Insuficiência cardíaca aguda

Question 1

qual é a exteriorizacao maxima da ins cardiaca

Answer 1

DISPNEIA (todo tem)

Question 2

quais os 2 mecanismos da IC aguda?

Answer 2

grande IAM de parede anterior -> aumenta PD2 -> aumenta pressao de atrio esquerdo -> aumenta pressao capilar pulmonar (>25 edema agudo de pulmao) (estertores)

paciente nervoso -> aumenta resistencia vascular sistemica -> coracao nao consegue expulsar sangue -> PD2 elevada -> pressao de AE elevada -> capilar pulmonar elevado -> edema agudo de pulmao)

Question 3

formula da resistencia vascular sistemica

Answer 3

PRESSAO MEDIA AORTA - PRESSAO DE AD / DEBITO

Question 4

oq tem em comum os dois mecanismos de IC aguda?

Answer 4

-ESTRESSE
-IAM

*os dois levam à congestão = estertores = dispneia

Question 5

oq é mais importante se atentar na IC aguda?

Answer 5

PERFIL HEMODINÂMICO DO PACIENTE

Question 6

como reconhecer perfil hemodinamico do paciente?

Answer 6

PERFUSÃO (débito cardiaco)
ESTERTORAÇÃO (pressão capilar pulmonar)

Question 7

valores normais de perfusao e estertoracao

Answer 7

perfusao: 4 a 6
estertoracao: 10

Question 8

diagnostico IC aguda

Answer 8

ECG
RX torax
ANGIOTOMO
CATETERISMO

Question 9

oq significa paciente com PAS <85 mmHg

Answer 9

baixo debito (perfusao vai estar diminuida)
paciente FRIO
precisa avaliar estertoracao

Question 10

oq significa paciente com PAS >110 mmHg

Answer 10

debito cardiaco aumentado (perfusao ok)
paciente QUENTE
precisa avaliar estertoracao

Question 11

conduta paciente quente e seco

Answer 11

ele ta normal
mantem medicamentos: esses alteram prognostico

INRA
EICA/BRA
BB
INIB iSGLT2

Question 12

conduta paciente quente e congesto

Answer 12

FUROSEMIDA 0,5-1 mg/kg/bolus IV
NITRATO (VASODILATADOR)

Question 13

qual outro farmaco inotropico positivo usar se paciente estiver em uso de BB?

Answer 13

MILRINONA, LEVOSIMENDANA

Question 14

conduta paciente frio e congesto

Answer 14

FUROSEMIDA 0,5-1 mg/kg/bolus IV
inotrópicos: DOBUTAMINA 5 a 10 ug/kg/min
*se paciente ja usar BB: milrinona ou levosimensana

Question 15

oq é a dobutamina?

Answer 15

inotropico
estimula receptor beta
dose: 2 a 20 ug/kg/min

Question 16

conduta paciente frio e seco

Answer 16

cuidar da volemia
ver PAS
<90: inotropico adrenergico: dobuta, norepinefrina
>90: usa BB?
sim: levosimendana, milrinona
não: dobuta, levosimendana, milrinona

Question 17

Causas de IC aguda

Answer 17

nova ou descompensacao de IC cronica

Question 18

exemplos de ICA com funcao sistolica preservada

Answer 18

IM
FA
disfuncao diastolica
disfuncao endotelial
alteracao da volemia

Question 19

qual o sinal indireto de fracao de ejecao reduzida

Answer 19

reducao da perfusao periférica do paciente

Question 20

perfil hemodinamico de paciente com perfusão periférica satisfatória: coração esta conseguindo movimentar sangue

Answer 20

Paciente quente

Question 21

perfil hemodinamico de paciente com perfusão lentificada → coração não consegue bombear sangue

Answer 21

paciente frio

Question 22

Ausculta limpa

Answer 22

paciente seco

Question 23

Estertores crepitantes: liquido nos alvéolos

Answer 23

paciente úmido

Question 24

qual perfil hemodinamico é o mais comum?

Answer 24

umido e quente
tem perfusao satisfatoria (nao tem FE reduzida), mas tem congestao pulmonar

Question 25

principio de acao da Milrinona

Answer 25

inibidor da fosfodiesterase

Question 26

qual medicamento nao pode assosicar com furosemida?

Answer 26

IECA/BRA

Question 27

todo paciente internado por ICA tem indicacao de fazer uso de qual medicamento?

Answer 27

HEPARINA Ñ FRACIONADA
ou
HBPM
para profilaxia de TEV

Question 28

qual o objetivo de adm FUROSEMIDA?

Answer 28

diminui a pre-carga e congestão volêmica