Insuficiência cardíaca aguda Flashcards
qual é a exteriorizacao maxima da ins cardiaca
DISPNEIA (todo tem)
quais os 2 mecanismos da IC aguda?
grande IAM de parede anterior -> aumenta PD2 -> aumenta pressao de atrio esquerdo -> aumenta pressao capilar pulmonar (>25 edema agudo de pulmao) (estertores)
paciente nervoso -> aumenta resistencia vascular sistemica -> coracao nao consegue expulsar sangue -> PD2 elevada -> pressao de AE elevada -> capilar pulmonar elevado -> edema agudo de pulmao)
formula da resistencia vascular sistemica
PRESSAO MEDIA AORTA - PRESSAO DE AD / DEBITO
oq tem em comum os dois mecanismos de IC aguda?
-ESTRESSE
-IAM
*os dois levam à congestão = estertores = dispneia
oq é mais importante se atentar na IC aguda?
PERFIL HEMODINÂMICO DO PACIENTE
como reconhecer perfil hemodinamico do paciente?
PERFUSÃO (débito cardiaco)
ESTERTORAÇÃO (pressão capilar pulmonar)
valores normais de perfusao e estertoracao
perfusao: 4 a 6
estertoracao: 10
diagnostico IC aguda
ECG
RX torax
ANGIOTOMO
CATETERISMO
oq significa paciente com PAS <85 mmHg
baixo debito (perfusao vai estar diminuida)
paciente FRIO
precisa avaliar estertoracao
oq significa paciente com PAS >110 mmHg
debito cardiaco aumentado (perfusao ok)
paciente QUENTE
precisa avaliar estertoracao
conduta paciente quente e seco
ele ta normal
mantem medicamentos: esses alteram prognostico
INRA
EICA/BRA
BB
INIB iSGLT2
conduta paciente quente e congesto
FUROSEMIDA 0,5-1 mg/kg/bolus IV
NITRATO (VASODILATADOR)
qual outro farmaco inotropico positivo usar se paciente estiver em uso de BB?
MILRINONA, LEVOSIMENDANA
conduta paciente frio e congesto
FUROSEMIDA 0,5-1 mg/kg/bolus IV
inotrópicos: DOBUTAMINA 5 a 10 ug/kg/min
*se paciente ja usar BB: milrinona ou levosimensana
oq é a dobutamina?
inotropico
estimula receptor beta
dose: 2 a 20 ug/kg/min
conduta paciente frio e seco
cuidar da volemia
ver PAS
<90: inotropico adrenergico: dobuta, norepinefrina
>90: usa BB?
sim: levosimendana, milrinona
não: dobuta, levosimendana, milrinona
Causas de IC aguda
nova ou descompensacao de IC cronica
exemplos de ICA com funcao sistolica preservada
IM
FA
disfuncao diastolica
disfuncao endotelial
alteracao da volemia
qual o sinal indireto de fracao de ejecao reduzida
reducao da perfusao periférica do paciente
perfil hemodinamico de paciente com perfusão periférica satisfatória: coração esta conseguindo movimentar sangue
Paciente quente
perfil hemodinamico de paciente com perfusão lentificada → coração não consegue bombear sangue
paciente frio
Ausculta limpa
paciente seco
Estertores crepitantes: liquido nos alvéolos
paciente úmido
qual perfil hemodinamico é o mais comum?
umido e quente
tem perfusao satisfatoria (nao tem FE reduzida), mas tem congestao pulmonar
