HIV/ SIFILIS, TB E ISTs Flashcards

Question

Pneumocistose x tb na HIV

Answer 1

pneumocistose é mais agudo e tb é mais prolongado

Answer 2

1- Pneumocistose - bactrim cd < 200 2- Neurotoxo - cd <100 3- Micobacteriose avium - azitromicina - cd 4 < 50 4- VACINAÇÃO: PIC Covid 19 Influenza Pneumocócica

Answer 3

anual iltb: infecção latente de tb em quais demais cenários se pesquisa: 1- contactante domiciliar 2- pct transplantado 3- uso de corticoide cronico

Answer 4

1- PPD > = 5 mm ou IGRA positivo (rastreio anual) 2- Se contactante em domicilio 3- cicatriz em RX 4- cd4<350 feita com: Rifapentina + isoniazida por 12 semanas (TT DE ILTB NOVOOOOOOOO VAI CAIRRRR)

Answer 5

1- teste de HIV neg 2- exposição de risco nos ultimos 6 meses 3- recorrencia de ISTs 4- usa demais Prpós exposição (PEP)

Answer 6

sim (sempre os mesmos tratamentos, até pra TB) Tenofovir e Emtricitabina Janela - 7 dias para anal e 20 dias para relação vaginal

Answer 7

72 horas (mais que 3 dias nao indica mais) lembrar que: leite materno, ralação sexual e sangue sao materiais de risco. Lamivudina + tenofovir + dolutegravir por 28 dias

Answer 8

do dia 0 a 7 dia após o diagnostico confirmado Tenofovir + Lamivudina + dolutegravir = TDF + 3 TC + DTG em Tb: irá dobrar a dose de DTG por 15 dias após o fim do esquema RIPE TDF + 3 TC + DTGx2 + RIPE

Answer 9

TEVE ATUALIZAÇÃO E NAO É ISSO DAQUI MAIS - Tuberculose - (RIPE e adicionar esquema antirretroviral depois) Nos pacientes com diagnóstico recente de HIV, virgens de tratamento, que fazem diagnóstico concomitante de tuberculose, a prioridade é iniciar o tratamento da tuberculose e postergar o início da TARV, pelo risco de síndrome de reconstituição imune. espera 1 semanas tb meningea - espera 4 a 6 sem

Answer 10

DOVATO (lamivudina + dolutegravir) - facilita para o pct

Answer 11

nefrotoxicidade e osteoporose

Answer 12

mostram numerosas pequenas lesões de aspecto miliar disseminadas pelo parênquima

Answer 13

tipo de cancer é causado por um subtipo de vírus da família do Herpesvírus associado a imunossupressores e corticoides;

Answer 14

homossexuais e negros entre 20 e 34 anos

Answer 15

Linfócitos T CD4.

Answer 16

Causada pelo Treponema pallidum (espiroqueta G-).

Answer 17

1- Relação sexual (alta contagiosidade na forma precoce) 2- parenteral (transfusão sanguínea) 3- vertical (transplacentária - principal - ou canal de parto) *Vale ressaltar que a sífilis aumenta a chance de o indivíduo contrair HIV e outras DSTs.

Answer 18

CANCRO DURO= sítio de inoculação (não necessariamente é genital): úlcera única, bordos elevados, de fundo limpo e endurecido e indolor, rico em treponema. Pode deixar cicatriz e pode haver linfonodos indolores e aumentados de volume. * 10 a 90 dias após a infecção *Desaparece após 2-6 semanas.

Answer 19

DISSEMINAÇÃO SISTÊMICA Lesões cutâneas e mucosas pleomórficas (roséola - em tronco e mm, podendo simular algo alérgico ou viral -, placas descamativas palmo-plantar, condiloma plano, alopécia em clareira e madarose, lesões ungueais), febre, cefaleia, astenia, podendo haver hepatite, SNC, uveíte, osteíte, … Apresenta involução espontânea. MAIS CARACT: codiloma plano

Answer 20

Sifilis recente = <1 ano sifilis tardia= > 1 ano É um paciente assintomático; Ele pode se manter para sempre nessa fase (SE TORNA LATENTE TARDIA) ou evoluir para a sífilis terciária (1/3).

Answer 21

1- alterações cutâneas (lesões nodulares e gomosas indolores) 2- alterações CV (aortite, aneurisma aórtico, estenose coronariana, insufic aórtica e miocardite) 3- neurológicas (assintomática*, meningite, tabes dorsalis, paralisia geral, alterações cognitivas, mudanças de comportamento, demência, depressão, mania, confusão mental, epilepsia, …). Neurosífilis precoce (comum em hiv) - meningite Neuro tardia - tabes dorsalis (ataxia e dores lancinantes) / demência paralitica

Answer 22

sim, a unica que trata mae e feto *pacientes alérgicas devem ser dessensibilizadas

Answer 23

nao, somente um VDRL já indica o tratamento

Answer 24

VDRL O FTA-Abs fica positivo por toda a vida após contato com o agente; TREPONEMICOS E NAO TREPONÊMICOS

Answer 25

2,4 milhoes de UI a cada 7 dias por 3 semanas

Answer 26

Colo em framboesa Protozoario que causa odor fétido e colpite

Answer 27

Dor a mobilização do colo + corrimento mucopurulento + colo friavel Ceftriaxone IM dose única 250 mg

Answer 28

AZT (zidovudina) IV 3 horas antes de clampear o cordão + parto (cesareo se > 1000) Baixa carga= nao precisa realizar zidovudina 3 hras antes; via de parto por indicação

Answer 29

sim, administrar cabergolina

Answer 30

baixo (mãe tratada e CV zero): até 48 hras (ideal é menos que 4 hras): AZT por 28 dias alto: > 37 sems: AZT +3TC (lamivudina) + RAL + SMX - TMP após 28 dias, para profilaxia de pneumocistose

Answer 31

A sífilis recente pode ser primária (10-90 dias após o contato), secundária (6 semanas a 6 meses) ou latente (até 2 anos). A forma tardia pode ser dividida em latente ou terciária (quando acomete o sistema nervoso central/cardiovascular).

Answer 32

30 dias mensalmente (pessoas normais é trimestral) após 6 meses do tt sem queda de duas titulações deve retratar como sifilis recente; Ou com aumento nas diluições

Answer 33

Jarisch-Herxheimer Pode, também, ocorrer no tratamento de infecções por outras espiroquetas, como na leptospirose ou Doença de Lyme.

Answer 34

Para determinar o diagnóstico de sífilis é necessário pelo menos dois testes, um treponêmico e um não treponêmico, com resultados positivos; caso esse segundo venha negativo ---> realizar TERCEIRO TESTE - treponemico > se o pct teve contato e estar negativo para ambos, pode estar na janela imunológica, então sempre tratar

Answer 35

penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo).

Answer 36

penicilina G benzatina em doses semanais de 2.400.000 UI por três semanas

Answer 37

doxaciclina; Exame sorologico positivo mas sintomas compátiveis --> realizar LCR para confirmar DD

Answer 38

10 a 90 dias (periodo de incubação)

Answer 39

A Síndrome de Reconstituição Imune (SRI) pode ocorrer quando o tratamento para o HIV é iniciado em pessoas com imunidade muito baixa. Pode se apresentar com piora "paradoxal" das doenças infecciosas preexistentes. * o sistema imunológico começa a se recuperar, mas responde de forma exagerada a uma infecção oportunista previamente adquirida TT= mantem a tarv, procura a causa base e pode usar corticoide. Tratamento de Coinfecções: Tratar qualquer infecção oportunista antes de iniciar a TARV, especialmente em casos de baixa contagem de CD4.

Answer 40

TESTE RÁPIDO MOLECULAR DO ESCARRO- amplificação automatizada de ácido nucleico (ensaio Xpert MTB/RIF) no escarro - que é o teste rápido molecular para TB (TRM-TB, GeneXpert®) > teste de amplificação de ácidos nucleicos utilizado para detecção de DNA dos bacilos do complexo M. tuberculosis, com resultado em apenas duas horas. Tem uma sensibilidade maior do que a baciloscopia para o diagnóstico, além de detectar resistência à rifampicina, com uma sensibilidade de 95%.

Answer 41

1- PPD maior ou igual a 5 mm: resultado positivo para tuberculose latente; *ps = após 15 dias de tratamento o paciente não transmite mais a doença; * Contactantes com PPD menor que 5 mm: acompanhar clinicamente e repetir o exame após oito semanas

Answer 42

> O agente etiológico da TB é o Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch. > A baciloscopia deve ser colhida na ocasião do primeiro contato com o paciente suspeito, com, pelo menos, duas amostras, sendo uma realizada logo após o paciente acordar > CCQ: Para o diagnóstico de tuberculose precisamos de 1 teste rápido molecular ou pelo menos, duas amostras para a baciloscopia

Answer 43

> O diagnóstico de ILTB depende de duas condições: comprovação de infecção latente e ausência de tuberculose em atividade. > A investigação da ILTB deve ser realizada em todas as pessoas que tiveram contato com caso de tuberculose pulmonar bacilífera nos últimos dois anos. > A leitura da prova tuberculínica deve ser realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendida para 96 horas.

Answer 44

O seguimento de pacientes tratadas deve ser com VDRL trimestral nas não gestantes e mensal nas gestantes. Considera-se que a paciente foi adequadamente tratada se o VDRL cair 2 diluições em 6 meses na sífilis recente ou em 12 meses na sífilis tardia (ou de duração ignorada). até o 12º mês de acompanhamento (3, 6, 9 e 12 meses).

Answer 45

Como houve manifestação de icterícia, o tratamento deverá ser interrompido. Outras possibilidades para a suspensão dos medicamentos são: - Transaminases > 5 vezes o valor normal em pacientes sem sintomas digestivos; - Transaminases > 3 vezes o valor normal, acompanhadas de sintomas dispépticos. Após interromper o tratamento, com a redução dos níveis séricos das enzimas hepáticas e resolução dos sintomas, indica-se a reintrodução do RIPE, um a um, com intervalo de 3 a 7 dias entre cada medicamento, da seguinte maneira: 1°) Rifampicina + etambutol; 2°) Isoniazida; 3°) Pirazinamida. >>> SE NAO REDUZIR OS NIVEIS DAS ENZIMAS TGO E TGP= Esquema alternativo está indicado se a dosagem das enzimas hepáticas não reduzir para < 3 vezes o limite superior da normalidade, em 4 semanas, ou em casos graves de tuberculose, disfunção hepática e/ou cirrose prévia. 6%

Answer 46

lembrar que pct assintomático e com cd4> 500 espera 7 dias tbm.