Tratamento SCA

Question 1

qual deve ser o tratamento?

Answer 1

MONABICHE

Question 2

MORFINA

Answer 2

2 a 10 mg EV
repetir a cada 5 a 10 min

Question 3

OXIGENIO

Answer 3

<92%
DPOC <90%

Question 4

NITRATO

Answer 4

DINITRATO DE ISOSSORBIDA
cp 5 mg sublingual
pode repetir em 5 min
3 ciclos

*contraindicado para IAM de parede inferior -> infarto de VD (coronaria direita)

Question 5

AAS

Answer 5

dose de ataque: 300 mg mastigavel
manutencao: 100mg/dia (1cp)

Question 6

BETABLOQUEADOR

Answer 6

carvedilol (ins cardiaca) = 50 mg 2x/dia
metoprolol = 50 a 200mg/dia 1x dia
bisoprolol

Question 7

IECA

Answer 7

enalapril 40mg/dia (2x/dia)
captopril ate 150mg (3x/dia)

Question 8

CLOPIDOGREL

Answer 8

com supra: 600mg
sem supra: 300mg
manutencao: 75mg/dia por 12 meses

*prazugrel (ef colateral em mulher >60 anos e <60kg-sangramentos)
*ticagrelor (alternativa, porem caro, nao quebrou patente)

Question 9

HEPARINA

Answer 9

enoxiaparina (HBPM)

com supra: feita pelo hemodinamicista
sem supra: 30mg dose de ataque

manutencao: 1mg/kg/peso 12/12h
DRC ou >75 anos: 0,75 mg/kg de 12 em 12h

Question 10

ESTATINA

Answer 10

atorvastatina 80mg (de alta potencia)
manutencao: depende 10, 20, 40

*pode ass com ezetimiba 10mg se nao atingir meta (50 de LDL)

Question 11

ticagrelor dose de ataque e manutencao

Answer 11

ataque: 180 mg, manutencao 90mg 12-12h

Question 12

farmacos ambulatoriais

Answer 12

AAS 100mg/dia
CLOPIDOGREL 1 ano
BETABLOQ (metoprolol 50-200mg/dia ou carvedilol 50-100mg 2x/dia)
IECA (enalapril 40mg/dia 2x/dia ou captopril ate 150mg 3x/dia)
ESTATINA - depende 10,20 ou 40mg

Question 13

qual farmaco nao pode deixar de dar nas proximas 24h?

Answer 13

IECA ou betabloqueador
alteram o remodelamento cardiaco

Question 14

funcao da morfina e dose

Answer 14

2 a 10mg EV. Pode repetir de 5 a 10min
analgesia e sedacao
nao altera morbimortalidade
diminui pré-carga

Question 15

oq acontece se associar morfina com clopidogrel?

Answer 15

diminui absorcao do clopidogrel
*usar bromoprida

Question 16

pq morfina é dado só em ultima instancia?

Answer 16

so quando betabloq e nitrato nao fazem efeito

Question 17

pq nao dar oxigenio para todos?

Answer 17

em excesso, libera radial livre

Question 18

funcao do nitrato e dose

Answer 18

5mg sublingual dinitrato de isossorbida (3 ciclos, a cada 5min)
vasodilatacao
nao interfere morbimortalidade
taquifilaxia
disfuncao endotelial se usado por longo tempo

Question 19

qual substancia é prova terapeutica na angina de prinzmetal?

Answer 19

dinitrato de isossorbida

Question 20

contraindicacoes de uso de nitrato

Answer 20

infarto de parede inferior -> infarto de VD, pela CD
individuo hipotenso
uso de sildenafila ou inibidor de fosfodiesterase em 48h

Question 21

contraindicacao de morfina

Answer 21

individuo hipotenso

Question 22

funcao do betabloqueador e dose

Answer 22

carvedilol 50-100mg 2x/dia
metoprolol 50 -200 mg 1x/dia

diminuicao do consumo
inotropismo negativo
trabalho cardiaco diminui
hipo e bradicardizante
remodelamento cardiaco

Question 23

tabagismo é contraindicacao de betabloq?

Answer 23

nao

Question 24

quando nao pode usar betabloq intravenoso e é recomendado uso oral?

Answer 24

pacientes com disturbio de conducao no av, asma, ins ventricular aguda, pressao sistolica <90, FC <60, PR alargado >0,24s

Question 25

funcao IECA

Answer 25

enalapril 40mg/dia (2x/dia) captopril ate 150 3x/dia hipo e bradicardizante alteram morbimortalidade e remodelamento geometrico (cicatriz)

Question 26

AAS - dose, funcao e contraindicacao

Answer 26

dose de ataque 300mg mastigavel manutencao: 100mg/dia funcao: altera morbimortalidade CI: alergia, sangramento ativo, ulcera peptica ativa

Question 27

outros tipos de AAS

Answer 27

AAS tamponado (somalgin cardio)* liberacao no duodeno, tira irritacao de ac gastrico, aspirina prevent

Question 28

clopidogrel: dose para IAMCSST

Answer 28

600mg

Question 29

clopidogrel: dose para IAMSSST

Answer 29

ataque: 300mg manutencao: 75 mg por 12 meses

Question 30

farmaco de subtituicao ao clopidogrel que faz ef colateral em mulher >60 anos e com <60kg?

Answer 30

prazogrel faz sangramento

Question 31

farmaco de substituicao ao clopidogrel que é mais caro

Answer 31

ticagrelor

Question 32

dose de ataque e manutencao do ticagrelor

Answer 32

ataque: 180 mg manutencao: 90mg 12-12h

Question 33

qual a heparina usada?

Answer 33

HBPM = ENOXIAPARINA

Question 34

dose da enoxiaparina com supra

Answer 34

faz na hemodinamica

Question 35

dose de ataque enoxiaparina sem supra

Answer 35

30 mg EV

Question 36

dose de manutencao da enoxiaparina

Answer 36

1mg/kg por 12-12h **se DRC ou >75 anos: 0,75 mg/kg 12-12h e nao é feito dose de ataque**

Question 37

estatina pode ser associada com qual outro farmaco?

Answer 37

ezetimiba 10mg

Question 38

funcao da estatina

Answer 38

estabilizar placa, melhora função endotelial, risco de instabilizacoes diminuam, reduz LDL

Question 39

diferença AAS e clopidogrel/ticagrelor/prazogrel

Answer 39

ampos sao antiagregantes plaquetarios AAS: bloqueia COX1 CLOPIDOGREL: antagonista do ADP