Displasia cadera Flashcards
Definiciones displasia acetabular, luxación congénita
Displasia acetabular: falta de osificación de acetábulo, ya que no está centrada/móvil.
Luxación congénita: cabeza femoral fuera de posición central al nacimiento.
Cuándo aparece centro de osificación en epífisis femoral
4-6 meses
Factores de riesgo displasia de cadera
- Historia familiar
- Mujer
- Laxitud ligamentaria familiar
- Mayor edad gestacional
- Raza blanca
- Tabaquismo materno
- Primipara
- Podálica
- Embarazo múltiple
- OHA
- Anomalías uterinas
- Envoltura rígida neonato
- Estrógenos, progesterona
Historia natural de displasia
Displasia: genera artrosis (no progresa a luxación)
Subluxación: artrosis más precoz, progresa a luxación
Luxación: reducción longitud extremidad, marcha de pato si bilateral.
Examen físico displasia de cadera
Limitación de la abducción: normal es sobre 60°
Inestabilidad: Ortolani Barlow,
Luxación: Galeazzi
Displasia acetabular: NO tiene signos
Diagnóstico displasia de caderas
- Con factores de riesgo, exámen físico normal: ecografía 2-3 semanas
- Examen físico anormal: ecografía ASAP
- Sin factores de riesgo, examen físico normal: Rx a los 3 meses.
Interpretación Rx pelvis
Subjetiva:
Techo horizontal, cóncavo, límite externo bien definido, arco de Shenton, asimetría.
Objetiva:
Índice acetabular: se reduce 1° x mes hasta el año
- 3 meses: menos de 30°
- 1 año 20°
- adulto 11°
Si índice acetabular elevado para edad: GES
Línea de Perkins (segun metáfisis)
* pasa por tercio medio o lateral: normal
* pasa por tercio medial: subluxación:
* no toca metáfisis: luxación
Índice acetabular (IA):
* línea de Hilgenreiner (entre cartílagos triradiados)
* línea oblicua (sigue borde acetábulo)
Línea de Perkins: borde externo acetábulo
Arco de Shenton
Núcleos de osificación: en cuadrante inferior izquierdo
Tratamiento displasia cadera
Flexión 90° y abducción
Bajo 6 meses:
Correa de Pavlik
Sobre 6 meses: reducción cerrada
Sobre 18 meses: reducción abierta
Habitualmente por 2-3 meses
Complicaciones: necrosis avascular, recidiva, subluxacion residual, displasia, artrosis
