Híperglucemia e hipocortisolismo

Question 1

Ademas del vitiligo que otra enfermedad podria estar comunmente asociada a la insuficiencia suprarrenal primaria?

Answer 1

Tiroiditis linfocitica cronica

Question 2

¿Cual seria la interpretacion que daria a una prueba de supresion con 2mg de dexametasona cada 6 horas por 48 horas en la que los niveles de cortisol “SI SUPRIMIERON”?

Answer 2

Que el px tiene un tumor hipofisiario productor de ACTH

Question 3

En el seguimiento terapeutico de un px con falla suprarrenal primaria, la dosis de fluorhidrocortisona se regula en base a:

a) Niveles de sodio y potasio serico
b) Niveles de renina plasmatica
c) Niveles de ACTH plasmatico
d) Niveles de cortisol serico
e) Niveles de alsdosterona plasmatica

Answer 3

Niveles de Na y K serico

Question 4

Mujer de 20 años acude a consulta por vitiligo tiene APP de purpura trombocitopenica autoinmune que respondio a esteroides en pulsos ademas de CUCI en manejo cronico con sulfasalazina ahora esta asintomatica refiere 6 meses de evolucion con
adinamia, mialgias, artralgias y perdida de peso de 9 kg asociada a disminucion de su apetito, su mama padece de hipotiroidismo y vitiligo, en base a lo anterior que hallazgo clinico seria el mas valioso identificar e insistiria en saber si esta px tiene presente?

Answer 4

Hiperpigmentacion en zonas expuestas al sol

Question 5

Mujer de 20 años acude a consulta por vitiligo tiene APP de purpura trombocitopenica autoinmune que respondio a esteroides en pulsos ademas de CUCI en manejo cronico con sulfasalazina ahora esta asintomatica refiere 6 meses de evolucion con
adinamia, mialgias, artralgias y perdida de peso de 9 kg asociada a disminucion de su apetito, su mama padece de hipotiroidismo y vitiligo, en base a lo anterior que hallazgo en estudios de imagen podría estar oeesente en esta px?

Answer 5

Calcificación de cartílagos auriculares

Question 7

Hallazgo de máximo valor clínico en Cushing

Answer 7

Estrías Purpureas

Question 8

Hallazgo de minimo valor clínico en Cushing

Answer 8

Ovario Poliquistico

Question 9

Masculino de 27 años de edad acude a consultar por depresión crónica e ideas suicidas refiere 6 meses de evolución con astenia, adinamia, disminución de peso de 9 kg, asociado a disminución intensa en su apetito, su mama padece hipotiroidismo en base a lo anterior que hallazgo clínico sería fácil identificar e insistiría si existe en el paciente?

Answer 9

hiperpigmentacion en zonas expuestas a la luz

Question 10

Masculino de 27 años de edad acude a consultar por depresión crónica e ideas suicidas refiere 6 meses de evolución con astenia, adinamia, disminución de peso de 9 kg, asociado a disminución intensa en su apetito, su mama padece hipotiroidismo en base a lo anterior, que hallazgo esperaría encontrar en los laboratorios

Answer 10

Hiponatremia

Question 11

prueba dx solicitaría para confirmar su sospecha clínica de Cushing

Answer 11

prueba de estimulación corta con cortosyn dosis baja

Question 12

Masculino de 27 años de edad acude a consultar por depresión crónica e ideas suicidas refiere 6 meses de evolución con astenia, adinamia, disminución de peso de 9 kg, asociado a disminución intensa en su apetito, su mama padece hipotiroidismo en base a lo anterior. que otra enfermedad, ademas de Sd de Cushing, puede está relacionada con el padecimiento del paciente

Answer 12

tiroiditis linfocítica crónica o Hashimoto

Question 13

principal mecanismo regulador de la secreción de
ACTH?

Answer 13

niveles de cortisol en sangre

Question 14

¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial en el síndrome de Cushing?

Answer 14

síndrome metabólico

Question 15

medicamento que no inhibe directamente la esteroidiogenesis suprarrenal?

Answer 15

Metoclopramida

Question 16

En el seguimiento de un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria la dosis recomendada de fludrocortisona depende:

Answer 16

niveles de potasio sérico

Question 17

Paciente masculino de 28 años de edad acude a consulta por un oscurecimiento generalizado de su piel, asociado a hiporexia y perdida de 17 kg en ultimos 2 años. Se siente con fatiga y refiere que en meses recientes le agrega mucha sal a los
alimentos Diagnostico?

Answer 17

Insuficiencia suprarenal primaria

Question 18

Paciente masculino de 28 años de edad acude a consulta por un oscurecimiento generalizado de su piel, asociado a hiporexia y perdida de 17 kg en ultimos 2 años. Se siente con fatiga y refiere que en meses recientes le agrega mucha sal a los
alimentos

Prueba de laboratorio general que aportaría mas información?

Answer 18

Sodio y Potasio

Question 19

Paciente masculino de 28 años de edad acude a consulta por un oscurecimiento generalizado de su piel, asociado a hiporexia y perdida de 17 kg en ultimos 2 años. Se siente con fatiga y refiere que en meses recientes le agrega mucha sal a los
alimentos

Evaluacion inicial de Estrutinio o tamiz

Answer 19

Estimulación con ACTH

Question 20

En un px que acude con hiperpigmentacion cutánea usted sospecha la posibilidad de una insuficiencia suprarrenal

Si usted confirma el Dx. Cual seria la etiologia mas probable en el momento actual

Answer 20

adrenalitis autoinmune (en el pasado: enf infecciosas)

Question 21

En un px que acude con hiperpigmentacion cutánea usted sospecha la posibilidad de una insuficiencia suprarrenal

que enf podria estar asociadad con el padecimiento de este px

Answer 21

Hashimoto (por ser autoinmune)

Question 23

Cual es el mejor tx para la enf de Cushing?

Answer 23

Cirugía transesfenoidal

Question 24

Que prueba de laboratorio solicitaría en la evaluación diagnostica inicial de este
enfermo ante una probable sospecha de sd de Cushing?

Answer 24

Prueba de supresión nocturna con 1mg de dexametasona

Question 25

Masc de 32 años de edad acude por presentar aumento de peso de 12 kg de predominio central, asociado a estrías purpúreas amplias, debilidad muscular proximal y depresión. ¿Que examen de laboratorio solicitarais?

Answer 25

Cortisol libre urinario de 24 horas (Escrutinio )

Question 26

Masc de 32 años de edad acude por presentar aumento de peso de 12 kg de predominio central, asociado a estrías purpúreas amplias, debilidad muscular proximal y depresión. Solicita cortisol libre urinario 24h, resultando normal. ¿Que prueba solicitarías para confirmar el diagnóstico?

Answer 26

prueba dexametasona 0.5mg c/6 horas por 48h (confirmatoria)

Question 27

Se confirma el Dx de enfermedad de Cushing pero ahora el Px no se encuentra viable quirúrgico. Es necesario controlar su nivel de hipercortisolismo previo a Cx Cuál es el medicamento que se utiliza para bloquear la esteroidogénesis suprarrenal?

Answer 27

Ketoconazol

Question 28

¿Con que otra enfermedad o puede asociarse a una insuficiencia suprarrenal primaria?

Answer 28

Tiroiditis de Hashimoto linfocítica crónica

Question 29

Masculino de 23 años quien acude a consulta por astenia intensa, hiporexia, náusea y disminución disminución de peso de 12 kg en 6 meses. Antecedente personal hipotiroidismo primario en tratamiento con 100 mcgr de levotiroxina sódica diariamente. Al interrogatorio intencionado refiere hiperpigmentación cutánea en sitios expuestos al sol. Su presión arterial es de 100/50 mmHg. ¿Qué otro síntoma sería muy importante preguntar en este paciente?

Answer 29

Mucho interés y alto consumo de sal con los alimento

Question 30

Masculino de 23 años quien acude a consulta por astenia intensa, hiporexia, náusea y disminución disminución de peso de 12 kg en 6 meses. Antecedente personal hipotiroidismo primario en tratamiento con 100 mcgr de levotiroxina sódica diariamente. Al interrogatorio intencionado refiere hiperpigmentación cutánea en sitios expuestos al sol. Su presión arterial es de 100/50 mmHg. En base a su diagnóstico presuntivo. ¿Qué anormalidad en estos exámenes de laboratorio generales sería más probable encontrar?

Answer 30

Hiperkalemia

Question 31

Masculino de 23 años quien acude a consulta por astenia intensa, hiporexia, náusea y disminución disminución de peso de 12 kg en 6 meses. Antecedente personal hipotiroidismo primario en tratamiento con 100 mcgr de levotiroxina sódica diariamente. Al interrogatorio intencionado refiere hiperpigmentación cutánea en sitios expuestos al sol. Su presión arterial es de 100/50 mmHg Qué determinación hormonal basal o dinámica solicitaría para fortalecer su sospecha diagnóstica?

Answer 31

Prueba de Cortosyn (Cosyntropin) corta

Question 32

Cuándo se debe sospechar de aldosteronismo primario en un paciente con hipertensión?

Answer 32

Cuando el paciente presenta hipertensión y concentración sérica de potasio inferior a 3.5 mmol/l en ausencia de tratamiento con diuréticos

Question 33

Cuáles son las principales causas de hiperaldosteronismo primario?

Answer 33

Adenoma productor de aldosterona unilateral e hiperplasia suprarrenal bilateral

Question 34

Masculino de 27 años de edad acude a consultar por depresión crónica e ideas suicidas refiere 6 meses de evolución con astenia, adinamia, disminución de peso de 9 kg, asociado a disminución intensa en su apetito, su mama padece hipotiroidismo en base a lo anterior que hallazgo clínico sería fácil identificar e insistiría si existe en el paciente?

Answer 34

hiperpigmentacion en zonas expuestas a la luz

Question 35

Masculino de 27 años de edad acude a consultar por depresión crónica e ideas suicidas refiere 6 meses de evolución con astenia, adinamia, disminución de peso de 9 kg, asociado a disminución intensa en su apetito, su mama padece hipotiroidismo cuál hallazgo de laboratorio esperaría encontrar en este px?

Answer 35

Hiponatremia

Question 36

Masculino de 27 años de edad acude a consultar por depresión crónica e ideas suicidas refiere 6 meses de evolución con astenia, adinamia, disminución de peso de 9 kg, asociado a disminución intensa en su apetito, su mama padece hipotiroidismo que prueba dx solicitaría para confirmar su sospecha clínica

Answer 36

prueba de estimulación corta con cortosyn dosis baja

Question 37

¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene la capacidad de bloquear la esteroidogénesis adrenal y, por consecuencia, disminuir los niveles de cortisol? a) Amilorida b) Acido valproico c) Espironolactona d) Metirapona e) Ciproheptadina

Answer 37

Metirapona

Question 38

Ademas del vitiligo que otra enfermedad podria estar comunmente asociada a la insuficiencia suprarrenal primaria?

Answer 38

Tiroiditis linfocitica cronica

Question 39

Cual de los siguientes medicamentos podria inducir una respuesta paradojica hipertesiva en un px con feocromocitoma? a) Prazocina b) Fenoxibenzamina c) Metoprolol d) Enalapril e) Nitroprusiato de sodio

Answer 39

Metoprolol

Question 40

¿Cual seria la interpretacion que daria a una prueba de supresion con 2mg de Dexametasona cada 6 horas por 48 horas en la que los niveles de cortisol “SI SUPRIMIERON”? A) Que el px fue un falso positivo ante la prueba de tamizaje B) que el px tiene una hiperplasia adrenal bilateral idiopatica C) que el px tiene una secrecion ectopica de ACTH D) Que el px tiene un tumor hipofisiario productor de ACTH E) Que el px tiene un tumor suprarrenal productor de cortisol

Answer 40

Que el px tiene un tumor hipofisiario productor de ACTH

Question 41

Cual es la prueba de laboratorio ideal a solicitar en un px en quien usted tiene alta sospecha de feocromocitoma?

Answer 41

Medicion de metanefrinas y catecolaminas en una prueba de orina de 24 horas

Question 42

En el seguimiento terapeutico de un px con falla suprarrenal primaria, la dosis de fluorhidrocortisona se regula en base a: a) Niveles de sodio y potasio serico b) Niveles de renina plasmatica c) Niveles de ACTH plasmatico d) Niveles de cortisol serico e) Niveles de alsdosterona plasmatica

Answer 42

Niveles de sodio y potasio serico

Question 43

Cuál de las siguientes NO es una etiología frecuente de la insuficiencia suprarrenal primaria? A. Uso de anticoagulantes B. Infecciones micóticas o virales C. Uso de metimazol sódico (por descarte por que no tiene nada que ver) D. Autoinmune E. Infecciones por micobacterias

Answer 43

Uso de metimazol sódico (por descarte por que no tiene nada que ver)

Question 44

. ¿A qué puede ir asociado un feocromocitoma? A. Insulinoma y prolactinoma B. Hiperplasia paratiroidea y carcinoma de tiroides (asociado a NEM 2) C. Alopecia areata, vitiligo y Diabetes mellitus 1 D. Diabetes mellitus 2

Answer 44

Hiperplasia paratiroidea y carcinoma de tiroides (asociado a NEM 2)

Question 45

A qué puede ir asociado una insuficiencia suprarrenal? E. Insulinoma y prolactinoma F . Hiperplasia paratiroidea y carcinoma de tiroides G. Alopecia areata, vitiligo y Diabetes mellitus 1 (Shmidt o síndrome poliglandular 2) H. Diabetes mellitus 2

Answer 45

Alopecia areata, vitiligo y Diabetes mellitus 1 (Shmidt o síndrome poliglandular 2)

Question 46

Cuál de los siguientes medicamentos tiene la capacidad de bloquear la esteroidogénesis adrenal y por consecuencia disminuir los niveles de cortisol? A. Amllorida B. Ac valproico C. Espironolactona D. Ketoconazol E. Ketorolaco

Answer 46

Ketoconazol

Question 47

Cual es el medicamento de SEGUNDA elección para realizar el bloqueo alfa adrenérgico en el de un paciente con feocromocitoma? A. Irbesartan B. Propranolol C. Fenoxibenzamina D. Prazosina E. Alfametildopa

Answer 47

Prazosina

Question 48

Cual es el medicamento contraindicado en monoterapia de un paciente con feocromocitoma? F . Irbesartán G. Propranolol.(B bloq son antihipertensivos leves, pero causan HTA periférica de rebote) H. Fenoxibenzamina J. Alfametildopa

Answer 48

Propranolol

Question 49

Cuál es la causa más común de insuficiencia suprarrenal? A. Autoinmune B. De origen infeccioso (tuberculosis. cooci, histoplasmosis) C. Retiro abrupto de cortisol exógeno D. Uso de anticoagulantes E Tumor hipofisario

Answer 49

Retiro abrupto de cortisol exógeno

Question 50

Un hombre de 25 años de edad acude a consulta porque en una revisión de salud para su nuevo empleo se encontró que tenía hipertensión arterial. No hay datos de complicaciones de la hipertensión. Sus exámenes generales solamente mostraron de relevancia un K sérico de 2.8 mEq/L ( 3,5- 5,0 normal). El siguiente paso diagnóstico en este paciente más apropiado es: A. Prueba de supresión con fludrocortisona B. Medir metanefrinas en orina C. Medir la relación aldosterona plasmática: actividad renina plasmática D. T omografia de suprarrenales E. Infusión de solución salina

Answer 50

Medir la relación aldosterona plasmática: actividad renina plasmática

Question 51

Which of the following tests is considered the first line test for cushing syndrome? A. CT SCAN B. Nocturnal dexamethasone suppression test IC. Plasma Aldosterone Concentration-Plasma Renin Activity Ratio D. Unne metanephrines testing

Answer 51

Nocturnal dexamethasone suppression test

Question 52

Mujer de 32 años de edad acue a cosnulta debido a hiperpigmentación cutánea en sitios de exposición al sol, además astenia hiporexia, constipación, y pérdida de 9 kg de peso. ¿Cuál de las siguientes anormalidades metabólicas sería la más probable encontrar en sus exámenes de lab? a. Hipokalemia b. Alcalosis metabólica c. Hipernatremia d. Hipocalcemia e. Hiponatremia

Answer 52

Hiponatremia

Question 53

Mujer de 32 años de edad acue a cosnulta debido a hiperpigmentación cutánea en sitios de exposición al sol, además astenia hiporexia, constipación, y pérdida de 9 kg de peso. ¿Cuál de los siguientes examen de lab sería el más apropiado o útil a solicitar? a. Cortisol plasmático a cualquier hora del día b. Prueba de Cortrosyn rápida c. Cortisol libre en orina de 24 h d. Prueba de Cortrosyn de 72 h e. Medición de ACTH basal

Answer 53

Prueba de Cortrosyn rápida

Question 54

Mujer de 32 años de edad acue a cosnulta debido a hiperpigmentación cutánea en sitios de exposición al sol, además astenia hiporexia, constipación, y pérdida de 9 kg de peso. ¿Cuál otra enfermedad podría relacionarse al caso? a. Candidiasis mucocutánea b. Insuf. ovárica c. Diabetes tipo 1 d. Hipoparatiroidismo primario e. Tiroiditis linfocítica crónica

Answer 54

DM1