Trastornos digestivos funcionales Flashcards
principales características de RGE
RGE: fisiológico. paso de contenido gástrico al esófago. Puede tener regurgitación o vómitos.
Ocurre por relajación transitoria EEI o adaptación inadecuada a presión abdominal
Es patológico cuando genera complicaciones ó daño tisular.
principales características de constipación
95% son funcionales
Examen físico normal, puede haber fecaloma o cuerda cólica
Tacto rectal si sospecho Hirschsprung
Al retener se absorbe agua, genera distención que impide propulsión y genera dolor que perpetúa retención.
principales características de dolor abdominal recurrente
95% son funcionales
Buscar gatillante
Examen físico normal
Estudio RGE funcional
Rx contrastado: alteración estructural
pH: evaluar tto ERGE, evaluar causa-efecto síntomas
Endoscopía: sospecha ERGE
Tratamiento empírico con omeprazol.
Signos de alarma dolor abdominal recurrente funcional
Sangre en vómitos y deposiciones
Pérdida de peso involuntaria
Síntomas nocturnos
Indican organicidad
enfoque terapéutico inicial RGE funcional
Medidas generales (LM, fraccionar, posición 30°, evitar grasa, condimentos cafeína, tomate, alcohol, tabaco, baja de peso) IBP Fundoplicatura: ERGE severo, refractario, complicación grave, crisis de apnea, daño neurológico
enfoque terapéutico inicial constipación funcional
Educación
Desimpactar fecaloma: vía enteral con polietilenglicol
Tratar fisuras
Prevención reacumulación: laxantes (fibra u osmóticos)
- lactulosa, PEG, manitol
Generar hábitos
enfoque terapéutico inicial dolor abdominal recurrente funcional
Educar Gatillantes Alimentación (exclusiones, gatillantes) Placebo (IBP, laxante si síntomas predominantes) Apoyo psicológico
Estudio dolor ambominal recurrente
Si hay síntomas de organicidad
Si hay fracaso a tratamiento
Hemograma, PBQ, orina, deposiciones, Eco, TtG, calprotectina (sobre 1a), ELP, sangre oculta, amilasa, lipasa
Signos de alarma constipación crónica
Eliminación tardía meconio (sobre 72hrs) Constipación 1° mes de vida Falla a tratamiento Vómitos, distensión, desnutrición Constipación sin escurrimiento Enfermedad neurológica
Estudio constipación segun causa
Alteración anatómica: enema baritado
Alteración inervación: manometría, biopsia por succión
- intrínseca: Hirschsprung
- extrínseca: parálisis cerebral, lesión medular
Alteración muscular lisa: radiología, biopsia
Endocrino, metabólico
En qué consiste Hirschsprung
Aganglionosis (parasimpático no puede relajar) llevando a contracción mantenida e irreversible.
Se afecta más a distal.
Dg: manometría, biopsia por succión, enema baritado
Tratamiento quirúrgico
Características RGE funcional
Niños sanos Lactantes menos 6 meses Regurgitaciones Corta duración Post prandial Lejos de comida No en sueño
Complicaciones RGE (ERGE)
Esofagitis Estenosis péptica Esófago de Barret Compromiso nutricional Neumonía aspirativa Laringoespasmo, apnea Laringitis
Signos de alarma RGE
Inicio vómitos después de los 6 meses Bilioso Hematemesis, hematoquecia Mal incremento de peso Diarrea, constipación Fiebre, letargia
