Hipertensão arterial Flashcards
Exames de rotina do paciente hipertenso (avaliação mínima)
-Análise de urina
- Potássio plasmático
-Creatinina plasmática e estimativa do ritmo de filtração glomerular
- Glicemia de jejum
- Colesterol total, HDL, triglicérides plasmáticos .
- Ácido úrico plasmático
-Eletrocardiograma convencional
-se for idoso: TSH
-
Exames de rotina do paciente hipertenso (avaliação complementar)
-Ecocardiograma (valvula)
-Raio x (DPOC)
-Teste de esforço (dor no peito)
-Microalbuminúria: diabético com síndrome metabólica.
-USG de carótidas: presença de sopro.
-Hemoglobina glicada
Lesões sub-clínicas em órgão-alvo:
-Eletro sobrecarga ventricular esquerda
-Eco aumento de massa
-Espessamento miointimal de vasos carotídeos
Fatores de risco adicionais na HAS
-Idade: Homens>55 e mulheres > 65 anos.
-Tabagismo.
-Dislipidemia:
- Triglicerídeos > 150mg/dL.
- LDL > 100mg/dL.
- HDL < 40 mg/dL.
-Diabetes melito
-História familiar prematura de doença cardiovascular: Homens < 55 anos e Mulheres < 65 anos
Como calcular FC max?
220-idade
Quais indicações de tratamento farmacológico?
-estagio 1 com fator de risco
-estagio 1 com fator modificavel (mas que nao se modifica)
-estagio 2 e 3 obrigatorio (associacao de +1 farmaco)
Quais objetivos do tratamento farmacologico?
-Diminuir a morbi-mortalidade do paciente hipertenso
-Diminuir a PA a valores inferiores a 140x90mmHg
-Alto risco cardiovascular, DM, insuficiência cardíaca ou nefropatia = valores inferiores a 130x80mmHg
Quando fazer associação medicamentosa? e oq mudou na nova diretriz?
-40 a 50% dos pacientes com HAS estágio I não atingem as metas, necessitando de associação medicamentosa.
-HAS estágio II e III necessitam de associação imediata.
***já inicio com dupla medicação em dose baixa
Fármaco de escolha para DRC
clonidina. (bloqueador adrenergico). nao altera morbimortalidade
Fármaco de escolha para gravidas
metildopa
Fármaco de escolha para afrodescendentes
BBC e tiazidicos
Fármaco de escolha para idosos
BBC e tiazidicos
Defina crise hipertensiva
PAS >180
PAD >120
urgencia hipertensiva: sem lesao de orgao alvo
emergencia hipertensiva: com lesao de orgao alvo
Possiveis lesoes de orgao-alvo na emergencia hipertensiva:
Encefalopatia hipertensiva
Retinopatia hipertensiva (moderada a severa)
Edema agudo de pulmão
Dissecção de aorta
Retirada abrupta de medicamento anti HAS
Qual medicamento de escolha na emergencia hipertensiva?
nitroprussiato de sódio, de 0,5 a 10 microgtamas por kg/min
Internado, dx e tratado
Causas de HAS secundaria
A - ACURACEA, ALDOSTERONISMO (Manguito pequeno, mangas apertadas, arterial braquial nao-compressível devido calcificação (idosos), jaleco branco)
B - brain, branco, HIC, quadriplegia, disautonomia
C - CA - COARCTAÇÃO, CA, CATECOLAMINA CUSHING, tumor secretor de renina
D - drogas, dcr, dieta, imunossupressor, ctc, aine, nicotina, alcoolismo crônico
E - ENDOCRINO, eritropoetina, HIPERPERA 1º, HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA
As causas mais comuns por ordem de frequência de HAS sao:
1 – dç parenquimatosa renal 2-3% OU DRC
2 – estenose de artéria renal 1-2% OU HAS RENOVASCULAR
3 – Uso de ACO 0,5-1% (anti-inflamatórios)
4 – Hiperaldosteronismo primário 0,3%
5 – Outros < 0,1% … (AOS)
Classes de medicamentos mais utilizados
BCC, diureticos (tiazidicos), BRA, IECA
Tiazídico do SUS
Hidroclorotiazida 25 mg
1a e 2a semana do tiazidico?
1a -> deplecao de volume
2a -> reducao da resistencia vascular periferica
diurético de alça do SUS?
furosemida 40mg (toma quando esta muito edemaciado)
Poupador de K do SUS
espironolactona 25 mg
diureticos do SUS e doses
hidroclorotiazida 25mg
furosemida 40mg
espironolactona 25mg
qual o horario para tomar diureticos?
manha
BRA do SUS?
losartana 25mh (1 ao dia)
IECA do SUS?
captopril 25mg (max 150 mg)
enalapril 40 mg (max 40 mg)
BCC quais sao?
verapamil, diltiazen, felodipino, anlodipino
BCC fenilalquilamina
VERAPAMIL (at cronotropica negativa)
BCC benzotiazepinico
DILTIAZEN
BCC di-hidropiridina
ANLODIPINO, FELODIPINO
BETA BLOQUEADOR do SUS
METOPROLOL 50mg (max 200mg/dia)
CARVEDILOL 6,25 mg (max 50mg/dia)
