SUS - PREVENTIVA / dçs infecciosas e do ambiente / obesidade Flashcards
SINAN função principal
notifica doença ou agravos seja de um problema social ou de doença. Com ele faz calculos de letalidade e mortalidade, surtos e epidemias
diferença de epidemia e endemia
epi: aumento de uma doença em determinado periodo de tempo em uma região.
ende: quando a dç é caracteristica de uma região. Malária no nordeste
SIM (INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE) USA O QUE COMO BASE
DECLARAÇÕES DE OBITO
PNI - PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO
REGISTROS DE VACINAS APLICADAS EM CADA REGIAO E RISCOS DE SURTOS
MBE: uma IC confiavel está precisa ter
1- populações menores para que tenha um 2-intervalo curto e 3- nao tenha nulidade (passe pelo 1).
Nulidade= anula o estudo pq nao diferencia se tem ou nao fator de risco;
MBE: estudos observacionais e as suas indicações e suas desvantagens e a medida de associação
coorte
caso-controle
transversal
MBE: estudo caso-controle o que é e o melhor método associativo
longitudinal, retrospectivo e observacional
2 grupos, um com a doença e outro sem e analisa os fatores expostos no passado (desfecho –> fator de risco)
indicada para doenças raras e de desfechos longos
Odds-ratio é o estudo; razao de chances
MBE: estudo de coorte é avaliado por qual associação e o que é
risco-relativo
A coorte pode avaliar incidencia pois é prospectiva. Todo estudo prospetivo pode avaliar incidência pois o avaliador “viu” a ocorrência do desfecho.
É por isso que na coorte prospectiva conseguimos avaliar risco
Já no caso controle ou coorte retrospectiva somente avaliamos Chance e Odds Ratio
Revisões sistemáticas, ensaios clínicos (triais) randomizados e metanálises representam o nível mais robusto de evidência científica. Qual é o de maior evidencia medica?
Embora a metanálise seja geralmente realizada após uma revisão sistemática, os estudos primários sintetizados por uma metanálise podem ou não ter origem numa revisão sistemática.
Revisão sistemática e metanálise: é o mais alto nível de evidência
Ensaio clínico: prospectivo, individuado, analítico, de intervenção e longitudinal.
o que é vies de confusão?
ocorre quando há falta de comparabilidade entre populações expostas e não-expostas com relação a alguma variável
não é um erro ao acaso, é de proposito, ou seja sistematico, assim como o vies de informação e de seleção
vies de aferição o que é? e de seleção?
é um erro sistemático que ocorre quando os métodos de medida de um estudo diferem entre os grupos
Ele ocorre na seleção de candidatos para o estudo e pode ser exemplificado por viés de amostragem, em que os pesquisadores evitam regiões isoladas
estudo clínico intervencionista
TEM GRUPO DE CONTROLE (PLACEBO) E DE INTERVENÇÃO - TEM DUPLO CEGO (NEM PESQUISADOR E NEM PCT), CEGO (SÓ PCT N SABE), TRIPLO CEGO (NEM AS ESTATISTICAS SABEM)
Pode apresentar falso-negativos, mas raramente apresenta falso-positivos: a que característica de um teste se associa essa afirmação?
Alta especificidade.
Proporção de indivíduos verdadeiro-positivos entre os resultados positivos do teste. Qual o conceito definido? Quando varia com a prevalencia?
Valor preditivo positivo (VPP) - teste pos teste
Defina acurácia:
Propriedade de um teste que reflete sua capacidade de identificar os pacientes verdadeiramente positivos e negativos dentre todos os testes realizados.
O que é o estudo de coorte?
São estudos observacionais, individuados e longitudinais, que seguem os indivíduos por um período determinado em busca de uma relação entre o fator de risco —> desfecho/evento.
ele é capaz de avaliar hipoteses; Normalmente, é prospectivo!!!!!
Qual é o estudo ideal para fatores de risco raros?
O estudo de coorte.
Qual é o estudo ideal para doenças raras?
O estudo de caso-controle.
Nos ensaios clínicos, em que fase se iniciam as intervenções? E em que fase ocorre o teste em humanos? Quais sao as fases todas?
Na fase pré-clínica ou pesquisa experimental; na fase I.
A fase I avalia tolerabilidade e segurança;
a fase II avalia eficácia e dosagem;
a fase III avalia efetividade comparativa e segurança em larga escala (sendo aprovada, o medicamento pode ser liberado para a comercialização);
a fase IV consiste na farmacovigilância, após a aprovação e uso do medicamento pela população.
Quais são as características de um estudo transversal? e seu objetivo?
O estudo transversal (ou seccional, ou inquérito) é um tipo de estudo observacional, que analisa indivíduos (e não populações).
CORTE NO TEMPO
OBJETIVO: informam quanto à prevalência de um evento/doença nos indivíduos.
Quais são as características dos estudos ecológicos?
Os estudos ecológicos são observacionais e fazem a análise de populações (e não de indivíduos).
O que é efeito Hawthorne?
Tendência de um indivíduo participante de um estudo se comportar de maneira diferente por estar sendo observado.
Qual p-valor devemos considerar em um estudo confiável?
> O valor p é a probabilidade de a diferença encontrada entre os grupos (ou uma diferença ainda maior) ser encontrada ainda que a hipótese nula fosse verdadeira.
Por exemplo, em toda pesquisa científica, partimos do princípio da hipótese nula, que é iniciar o estudo partindo da premissa de que os grupos estudados não têm diferença. Logo, só vamos rejeitar a hipótese nula se o estudo mostrar uma diferença significativa entre os grupos.
Tipicamente, considera-se um estudo confiável quando os erros causados pelo acaso são inferiores a 5%, ou seja, quando o valor de p é menor que 0,05.
> Se “P é pequeno” (P menor ou igual a 0,05), há “pequena possibilidade” de que os resultados sejam “simplesmente devidos ao acaso”. Como consequência, “rejeita-se a hipótese nula”: as diferenças entre tratamentos “são estatisticamente significativas”.
> Se “P é grande” (P maior do que 0,05), conclui-se que as diferenças entre tratamentos “não são estatisticamente significativas”.
> Quanto mais próximo de 0 estiver a probabilidade de ocorrência de um evento, menor é a chance de sua ocorrência; quanto mais próxima de 1, maior é a chance de sua ocorrência.
Partindo do pressuposto de que são confiáveis, como determinar, com base nos intervalos de confiança de 95%, qual entre dois estudos é mais preciso?
O estudo que apresentar o intervalo de confiança mais estreito.