Osteoporosis Primaria Y Secundaria, Tratamiento Flashcards
Femenina de 65 años de edad la cual tiene como antecedentes familiares importantes
madre con fractura de cadera a los 69 años, la px padece de DM2 en tx con empagliflozina 25mg/d ademas de metformina cada 8 horas 500mg asi como haber tenido una fx de colles a los 50 años y menopausia a los 49 años y tener 4 hijos, se
realizo DEXA de columna y cadera solo porque una amiga se la realizo, asintomatica hace ejercicio diaria y tiene buena alimentacion en la dexa se encuenta un Tscore en la columna de -2.0 y en cuello femoral en cadera -3.0. Exploracion fisica normal, el dx de la px es?
Osteoporosis severa establecida
Femenina de 65 años de edad la cual tiene como antecedentes familiares importantes
madre con fractura de cadera a los 69 años, la px padece de DM2 en tx con empagliflozina 25mg/d ademas de metformina cada 8 horas 500mg asi como haber tenido una fx de colles a los 50 años y menopausia a los 49 años y tener 4 hijos, se
realizo DEXA de columna y cadera solo porque una amiga se la realizo, asintomatica hace ejercicio diaria y tiene buena alimentacion en la dexa se encuenta un Tscore en la columna de -2.0 y en cuello femoral en cadera -3.0. Exploracion fisica normal
Que examenes adicionales te gustaría pedirle de forma inicial para ofrecerle tx farmacológico adecuado?
25 HidroxivitD, Ca serico y Ca orina de 24h
Paciente con t-score de -2.4 con fractura dx. ?
osteoporosis
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura
Densitometría columna: -2.3, cuello - 2.2 cadera: -2.5
el diagnóstico de la paciente es?
osteoporosis secundaria
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura
Densitometría columna: -2.3, cuello - 2.2 cadera: -2.5
Tx farmacológico?
Raloxifeno
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura
Densitometría columna: -2.3, cuello - 2.2 cadera: -2.5
¿Factor de Riesgo para Osteoporosis?
Menopausia, Consumo de Cafeína
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura
Densitometría columna: -2.3, cuello - 2.2 cadera: -2.5
¿Que orienta a pensar en osteoporosis secundaria?
DM2
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura
Densitometría columna: -2.3, cuello - 2.2 cadera: -2.5
Dx Osteoporosis?
Densitometría Ósea con DE -2.5
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura
Densitometría columna: -2.3, cuello - 2.2 cadera: -2.5
Cuál no es un factor de riesgo
uso Metformina
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura
Densitometría columna: -2.3, cuello - 2.2 cadera: -2.5
cual es la fractura por fragilidad más frecuente en este tipo de px
fractura vertebral
Femenina de 69 años de edad cuenta con antecedente de importancia de madre presento fractura de cadera a los 65 años , menopausia a los 52, tiene ingesta de cafeína de 4 tazas de café por día, coca cola de 1 litro al día , diabetes tratada con
metformina desde hace 2 años, gastritis desde hace 1 año en tratamiento con omeprazol y reupan se realiza una densitometría y se encuentra un t score en columna de -2.4 y en cuello -2.3 en cadera total -2.4, tiene una fractura vertebral de L1
El diagnóstico de la paciente es:
osteoporosis
Femenina de 69 años de edad cuenta con antecedente de importancia de madre presento fractura de cadera a los 65 años , menopausia a los 52, tiene ingesta de cafeína de 4 tazas de café por día, coca cola de 1 litro al día , diabetes tratada con
metformina desde hace 2 años, gastritis desde hace 1 año en tratamiento con omeprazol y reupan se realiza una densitometría y se encuentra un t score en columna de -2.4 y en cuello -2.3 en cadera total -2.4, tiene una fractura vertebral de L1
Que es lo que hay que hacer para saber si debe o no recibir tratamiento
farmacológico:
la paciente debe de recibir tratamiento farmacológico con los datos que tenemos
Paciente masculino de 55 años, quien tiene antecedentes de urolitiasis de repteción desde hace 5 años, sd. Dispéptico y malestar abdominal específico crónicamente, en su evaluación se encuentra una BH normal, creatinina 0.7, calcio 10.2, fosforo 2, albúmina sérica 2.5, cuál es el nivel del calcio corregido que tiene el paciente?
Cuál de los NO sería de utilidad para el diagnóstico
Determinación de niveles de 1-25 hidroxiVitD
¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de osteoporosis?
Densitometría Ósea de Doble Fotón de Rayos X
¿Medicamento para el tratamiento de la osteoporosis que ha mostrado eficacia para disminuir fractura de cadera?
Acido risedronico o risedronato de sodio
Paciente de 56 años de edad, se le realiza una densitometría, su resultado es columna TSCORE -2.7 Y ZSCORE -1.8, cadera con TSCORE -2.4 y ZSCORE -1.9, fractura de cuerpo vertebral hace 2 años
Cómo se clasifica:
debe catalogarse como una paciente con osteoporosis establecida (clave
la fractura)
Medicamento que es útil en la paciente para la prevención de fractura de cadera
alendronato
Medicamento para el tratamiento de la osteoporosis ha demostrado eficacia en disminuir fracturas de cadera
risedronato
Una Px de 55 años se realiza un densitometría ósea y tiene resultado con una Tscore -2.7 desviaciones estándar y un Zscore de -7.8 para cadera tiene -2.4
desviaciones estándar y un Z score de -1.9. Tiene historia de fractura vertebral hace 2 años. De acuerdo a los criterios aceptados desde el punto de vista densitrométrico, cómo debes catalogarse o clasificarse esta Px ?
osteoporosis establecida
es causa de osteoporosis
Deficiencia vitamina d
Enfermedad no asociada a osteoporosis
Miastenia gravis
complicación frecuente en pacientes con obesidad mórbida
osteoartritis
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura Densitometría columna: -2.3 cuello - 2.2 cadera: -2.5
el diagnóstico de la paciente es?
osteoporosis
Femenina de 55 años de edad, madre presento fractura de cadera a los 72 años, presento menopausia a los 49 años y no recibió terapia de remplazo hormonal, ingesta de café 4 tazas, DM tratada con Metformina, gastritis t con omeprazol, no hace ejercicio sistemático, niega fractura Densitometría columna: -2.3 cuello - 2.2 cadera: -2.5
No es un factor de riesgo en esta paciente
Uso de metformina
