +3 de De Lee. Conhecimento da variedade de posição fetal. 1- Fórceps de Simpson- É o mais utilizado para alívio, quando a cabeça do bebê já encaixou no assoalho pélvico e nao necessite de rotação menor que 45°. 2- Fórceps de Kielland = é melhor para rotação > 45°. consegue corrigir assinclitismos; bebe transverso 3- Fórceps de Piper = Partos pélvicos

Answer 203

Funções dos Nervos Somáticos Transmissão Motora: Controlam os movimentos voluntários dos músculos esqueléticos. Por exemplo, os nervos que permitem que você mova os braços e as pernas. Transmissão Sensorial: Enviam informações sensoriais, como dor, temperatura, toque e posição, das extremidades do corpo para o cérebro. Isso inclui sensações que você sente na pele e nos músculos.

Answer 204

Em caso de hiperplasia com atipias, as pacientes devem ser submetidas à histerectomia total com ou sem salpingo-ooforectomia bilateral, preferentemente por via laparoscópica, devido ao risco de neoplasia maligna

Answer 205

normais e transitorios Assinclitismo Anterior: Quando a sutura sagital da cabeça do bebê está mais próxima do sacro da mãe. Assinclitismo Posterior: Quando a sutura sagital está mais próxima da sínfise púbica da mãe. POST E PUBIS No entanto, se a posição assinclítica persistir, pode levar a dificuldades no progresso do parto, necessitando de intervenções adicionais, como reposicionamento materno ou, em casos mais raros, parto operatório.

Answer 206

testosterona tbm diminui

Answer 207

Um parto vaginal operatório é um tipo de parto onde são utilizados instrumentos para auxiliar na expulsão do bebê Indicações Período expulsivo prolongado Comprometimento fetal Comprometimento materno: Em casos de condições médicas que tornam o esforço físico do parto perigoso para a mãe

Answer 208

Uma alta avidez significa que a infecção ocorreu há mais de 12-16 semanas, ou seja, antes da gestação. Se a avidez é baixa, isso sugere que a infecção ocorreu recentemente, provavelmente dentro de um período de 16 semanas : O teste de avidez é solicitado diante de resultado IgM (+) e IgG (+).

Answer 209

Os prolapsos menores (I e II, geralmente) podem ser inicialmente abordados de forma não cirúrgica (fisioterapia pélvica, pessários, etc.) Prolapsos mais avançados, geralmente se beneficiam de correção cirúrgica. Apesar disso, devemos levar em consideração as condições da paciente.

Answer 210

Sem : metildopa Com : hidralazina

Answer 211

Inevitável ainda não há restos ovulares, mas em ambos o colo tá aberto

Answer 212

Volume de líquido amniótico. O volume de líquido amniótico reflete a função renal fetal e está associado a alterações crônicas. Os demais indicam alterações agudas = CTG > mov respiratorio > mov corporais > tonus somatoria entre 8 -10 = normal / <4 = anormal (hipoxia fetal) O PBF avalia: Movimentos respiratórios fetais. Movimentos corporais. Tônus fetal. Volume de líquido amniótico. Reatividade cardíaca fetal (cardiotocografia). Pontuação de 8 a 10 indica bem-estar fetal. A ausência de movimentos respiratórios pode ocorrer durante o sono fetal e não necessariamente indica sofrimento.

Answer 213

o sinal é as Desacelerações tardias indicam sofrimento fetal por insuficiência placentária. Acelerações e variabilidade moderada são sinais de bem-estar. = Desacelerações precoces ou tipo 1: Ocorrem simultaneamente com as contrações uterinas. Resultam da compressão da cabeça fetal durante o trabalho de parto. São consideradas fisiológicas e não indicam sofrimento fetal. = Desacelerações variáveis: associadas à compressão do cordão umbilical. - HD = prolapso de cordão umbilical; Quadro sobre os tipos de desacelerações na CTG | Tipo de desaceleração | Características | Mecanismo | Significado | |---|---|---|---| | Desaceleração precoce (DIP I) | Queda gradual e simétrica da frequência cardíaca fetal, que se inicia e termina simultaneamente com a contração uterina. | Compressão da cabeça fetal durante a contração, estimulando o nervo vago e causando bradicardia reflexa. | Geralmente consideradas fisiológicas e não indicam sofrimento fetal. | | Desaceleração tardia (DIP II) | Queda gradual e simétrica da frequência cardíaca fetal, que se inicia após o início da contração uterina e termina após o seu término. | Insuficiência útero-placentária, ou seja, redução do fluxo sanguíneo para o feto durante a contração, levando à hipóxia fetal. | Potencialmente preocupantes e podem indicar sofrimento fetal, exigindo investigação e intervenção médica. | | Desaceleração variável (DIP III) | Queda abrupta e variável da frequência cardíaca fetal, que pode ou não estar relacionada com as contrações uterinas. | Compressão do cordão umbilical, que pode ocorrer por diversos fatores, como movimentos fetais, contrações uterinas ou prolapso de cordão. | Podem ser fisiológicas ou indicar sofrimento fetal, dependendo de sua frequência, duração e características adicionais. | | Desaceleração prolongada | Queda da frequência cardíaca fetal com duração igual ou superior a 2 minutos. | Podem ser causadas por diversas condições, como hipóxia fetal, compressão do cordão umbilical, bradicardia fetal persistente ou administração de medicamentos. | Geralmente indicam sofrimento fetal e exigem intervenção médica imediata. |

Answer 214

A ultrassonografia com doppler avalia o fluxo sanguíneo na artéria umbilical e detecta RCIU. ultrassonografia obstétrica seriada

Answer 215

RCIU Tipo I (simétrico): Ocorre no início da gestação, afetando uniformemente todos os órgãos. causa= uso de drogas, anomalias congênitas, infecções intrauterinas. RCIU Tipo II (assimétrico): Ocorre no final da gestação, preservando o crescimento cerebral (desproporção cabeça-corpo). causa = Causada principalmente por insuficiência placentária (ex: hipertensão materna, desnutrição).

Answer 216

de face com mento posterior (deflexão 3° grau)

Answer 217

A FIV é indicada quando há fator tubário, como obstrução das trompas.

Answer 218

SFA / TP > 4 cm e corioamnionite

Answer 219

Profilaxia com heparina de baixo peso molecular.

Answer 220

febre (temperatura axilar ≥ 38°C) durante pelo menos dois dias consecutivos nos primeiros dez dias pós-parto, excluindo as primeiras 24 horas; : é um indicador importante de infecções puerperais, como endometrite, endomiometrite ou parametrite.

Answer 221

Período de dilatação (1º período): início do trabalho de parto até dilatação completa. Período expulsivo (2º período): esta fase se inicia com a dilatação cervical completa (10 cm) até a saída fetal. Período de secundamento (3º período): descolamento e expulsão da placenta. Período de Greenberg (4º período): período de 1 hora após o secundamento, com atenção para hemorragias puerperais.

Answer 222

utilizar um forceps que permite rotação anti-horaria de 90° graus - FORCEPS KIELLAND - para posição OP

Answer 223

Linha de alerta: traçada cruzando o quadrado abaixo da primeira marca da dilatação e atravessando os quadrados na diagonal. Linha de ação: é traçada paralelamente à direita da linha de alerta, 4 horas (4 quadrados) depois. = Espera-se que a dilatação ocorra de forma fisiológica a uma taxa de cerca de um centímetro por hora. Isso resulta em uma inclinação da "linha de triângulos" que é paralela à linha de alerta, conforme observado neste partograma.

Answer 224

a descida é lenta, mas nao para

Answer 225

Distócia é um termo utilizado para descrever qualquer dificuldade ou anomalia que impeça ou atrase o progresso normal do parto. 1- De ombro - distocia de trajeto 2- De contrações - distocia de função (funcional) 3- De posição - distocia fetal 4- De canal de parto - de trajeto

Answer 226

ligamento redondo

Answer 227

I - aorta II - renais III- Uterina As estruturas pélvicas são supridas pelos vasos sanguíneos derivados da artéria ilíaca interna e por ramos diretos da aorta abdominal.

Answer 228

O tecido conectivo que se fixa na lateral do útero e ao colo uterino é chamado de paramétrio e continua ao longo da vagina com o nome paracolpo. O paramétrio é formado por estruturas clinicamente conhecidas como ligamento transverso do colo (cardinal) e ligamento uteros-sacral.

Answer 229

ligamentos cardinais; Os maiores responsaveis pela suspensão uterina;

Answer 230

Exame normal tem = epitélio escamoso original, o epitélio colunar, a JEC (junção escamo-colunar) e a zona de transformação (epitélio metaplásico); São achados anormais na colposcopia que indicam fazer biopsia: 2- Epitélio acetobranco denso; 3- Mosaico grosseiro 4- Pontilhado grosseiro 5- Iodo Negativo (teste de Schiller positivo significa uma área iodo negativa (não corada pelo iodo), ou seja, uma área suspeita. Estão associadas com lesões mais graves ( NIC II ou III)

Answer 231

<25 anos - 3 anos 25 a 30 anos - 1 ano >30 anos - 6 meses A conduta agora é realizar a colposcopia. Se essa for anormal, é indicada a biópsia durante o procedimento. Agora, se ela for normal, a paciente deve ser reencaminhada para u UBS para repetir o citopatológico em 6 meses se for maior de 30 anos ou em 12 meses se tiver entre 25 e 30 anos.

Answer 232

junção escamocolunar, ponto de encontro entre o epitélio escamoso da ectocérvice e colunar ou glandular, da endocérvice.

Answer 233

A identificação da zona de transformação é de grande importância na colposcopia, visto que quase todas as manifestações da carcinogênese cervical ocorrem nessa zona. Assim, quando não conseguimos visualizá-la, o exame é considerado insatisfatório.

Answer 234

cistoscopia e uro-ressonância magnética

Answer 235

1 - capacidade vesical, enchimento, esvaziamento; 2- avalia a eficacia da valvula posterior e há reflexo vesicoureteral 3- avaliar obstruções renais e a função renal absoluta e relativa 4- avalia o rim, cortex e medula, filtração

Answer 236

sindrome de kallman

Answer 237

Quando apresenta o teste de FSH baixo <5; - Apos o teste de GnRh aumentar as gonadotrofinas;

Answer 238

não é fisiológico após 2 anos da menarca continuar com irregularidades, até 2 anos pode ser imaturidade do eixo (sangramentos anovulatórios). Esse quadro é compatível com anovulia crônico, bem caracteristico de SOP

Answer 239

três categorias principais, de acordo com o tipo de célula de origem: 1- Tumores epiteliais: * São os mais comuns, representando cerca de 90% dos casos. * Originam-se das células que revestem a superfície do ovário. * Podem ser benignos, borderline (com potencial de malignidade incerto) ou malignos (cancerosos). * Os tipos histológicos mais comuns de tumores epiteliais malignos são: * Carcinoma seroso (o tipo mais frequente, representando cerca de 70% dos casos) * Carcinoma endometrioide * Carcinoma de células claras * Carcinoma mucinoso 2- Tumores de células germinativas: * Representam cerca de 5% a 10% dos tumores de ovário. * Originam-se das células que dão origem aos óvulos. * Geralmente afetam mulheres mais jovens, incluindo adolescentes e crianças. * A maioria é benigna, mas alguns tipos podem ser malignos. * Os tipos histológicos mais comuns de tumores de células germinativas malignos são: * Disgerminoma * Tumor do seio endodérmico * Teratoma imaturo * Coriocarcinoma 3- Tumores estromais: * Originam-se das células que formam o estroma (tecido de suporte) do ovário. * Podem ser benignos ou malignos. * Os tipos histológicos mais comuns de tumores estromais são: * Tumor da granulosa (mais comum em mulheres na pós-menopausa) * Tumor de células de Sertoli-Leydig (mais comum em mulheres jovens) * Fibroma (geralmente benigno)

Answer 240

> As neoplasias pleomórficas são tumores compostos por células que exibem grande variação morfológica, ou seja, apresentam diferentes formas e tamanhos celulares

Answer 241

I. O raloxifeno está aprovado para prevenção e tratamento da osteoporose da coluna vertebral em mulheres na pós-menopausa, sem sintomas climatéricos, promovendo redução significante de fraturas vertebrais, sem impacto na redução de outras fraturas. II. Pacientes com T-score igual ou menor do que -2,5 DP na coluna lombar, colo femoral, fêmur total ou rádio 33% devem ser considerados para tratamento; III. A suplementação de vitamina D deve ser individualizada, com base nos níveis séricos da vitamina D. A dose geralmente recomendada é de 800 a 1.000 UI por dia para prevenir deficiência de vitamina D, mas doses muito altas

Answer 242

acatisia caracterizado por inquietação motora e desconforto subjetivo, com manejo baseado em betabloqueadores ou benzodiazepínicos

Answer 243

- O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica caracterizada por uma alteração aguda e flutuante do estado mental, frequentemente associada a déficits na atenção, na cognição e na consciência do ambiente. É comum em idosos hospitalizados e apresenta alta morbidade. > O delirium decorre de alterações na função cerebral causadas por fatores precipitantes, como infecções (pneumonia, ITU); distúrbios metabólicos (hipo/hiperglicemia, hipoxemia, desequilíbrios eletrolíticos); uso de medicamentos (benzodiazepínicos, opioides, anticolinérgicos); privação de sono, dor, imobilidade. > O delirium pode ser do tipo: .Hiperativo: agitação, agressividade, alucinações. .Hipoativo: letargia, lentidão psicomotora. .Misto: alternância entre os dois. > O diagnóstico é baseado em critérios como os do CAM (Confusion Assessment Method): Início agudo e curso flutuante. Déficit de atenção. Alteração no pensamento ou consciência. Sem explicação por outro transtorno psiquiátrico. > Tratamento farmacológico: Reservado para agitação severa ou risco de dano. Antipsicóticos (haloperidol ou quetiapina) são indicados no delirium hiperativo. Evitar benzodiazepínicos, exceto em delirium por abstinência de álcool ou sedativos.

Answer 244

Sintomas: Muitas vezes a condição é assintomática e descoberta casualmente durante o exame físico. Alguns sintomas podem incluir: Dificuldade para urinar Dor ou desconforto durante a micção Infecções do trato urinário de repetição Diagnóstico: O diagnóstico é feito por meio do exame físico, observando a fusão parcial ou completa dos pequenos lábios. Tratamento: Em casos assintomáticos, o tratamento pode ser conservador, com aplicação de estrogênio tópico. Nos casos sintomáticos ou com fusão completa, pode ser necessária a separação cirúrgica dos pequenos lábios. O acompanhamento é importante para prevenir recorrências.

Answer 245

Tratamento conservador: Manejo inicial com compressas frias e elevação do prolapso. Aplicação de estrogênio tópico para reduzir o edema e facilitar a redução do prolapso. Antibioticoterapia sistêmica, se houver sinais de infecção. Redução manual do prolapso: Tentativa de redução manual do prolapso, geralmente sob anestesia local ou sedação. Deve-se ter cuidado para não causar trauma adicional. Cateterização uretral: Colocação de um cateter uretral pode ajudar a manter o prolapso reduzido. Essa abordagem é útil em casos menos graves ou em crianças menores. Tratamento cirúrgico: Indicado em casos de prolapso recorrente ou irreponível.

Answer 246

a principal causa de sangramento na infância são as vulvovaginites.

Answer 247

> a dosagem de D-dímero não prediz trombose venosa profunda na gestação pois seus níveis estão progressivamente aumentados. > a anticoagulação na gestação deve ser iniciada o mais rápido possível, já diante da suspeita diagnóstica.