DAC

Question 1

Tipos de DAC

Answer 1

sindrome coronariana crônica
sindrome coronariana aguda

Question 2

Tipos de sindrome coronariana aguda (SCA)

Answer 2

aterosclerotica
nao aterosclerotica

Question 3

SCA aterosclerotica

Answer 3

IAM com supra
IAM sem supra
angina instavel

Question 4

tipos de SCA na forma nao aterosclerotica

Answer 4

angina de Prinzmetal
miocardiopatia de Takotsubo

(podem ser com ou sem supra)

Question 5

qual o nome da sindrome coronariana cronica?

Answer 5

angina estavel

Question 6

origem da DAC

Answer 6

dislipidemia -> proporcionou disfuncao endotelial com formação de placa
A DAC é a apresentacao clínica

Question 7

definicao de DAC

Answer 7

*deficiência na irrigação miocárdica
*ocasionada na maioria das vezes pela diminuição da luz ou diâmetro interno de uma ou mais artérias coronárias (Doença aterosclerótica),
*ou pelo aumento do consumo de O2 pelo miocárdio, ocasionando um quadro de angina

Question 8

Toda vez que tem angina (dor característica) indica necessariamente processo obstrutivo ?

Answer 8

não

Question 9

enchimento das coronarias ocorre em qual fase do ciclo cardiaco?

Answer 9

diastole

Question 10

dor tipica anginosa

Answer 10

*aliviada ao repouso ou uso de nitratos
*retroesternal
*aparecimento apos esforço fisico ou estresse emocional

Question 11

defina dor tipo A

Answer 11

anginosa tipica = definitivamente anginosa
3 sintomas
(retroesternal, alivio repouso ou uso de nitratos, piora com esforco fisico ou estresse)

Question 12

defina dor tipo B

Answer 12

2 sintomas
provavelmente anginosa

Question 13

defina dor tipo C

Answer 13

1 sintoma
provavelmente nao anginosa

Question 14

defina dor tipo D

Answer 14

definitivamente não anginosa

Question 15

qual primeira conduta em caso de dor torácica na emergência:

Answer 15

ECG em <10 min
colocar em rota
1/3 mata -> com supra
2/3 -> sem supra

Question 16

fatores de risco DAC

Answer 16

• sedentarismo, história familiar, HAS, DM, dislipidemia, estress (esses fatores levam a disfunção endotelial)
• DM: pacientes tem moléculas de LDL menores
• Tabagista tem mais probabilidade de ter ativação dos fatores de crescimento dos monócitos, ou seja, quadro inflamatório

Question 17

fisiopatologia dor anginosa

Answer 17

A isquemia é um desequilíbrio entre a oferta e consumo de O

• DIMINUICAO OFERTA DE O2
• AUMENTO DO CONSUMO DE O2

Question 18

exemplos de diminuicao da oferta de o2

Answer 18

• Anemia
• Altas altitudes (deficiência no aporte de O2) * Alteração do relaxamento do VE (hipertrofia, hipertensão)
• Resistência ao fluxo (comprometimento da microcirculação – estenose aórtica)
• Obstrução arterial (consequência da dislipidemia) ** ex: paciente que chega ao PA com dispneia intensa e sintomas de anemia, você primeiro investiga anemia e depois DAC

Question 19

exemplos de aumento de consumo de o2

Answer 19

*taquicardia
*aumento da contratilidade -> hipertrofia (descompensacao fibra/vaso)
*estresse da parede (pós-carga) -> pico hipertensivo

Question 20

explique pq na taquicardia ha aumento de consumo de O2

Answer 20

enchimento é dado na diastole (excecao CD que enche nas duas), na taqui tempo de enchimento é diminuido e ocorrerá dor

Question 21

ROTA 1

Answer 21

*Significa Infarto, que a artéria está fechada
*Precisa de medidas urgentes de recanalização em <120 min para encaminhar para hemodinamica
se mais:
*Medidas químicas (antitrombótico e depois mecânica)

Question 22

rota 2

Answer 22

*ECG fisiológico ou com alteração, mas sem supra de ST
*Dor com menos de 30 minutos (Sem tempo de se elevar as enzimas)
*Muito alto risco cardiovascular
*ECG + TUS (momento 0h, 2h) ou Marcadores de necrose miocárdica (troponina T ou i, CKMB) (Momento 0h, 3h e 6h)
*se exames normais: fazer prova isquemica -> exame funcional: teste de esforço, ecocardio de estresse, cintilografia (- libera + cat)
*se troponina + -> exame invasivo (cateterismo)

Question 23

como definir evento cronico ou agudo com TUS

Answer 23

aumenta ou diminui 20% = AGUDO
aumenta ou diminui menos de 20% = crônico

Question 24

a partir de quanto tempo TUS comeca a se elevar?

Answer 24

30 min depois da dor

Question 25

quando CKMB é considerado?

Answer 25

alteracao de 50% para mais ou menos

Question 26

rota 3

Answer 26

*ECG sem supra com dor do tipo A, B ou até mesmo C
*dor ha mais se 6h
*sem fator de risco, mas suspeito
*mesma coisa do rota 2
*ECG + TUS (momento 0h, 2h) ou Marcadores de necrose miocárdica (troponina T ou i, CKMB) (Momento 0h e 3h)
*se tudo negativo: exame funcional

Question 27

quais sao os exames funcionais?

Answer 27

teste de esforço
eco de estresse
cintilografia

Question 28

rota 4

Answer 28

*Emergência Hipertensiva
*causa que mata, mas não cardiaca
*Outros exames – RX
*disseccao aorta, TEP, sepse, pneumotorax

Question 29

rota 5

Answer 29

dor toracica, ventilatoria dependente (sabe que nao é cardiaco) - ex: levou uma bolada
“Sem risco”: ECG normal – MNM e ergométrico → faz mais por desencargo de consciência

Question 30

condutas ROTA 2, 3 e 4:

Answer 30

Fazer teste ergométrico ou exames de imagem (eco/cintilografia) → lembrar que devemos continuar a investigação