Diarrea aguda

Question 1

1. Definir diarrea aguda

Answer 1

Equivalente a gastroenteritis aguda

Frecuencia mayor o igual a 3 al día
Aumento volumen mayor a 10/kg día
Disminución consistencia bajo 14 días

Question 2

2. Enumerar las causas de diarrea aguda

Answer 2

Infecciosas

1. Virus: rotavirus, norovirus, astrovirus, adenovirus
2. Bacterias: E coli enteropatógena, E coli enterotoxigénica, Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Yersinia
3. Parásitos
4. Hongos: inmunodeprimidos

No infecciosa

1. Osmotica
2. E celíaca
3. Inflamación (CU, EC)

Question 3

Mecanismos diarrea aguda

Answer 3

Inflamatoria (afecta I grueso): leucocitos y sangre. Escasovómito. Evacuaciones frecuentes poco volumen. dolor, fiebre, pujo, tenesmo.

Secretora (afecta I delgado): poco dolor y fiebre. Vómitos, evacuaciones lìquidas abundantes.

Osmótica

Dismotilidad

Question 4

4. Enumerar las indicaciones para estudio microbiológico

Answer 4

1. sobre 14 días
2. disentería
3. inmunodeprimido
4. intoxicación alimentaria
5. estudio portadores
6. sospecha brote
7. descartar infección intestinal para establecer otra etiología

Se hace Film array

Question 5

5. Definir e identificar signos de deshidratación

Answer 5

Pérdida de peso
Estado mental
Sed
FC
Pulso
Patrón respiratorio
Ojos
Lágrimas
Boca, lengua
Pliegue cutáneo
Llene capilar
Extremidades
Débito urinario

Question 6

6. Tratamiento diarrea aguda

Answer 6

Rehidratación por vía oral con Rehsal 45, Pedialyte 60, Floralite

Plan A: no hay deshidratación, buscamos prevenir

• 50-100ml bajo 1a, 100-200ml sobre 1a luego de cada deposición.
• Agua de arroz, sopa, sales de rehidratación
• Dieta normal

Plan B: deshidratación moderada

• 50-100 ml por kg de peso en 4 horas, reevaluar.
• dieta despues de 4 horas

Plan C: deshidratación grave, buscamos reexpandir extracelular

• SF o RL 20-30 ml por kg de peso en 20 a 30 min.
• si mejora conciencia, hemodinamia, diuresis, plan B

Question 7

Cuándo hay intolerancia a la lactosa transitoria

Answer 7

Diarrea después de los 14 días

Question 8

Terapia farmacologica en diarrea aguda

Answer 8

ABO:

• Shigella, vibrio cholerae
• Campylobacter disentérico
• Yersinia si bacteriemia

Empirico: diarrea invasiva grave, disentèrica
Azitromicina

Probióticos: Lactobacillus, saccharomyces boulardii

Zinc: en todos, pero no hay mayor beneficio si no está desnutrido

Antisecretor: racecadotrilo

Question 9

Cuándo se vacuna rotavirus

Answer 9

Primera dosis: 6-12 semanas

Segunda dosis: 6-8 meses

Question 10

Diarrea aguda, prolongada, crónica

Answer 10

Aguda menos 14 días
Prolongada 14-30
Crónica sobre 30 días