Tratamiento Con Insulina En Diabetes Flashcards
Mujer de 65 con DM2 de 8 años de evolucion en tx con metformina + glibenclamida (2000mg + 20 mg al dia), que refiere en los ultimos 6 meses presentar sd diabetico franco, con perdida de peso de 5 kg de peso y datos de ver una mancha
negra en ojo izquierdo, tiene una A1C en 10.5%
¿Cual seria su conducta a seguir?
A) iniciar insulina premezclada humana por la noche
B) insistir en apego al plan nutricional
C) iniciar tercer agente VO
d) incrementar dosis máxima terapéutica de la glibenclamida 30 mg/dl
E) Iniciar con un análogo de insulina basal porque tiene menos riesgo de hipoglucemia
E) Iniciar con un análogo de insulina basal porque tiene menos riesgo de hipoglucemia
¿Cuando debo añadir una insulina prandial a la insulina basal que recibe un px con DM2?
Cuando el px tiene glucosa de ayuno en meta pero su A1c no esta en meta.
Una mujer que estaba en tratamiento con metformina y glibenclamida y tenía HbA1c
de 10%. ¿Tratamiento?
Insulina basal nocturna
Masculino de 54 años de edad fue Dx con DMt2 en 2010 hace 8 años, acude por presentar visión borrosa, poliuria, nicturia y apetito desmedido de 4 meses evolución, su tx actual es Metformina con sitagliptina , peso 88kg , talla 1.74 , IMC 29, presión 140/85, perdida de sensibilidad de monofilamento en plantas pies, hbA1c 10.2 promedio de glucosa de 246, creatinina 1.2, proteinuria franca
Respecto al control metabólico cual sería la mejor conducta a seguir ya que tiene que llevar al paciente a una meta de Hba1c de 7?
Insulina basal
Femenina de 32 años de edad embaraza que en el primer trimestre del embarazo se realiza un curva de tolerancia a la glucosa con 75g de destroxis, se dx DM gestacional le recomendamos iniciar un programa de alimentación adecuado así como incrementar su actividad física su monitoria de glucosa en los siguientes 15 días muestra que la px no llega a la meta de control metabólico
Iniciar insulina basal postprandial
Femenina de 62 años de edad con diabetes tipo 2 por más de 20 años, refiere estar mal controlada con los antidiabéticos orales que recibe (metformina 2g y glibenclamida 20mg) inicia con retinopatía de fondo no proliferativa, tiene peso
estable después de haber disminuido 8kg en 4 meses , tratada además con atorvastatina de 20 mg, tiene una hemoglobina glucosilada de 8.7 ¿Cuál sería su estrategia si decide mejorar el control glucémico de la paciente?
Iniciar insulina basal nocturna
Un paciente un mes después de que usted ajustó el tratamiento se queja de cefalea matutina, ahora presenta hiperglucemia de ayuno y se queja de sueño interrumpido, se despierta con sudoración, cuál sería la explicación más probable para esta sintomatología:
Hipoglucemia por uso de insulina
EN LOS PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE REQUIEREN INSULINA,CUAL ES EL MEJOR ESQUEMA PARA SU INICIO?
Insulina de acción intermedia (NPH) tres dosis preprandial
Diferencia entre insulina basal y la humana
ambas disminuyen la HbA1C pero la basal tiene menor riesgo de causar hipoglucemia
Mujer de 60 años con historia de DM2 por más de 6 años tratada con metformina 1000mg y sitagliptina 50mg vía oral 3 veces al día. Tiene 3 meses con síndrome diabético franco y ausencia de infecciones. Su Hb1Ac es de 9.7%. Si la meta de
Hb1Ac para esta paciente implica un control estricto de la glucemia. Qué alternativa
debería indicar ?
Insulina basal nocturna
Principal efecto colateral de insulina basal
Hipoglucemia
CUAL ES EL PERFIL DE LA INSULINA BASAL GLARGINA
Inicio 1 a 2 horas sin pico, duración de 24 hrs
Fem de 55 años de edad con DM2 con 7 años de evolución en tx con metformina 2g/dia y pioglitazona de 45mg/dia. La px tiene antecedente de haber usado glibenclamina como tratamiento inicial de la diabetes. Acude a consulta con una
HbA1c de 9%. se queja de edema, aumento de peso de 8kg en los últimos 2 años. Sindrome diabético franco, usted empieza a suspender la pioglitazona en ese momento. Cual sería su conducta a seguir?
Añadir una dosis de insulina basal por la noche
Masculino de 23 años de edad recién dx con DM1 en hospital donde fue tratado por cetoacidosis diabética como forma de presentación de la enfermedad, cual seria el mejor esquema de tx con insulina para preenir el desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares según MB:
3 dosis de insulina prandial, 1 dosis de insulina basal,
Femenina 57 años con DM2 tratada los últimos 5 años con biguanida y sulfonilurea a dosis max con hb de 8.9, datos de disestesias en ambos pies a la altura del tobillo para mejorar su control glucemico decide iniciar insulina cual seria la mejor alternativa d elassig para iniciar tx
Una dosis de insulina basal
Hombre de 65 años de edad con diabetes tipo 2 de larga evolución (14 años) tratado con metformina 2,000 mg/día y glimepirida 8 mg/día, acude a consulta con una HbA1c en 11.5% manifestando pérdida de peso significativa involuntaria, así como datos de neuropatía sensitiva. ¿Cuál sería su conducta con respecto a su tratamiento actual?
Iniciar una insulina basal en el paciente
En el caso de iniciar una insulina basal a un paciente con diabetes tipo 2 que
requiere intensificar su tratamiento para lograr sus objetivos de control glucémico el cual consiste de metformina/sitagliptina 2,000/100 mg/día + glimepirida 8 mg/día.
¿Cómo lo haría?
Iniciaría con una dosis nocturna de 0.1-0.2 uds/kg de peso actual
Cuál es la ventaja que tienen los análogos de insulina basal sobre la insulina humana basal (NPH)?
Reducción de hipoglicemia nocturna
para el monitoreo de la glucosa en casa ud toma en cuenta principalmente
la necesidad de recibir dosis de insulina llegar a los objetivos y el riesgo de hipoglucemia
masculino de 54 años de edad fue Dx con DMt2 en 2010 hace 8 años, acude por presentar visión borrosa, poliuria, nicturia y apetito desmedido de 4 meses evolución, su tx actual es Metformina con sitagliptina , peso 88kg , talla 1.74 , IMC 29, presión 140/85, perdida de sensibilidad de monofilamento en plantas pies , hbA1c 10.2 promedio de glucosa de 246, creatinina 1.2, proteinuria franca
Respecto al control metabólico cual sería la mejor conducta a seguir ya que tiene que llevar al paciente a
una meta de Hba1c de 7?
insulina basal
femenina de 32 años de edad embaraza que en el primer trimestre del embarazo se realiza un
curva de tolerancia a la glucosa con 75g de destroxis, se dx DM gestacional le recomendamos iniciar un programa de alimentación adecuado así como incrementar su actividad física su monitoria de glucosa en los siguientes 15 días muestra que la px no llega a la meta de control metabólico para evitar…?
iniciar insulina basal posprandial
Mujer de 65 con DM2 de 8 años de evolucion en tx con metformina + glibenclamida (2000mg + 20 mg al dia), que refiere en los ultimos 6 meses presentar Sd diabetico franco, con perdida de peso de 5 kg de peso y datos de ver una mancha negra en ojo izquierdo, tiene una A1C en 10.5% ¿Cual seria su conducta a seguir?
a) Iniciaria con insulina premezclada humana por la noche
b) Insistiria en la que la px se apegue al plan nutricional
c) Iniciaria un tercer agente oral
d) Incrementaria a la dosis maxima terapeutica de la glibenclamida 30mg/d
e) Iniciaria con un analogo de insulina basal porque tiene menos riesgo de hipoglucemia
Iniciaria con un analogo de insulina basal porque tiene menos riesgo de hipoglucemia
