Pericardiopatias

Question 1

Caracteristicas gerais

Answer 1

-Pode ser a 1ª manifestação de uma doença sistêmica - na maioria são consequência e não causa por si so
-Tem evolução geralmente benigna e auto-limitada.
-por proximidades inflama serosas, grandes infartos (mecanismo de reparação parede pode por contiguidade afetar pericárdio), doenças autoimunes (lúpus-poliserosite)

Question 2

funcao do pericardio

Answer 2

protege e faz com q fiq no lugar “amortecedor”
Traumatismo toracico-contusão miocárdica (diminuída a intensidade por conta do pericárdio)

Lig esternopericardico e frenopericardico anterosup e posteroinf -> fixação coração

Question 3

constituicao do pericardio

Answer 3

SEROSO: Visceral: epicárdio.
- Parietal: forra a superfície
FIBROSO: contato direto com os pulmões.

Question 4

classificacao das pericardiopatias

Answer 4

*pericardite aguda: (quadro inflamatório: dor ventilatória dependente, febre, mal estar geral) dx dif com resfriado)
-com derrame pericardico
-sem derrame pericardico

*pericardite cronica (vários surtos de pericardite que cronificaram ou por pericardite crônica que dx foi arrastado - pericardite tuberculosa)

Saco tem elasticidade, com infecções e inflamações repetidas, fica menos flexível, coração fica represado
se comporta parecido com micoardiopatia restritiva (fibra miocárdica esta la bem certa, mas diástole comprometida)

Question 5

etiologia das pericardiopatias

Answer 5

pericardite aguda: 90% causas idiopaticas
pericardite cronica
derrame pericardico

Question 6

causas de pericardite aguda

Answer 6

infeccioso: viral: coxackie virus
bacteria: tuberculose

autoimune: lupus

ins renal: pericardite uremica (dor por uremia, ttm: tratar doenca de base: dialisar para sair da uremia)

Question 7

Pode ter miocardite e pericardite ao mesmo tempo

Answer 7

sim

Question 8

quadro clinico pericardiopatias

Answer 8

• Dor torácica do tipo pleurítica
• Atrito pericárdico.
• Alterações eletrocardiográficas.
• Pode ou não ter derrame pericárdico (depende do tempo de instalação)
  *Sinais de tamponamento: se não fizer algo no momento paciente morre – compressão importante que coração não tem diástole adequada, não entra sangue, mesmo podendo ter sístole adequada

Question 9

OQ é a tríade de Becker?

Answer 9

hipotensão, diminuicao amplitude do complexo QRS, se sangue não esta entrando: tem turgência jugular

Question 10

oq é a punção de marfan?

Answer 10

punção do pericárdio
-> no apêndice xifoide, agulha em 45 graus em direção mamilo esquerdo – estimulo de extrassistole, desce um pouco e tira liq

Question 11

Investigacao dx

Answer 11

-ECG (varios supra de ST, depressao segmento PR em algumas derivacoes)
IAM: deficit segmentar da funcao ventricular
(leucocitose pode ter na 1ª semana, mas desvio a direita (estresse))

• Ecocardiograma = espessamento pericardio ou presenca de liq
• Exames de atividade inflamatória

-Hemograma com VHS (leucocitose com desvio esquerda)

• PCR

-CPK elevada = pericardite

• Radiografia de tórax

Question 12

tratamento pericardiopatias

Answer 12

-AAS 500 a 750 mg a cada 6hs, 7 a 10 dias com reducao gradual por 3 semanas
-ibuprofeno 400 a 800mg a cada 6 a 8 horas

*ttm ate remissao da febre

*ttm complementar: colchicina 1 a 2 mg no1o dia e 0,5 a 1mk/dia durante 3 meses no 1o evento e 6 meses no 2o evento

*quando mt refratario: usar corticoide, mas nao tanto

Question 13

Tipos de pericardite

Answer 13

CRÔNICA

CONTRITIVA (etiologia: irradiacao mediastinal, pericardite cronica idiopatica, pericardite tuberculosa e no pós-operatorio de cirurgias cardiacas)

RECORRENTE

DERRAME PERICÁRDICO - tamponamento cardiaco - triade de Beck (hipotensao, hipofonese de bulhas e estase jugular)

Question 14

achados exame fisico (ausculta) e raio x

Answer 14

Baita área cardíaca sem congestão
Mas no exame físico as bulhas hipofoneticas
Ruido pericárdico: em qqr local

Question 15

pulso da pericardite constritiva

Answer 15

pulso paradoxal (de Kussmaul)

Question 16

oq é o pulso paradoxal?

Answer 16

diminui intensidade ou desaparece na inspiracao

Question 17

pq ocorre pulso paradoxal na pericardite constritiva?

Answer 17

Isso é causado pela diminuição do retorno venoso ao coração durante a inspiração, devido à restrição do pericárdio (A pressão venosa central tende a aumentar na inspiração) o que leva a uma redução do volume sistólico e à diminuição do pulso.