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Cardio > Insuficiência aórtica > Flashcards

Insuficiência aórtica Flashcards

1
Q

causas agudas de ins aortica

A

dissecção aguda de aorta (hipotencao por hipofluxo ou hipertensao causando hipofluxo em todas as arterias), endocardite bacterina com destruicao de um folheto, descencia subita de um anel de fixacao de um aprotese valvar

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2
Q

causas cronicas

A

-defeitos estruturais nos folhetos e nas cuspides
-defeitos envolvendo a raiz na aorta (sindrome de Marfan)
- disseccao aortica ascendente
- HAS, hipercolesterolemia = aterosclerose
- aortite sifilitica

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3
Q

oq é sindrome de Marfan

A

degeneracao/necrose cistica da camada media (mecanismos geneticos) → enfraquecimento da parede arterial = aneurisma

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4
Q

mecanismo IA aguda

A

VE nao consegue albergar volume regurgitante correspondendo a mais de 60% de seu debito sem elevar pressoes de enchimento, nao ha mecanismo compensatorio suficiente para evitar o baixo debito efetivo → hipotensao arterial → choque cardiogenico

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5
Q

fisiopatologia

A

*vol regurgitante alto → estimula remodelamento excentrico → sobrecarga de volume = coração dilatado - assintomatico por anos
*aumento da pré e pós-carga
*tao dilatado-coracao ineficiente-sindrome do baixo debito
*aumento pd2 VE -> AE com pressao aumentada - congestao

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6
Q

pq pode ter pode ter FE elevado, mesmo com disfuncao sistolica do VE?

A

pois seu calculo se baseia no debito sistolico final, que esta alto, e nao no debito sistolico efetivo, que pode estar baixo

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7
Q

Sinais clinicos

A

-dispneia
-bradicardia -> aumento tempo diastolico e fracao regurgitante
*piora a noite -> angina noturna
-pressao divergente
-pressao de pulso aumentada (PS-PD)

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8
Q

pq ha pressao divergente?

A

aumento sistolica e diminuicao da diastolica pel afalta de fechamento da valva

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9
Q

principal sinal no paciente com IA

A

tudo pulsa!
palpitacoes

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10
Q

diferenca da EA

A

aqui é dilatacao e nao hipertrofia, nao tem desproporcao fibra/vaso
*morte subita é menos frequente

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11
Q

sinais semiologicos de pulso

A

pulso em martelo d’agua=pistol shot=pulso de corigan (elevacao ampla e colapso abrupto)
pulso bisferiens = dois picos sistolicos

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12
Q

sinal de musset:

A

pulsacao da cabeça

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13
Q

sinal de Muller

A

pulsacao uvula

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14
Q

sinal de traube

A

sons roncante sistolico e diastolica sobre arterias femurais

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15
Q

sinal de Duroziez

A

sopro sistolico sobre a arteria femural quando comprimida proximalmente, sopro diastolico quando comprimido distalmente

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16
Q

sinal de Quincke

A

pulsaoces capilares observadas nos leitos ungueais ou pontas digitais com cada ciclo cardiaco

17
Q

sinal de Hill

A

pressao sistolica poplitea excedente a pressao braquial em 30-60 mmHg

18
Q

sopro

A

SOPRO DIASTOLICO ASPIRATIVO DECRESCENTE NO FOCO AORTICO ACESSORIO
- paciente sentado e inclinado para frente
- somente 3 EID → doenca valva aortica
- irradia 3 e 4 EID → dilatacao arteria aorta

19
Q

ausculta

A

SOPRO DIASTOLICO aspirativo e decrescente no FOCO AORTICO ACESSORIO

B2 unica
dilata coracao = ictus desviado (aumento VE)
B3
SOPRO DE AUSTIN FLINT

20
Q

pq B2 unica?

A

B2 unica a custas de valva pulmonar → pq valva aortica nao fecha e nao da sonoridade

21
Q

em quais doencas ha B3 e pq?

A

reverberacao da parede ventricular quando ventriculo esta dilatado

IA, IM

22
Q

em qual doença ha B4?

A

EA

23
Q

oq é o sopro de austin flint?

A
  • sopro diastolico em foco mitral, apenas pela posicao valva aortica
    • ruflar diastolico
    • tb chamado: estenose mitral dinamica
24
Q

como diferenciar IA e EM?

A

ausencia de hiperfonese em B1 e estalido de abertura
- as vezes só o ecocardio faz diferenciacao

25
Q

exames:

A

ECG: SVE

RAIO X: cardiomegalia a custas de VE, area cardiaca aumentada sem ter congestao = ins mitral

ECO

26
Q

ttm insuficiencia aortica aguda

A

Círúrgico: Tratamento da causa de base

27
Q

ttm Insuficiência aórtica crônica:

A

Fator determinante: função ventricular

28
Q

indicacao cirurgica:

A

sintomaticos
-assintomaticos com eco:
FE<50% ou
DDVE >70 mm OU 75 nos reumaticos ou
DSVE >50 mm ou 55 nos reumaticos

29
Q

oq é a regra dos 55? em assintomaticos?

A

DSF <55mm
fracao de ejecao VE >55%
tem bom desfecho

30
Q

DSF < 40mm

A

Improvável disfunção do VE em 2anos ( acompanhamento ECO cada 2 anos)

31
Q

DSF > 40 e < 50mm

A

ECO anual. ainda tem boas respostas

32
Q

DSF > 50 e < 55mm

A

ECO cada 6 meses. pq paciente tem q sinalizar quando tem sinais de dis ventricular

33
Q

Assintomático, função do VE normal

A

Conservador.

34
Q

Sintomático, função do VE alterada

A

Cirúrgico.

35
Q

oq é a cirurgia?

A

troca valvar - o reparo cirurgico pode necessitar de troca do conjunto valva aortica-aorta ascendente (CIRURGIA DE BENTALL), caso haja dilatacao excessiva da raiz aortica

36
Q

nome da cirurgia de troca do conjunto valva aortica-aorta ascendente

A

CIRURGIA DE BENTALL

Cardio (17 decks)

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