Hipertensão arterial

Question 1

Exames de rotina do paciente hipertenso (avaliação mínima)

Answer 1

-Análise de urina
- Potássio plasmático
-Creatinina plasmática e estimativa do ritmo de filtração glomerular
- Glicemia de jejum
- Colesterol total, HDL, triglicérides plasmáticos .
- Ácido úrico plasmático
-Eletrocardiograma convencional
-se for idoso: TSH
-

Question 2

Exames de rotina do paciente hipertenso (avaliação complementar)

Answer 2

-Ecocardiograma (valvula)
-Raio x (DPOC)
-Teste de esforço (dor no peito)
-Microalbuminúria: diabético com síndrome metabólica.
-USG de carótidas: presença de sopro.
-Hemoglobina glicada

Question 3

Lesões sub-clínicas em órgão-alvo:

Answer 3

-Eletro sobrecarga ventricular esquerda
-Eco aumento de massa
-Espessamento miointimal de vasos carotídeos

Question 4

Fatores de risco adicionais na HAS

Answer 4

-Idade: Homens>55 e mulheres > 65 anos.
-Tabagismo.
-Dislipidemia:
- Triglicerídeos > 150mg/dL.
- LDL > 100mg/dL.
- HDL < 40 mg/dL.
-Diabetes melito
-História familiar prematura de doença cardiovascular: Homens < 55 anos e Mulheres < 65 anos

Question 5

Como calcular FC max?

Answer 5

220-idade

Question 6

Quais indicações de tratamento farmacológico?

Answer 6

-estagio 1 com fator de risco
-estagio 1 com fator modificavel (mas que nao se modifica)
-estagio 2 e 3 obrigatorio (associacao de +1 farmaco)

Question 7

Quais objetivos do tratamento farmacologico?

Answer 7

-Diminuir a morbi-mortalidade do paciente hipertenso
-Diminuir a PA a valores inferiores a 140x90mmHg
-Alto risco cardiovascular, DM, insuficiência cardíaca ou nefropatia = valores inferiores a 130x80mmHg

Question 8

Quando fazer associação medicamentosa? e oq mudou na nova diretriz?

Answer 8

-40 a 50% dos pacientes com HAS estágio I não atingem as metas, necessitando de associação medicamentosa.
-HAS estágio II e III necessitam de associação imediata.
***já inicio com dupla medicação em dose baixa

Question 9

Fármaco de escolha para DRC

Answer 9

clonidina. (bloqueador adrenergico). nao altera morbimortalidade

Question 10

Fármaco de escolha para gravidas

Answer 10

metildopa

Question 11

Fármaco de escolha para afrodescendentes

Answer 11

BBC e tiazidicos

Question 12

Fármaco de escolha para idosos

Answer 12

BBC e tiazidicos

Question 13

Defina crise hipertensiva

Answer 13

PAS >180
PAD >120
urgencia hipertensiva: sem lesao de orgao alvo
emergencia hipertensiva: com lesao de orgao alvo

Question 14

Possiveis lesoes de orgao-alvo na emergencia hipertensiva:

Answer 14

Encefalopatia hipertensiva
Retinopatia hipertensiva (moderada a severa)
Edema agudo de pulmão
Dissecção de aorta
Retirada abrupta de medicamento anti HAS

Question 15

Qual medicamento de escolha na emergencia hipertensiva?

Answer 15

nitroprussiato de sódio, de 0,5 a 10 microgtamas por kg/min
Internado, dx e tratado

Question 16

Causas de HAS secundaria

Answer 16

A - ACURACEA, ALDOSTERONISMO (Manguito pequeno, mangas apertadas, arterial braquial nao-compressível devido calcificação (idosos), jaleco branco)
B - brain, branco, HIC, quadriplegia, disautonomia
C - CA - COARCTAÇÃO, CA, CATECOLAMINA CUSHING, tumor secretor de renina
D - drogas, dcr, dieta, imunossupressor, ctc, aine, nicotina, alcoolismo crônico
E - ENDOCRINO, eritropoetina, HIPERPERA 1º, HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA

Question 17

As causas mais comuns por ordem de frequência de HAS sao:

Answer 17

1 – dç parenquimatosa renal 2-3% OU DRC
2 – estenose de artéria renal 1-2% OU HAS RENOVASCULAR
3 – Uso de ACO 0,5-1% (anti-inflamatórios)
4 – Hiperaldosteronismo primário 0,3%
5 – Outros < 0,1% … (AOS)

Question 18

Classes de medicamentos mais utilizados

Answer 18

BCC, diureticos (tiazidicos), BRA, IECA

Question 19

Tiazídico do SUS

Answer 19

Hidroclorotiazida 25 mg

Question 20

1a e 2a semana do tiazidico?

Answer 20

1a -> deplecao de volume
2a -> reducao da resistencia vascular periferica

Question 21

diurético de alça do SUS?

Answer 21

furosemida 40mg (toma quando esta muito edemaciado)

Question 22

Poupador de K do SUS

Answer 22

espironolactona 25 mg

Question 23

diureticos do SUS e doses

Answer 23

hidroclorotiazida 25mg
furosemida 40mg
espironolactona 25mg

Question 24

qual o horario para tomar diureticos?

Answer 24

manha

Question 25

BRA do SUS?

Answer 25

losartana 25mh (1 ao dia)

Question 26

IECA do SUS?

Answer 26

captopril 25mg (max 150 mg)
enalapril 40 mg (max 40 mg)

Question 27

BCC quais sao?

Answer 27

verapamil, diltiazen, felodipino, anlodipino

Question 28

BCC fenilalquilamina

Answer 28

VERAPAMIL (at cronotropica negativa)

Question 29

BCC benzotiazepinico

Answer 29

DILTIAZEN

Question 30

BCC di-hidropiridina

Answer 30

ANLODIPINO, FELODIPINO

Question 31

BETA BLOQUEADOR do SUS

Answer 31

METOPROLOL 50mg (max 200mg/dia)
CARVEDILOL 6,25 mg (max 50mg/dia)