DAC Flashcards
Tipos de DAC
sindrome coronariana crônica
sindrome coronariana aguda
Tipos de sindrome coronariana aguda (SCA)
aterosclerotica
nao aterosclerotica
SCA aterosclerotica
IAM com supra
IAM sem supra
angina instavel
tipos de SCA na forma nao aterosclerotica
angina de Prinzmetal
miocardiopatia de Takotsubo
(podem ser com ou sem supra)
qual o nome da sindrome coronariana cronica?
angina estavel
origem da DAC
dislipidemia -> proporcionou disfuncao endotelial com formação de placa
A DAC é a apresentacao clínica
definicao de DAC
*deficiência na irrigação miocárdica
*ocasionada na maioria das vezes pela diminuição da luz ou diâmetro interno de uma ou mais artérias coronárias (Doença aterosclerótica),
*ou pelo aumento do consumo de O2 pelo miocárdio, ocasionando um quadro de angina
Toda vez que tem angina (dor característica) indica necessariamente processo obstrutivo ?
não
enchimento das coronarias ocorre em qual fase do ciclo cardiaco?
diastole
dor tipica anginosa
*aliviada ao repouso ou uso de nitratos
*retroesternal
*aparecimento apos esforço fisico ou estresse emocional
defina dor tipo A
anginosa tipica = definitivamente anginosa
3 sintomas
(retroesternal, alivio repouso ou uso de nitratos, piora com esforco fisico ou estresse)
defina dor tipo B
2 sintomas
provavelmente anginosa
defina dor tipo C
1 sintoma
provavelmente nao anginosa
defina dor tipo D
definitivamente não anginosa
qual primeira conduta em caso de dor torácica na emergência:
ECG em <10 min
colocar em rota
1/3 mata -> com supra
2/3 -> sem supra
fatores de risco DAC
- sedentarismo, história familiar, HAS, DM, dislipidemia, estress (esses fatores levam a disfunção endotelial)
- DM: pacientes tem moléculas de LDL menores
- Tabagista tem mais probabilidade de ter ativação dos fatores de crescimento dos monócitos, ou seja, quadro inflamatório
fisiopatologia dor anginosa
A isquemia é um desequilíbrio entre a oferta e consumo de O
- DIMINUICAO OFERTA DE O2
- AUMENTO DO CONSUMO DE O2
exemplos de diminuicao da oferta de o2
- Anemia
- Altas altitudes (deficiência no aporte de O2) * Alteração do relaxamento do VE (hipertrofia, hipertensão)
- Resistência ao fluxo (comprometimento da microcirculação – estenose aórtica)
- Obstrução arterial (consequência da dislipidemia) ** ex: paciente que chega ao PA com dispneia intensa e sintomas de anemia, você primeiro investiga anemia e depois DAC
exemplos de aumento de consumo de o2
*taquicardia
*aumento da contratilidade -> hipertrofia (descompensacao fibra/vaso)
*estresse da parede (pós-carga) -> pico hipertensivo
explique pq na taquicardia ha aumento de consumo de O2
enchimento é dado na diastole (excecao CD que enche nas duas), na taqui tempo de enchimento é diminuido e ocorrerá dor
ROTA 1
*Significa Infarto, que a artéria está fechada
*Precisa de medidas urgentes de recanalização em <120 min para encaminhar para hemodinamica
se mais:
*Medidas químicas (antitrombótico e depois mecânica)
rota 2
*ECG fisiológico ou com alteração, mas sem supra de ST
*Dor com menos de 30 minutos (Sem tempo de se elevar as enzimas)
*Muito alto risco cardiovascular
*ECG + TUS (momento 0h, 2h) ou Marcadores de necrose miocárdica (troponina T ou i, CKMB) (Momento 0h, 3h e 6h)
*se exames normais: fazer prova isquemica -> exame funcional: teste de esforço, ecocardio de estresse, cintilografia (- libera + cat)
*se troponina + -> exame invasivo (cateterismo)
como definir evento cronico ou agudo com TUS
aumenta ou diminui 20% = AGUDO
aumenta ou diminui menos de 20% = crônico
a partir de quanto tempo TUS comeca a se elevar?
30 min depois da dor
quando CKMB é considerado?
alteracao de 50% para mais ou menos
rota 3
*ECG sem supra com dor do tipo A, B ou até mesmo C
*dor ha mais se 6h
*sem fator de risco, mas suspeito
*mesma coisa do rota 2
*ECG + TUS (momento 0h, 2h) ou Marcadores de necrose miocárdica (troponina T ou i, CKMB) (Momento 0h e 3h)
*se tudo negativo: exame funcional
quais sao os exames funcionais?
teste de esforço
eco de estresse
cintilografia
rota 4
*Emergência Hipertensiva
*causa que mata, mas não cardiaca
*Outros exames – RX
*disseccao aorta, TEP, sepse, pneumotorax
rota 5
dor toracica, ventilatoria dependente (sabe que nao é cardiaco) - ex: levou uma bolada
“Sem risco”: ECG normal – MNM e ergométrico → faz mais por desencargo de consciência
condutas ROTA 2, 3 e 4:
Fazer teste ergométrico ou exames de imagem (eco/cintilografia) → lembrar que devemos continuar a investigação
