Exantemas Flashcards
Causas de exantema
Infecciosa: virales, bacterianas
Inmunológica:
RAM:
Reumatológica: AIJ, Kawasaki, LES
Clasificación exantema
1. Máculopapular: máculas pequeñas palpables
2. Eritema: enrojecimiento, no se distingue mácula o pápula
3. Urticarial:habones pruriginosos
4. Vesicular: vesículas que evolucionan a costras
5. Petequial/purpúrico: lesiones equimóticas que no desaparecen con la compresión
Tipos de exantemas según edad
- Lactante: exantema inespecífico enterovirus, exantema subito, pie-mano-boca.
- Menores 1 año: sarampión
- Preescolar: varicela, pie-mano-boca
- Escolar: escarlatina, eritema infeccioso, varicela
- Adulto joven: exantema purpúrico guante-calcetín
- Transversal: meningococcemia, varicela
Características sarampión
Virus sarampión, por gotitas
Fiebre alta, coriza, tos, odinofagia, conjuntivitis
Exantema maculopapular cefalocaudal-centrífugo
Manchas en mucosa oral
Debe confirmarse con IgM
Características Rubeola
Asintomática
Fiebre baja, linfoadenopatías retroauriculares, occipitales, artralgias
Exantema máculopapular generalizado de comienzo facial, no pruriginoso.
Debe confirmarse con IgM
Características varicela
Virus varicela zóster (permanece latente)
Contagio respiratorio y físico con vesículas
Fiebre baja
Exantema vesicular polimorfo muy pruriginoso, centrípeto, compromete cuero cabelludo.
Se confirma con IFD o PCR en inmunodeprimidos
Complicaciones: sobreinfección bacteriana (hasta fasceitis necrotizante, shock tóxico), neumonía, encefalitis, cerebelitis, vasculitis.
Características eritema infeccioso
Virus Parvovirus B19
Preescolar/Escolar
Fiebre, cefalea, +- artralgias
Signo de la cachetada + exantema máculopapular reticulado en encaje tronco alto extremidades proximales cara interna, pruriginoso.
Se puede confirmar con IgM
Manejo sintomático
Características sindrome pápulo-purpúrico en guante y calcetín
Parvovirus B19
Adultos jóvenes
solo compromete manos y pies
Petequial (no desaparece con compresión)
No forma encaje, NO FEBRIL
Características exantema súbito
(Roséola)
Virus herpes virus humano 6
Lactante
Fiebre alta, adenopatías occipitales, cervicales, síntomas GI, respiratorios.
Exantema maculopapular tenue
Complicaciones: convulsión febril, encefalitis, hepatitis.
Ganciclovir si complicaciones graves
Características enterovirus
Da 2 tipos de exantema:
- Pie-mano-boca: Coxsackie A, menores 10a. Fiebre, enantema vesicular oral, luego perioral, manos, pies.
- Exantema inespecífico: exantema máculopapular lactantes menores. Puede haber petequias, palmas y planta concomitante con fiebre.
Enantema:
- Herpangina
Caracterísicas escarlatina
Estreptococo grupo A
Amigdalitis pultácea, fiebre, odinofagia
Eritema generalizado, palpable, micropápulas (piel de lija). Respeta triángulo perioral. Líneas de Pastia en pliegues. Descamación exfoliativa posterior.
Test pack SGA, cultivo faríngeo
Tratamiento es el mismo que amigdalitis
Características meningococcemia
Neisseria meningitidis
Serotipo W: más grave, da meningococcemia
Serotipo B: menos grave, da meningitis
Fiebre, diarrea
Exantema purpúrico, estrellado, petequial o maculopapular en el comienzo.
Urgencia! tomar hemocultivo e iniciar ABO
Tto ceftriaxona ev
Profilaxis meningococcemia
Cuadrivalente conjugada: serotipo W, PNI al año de edad.
Bexsero: serotipo B, desde los 2 meses
Compañeros sala cuna/jardín: rifampicina, ceftriaxona, ciprofloxacino
Son urgencias
- Sarampión
- Meningococo
Profilaxis sarampión
- Bajo 72 horas de exposición: vacuna tresvírica
- Sobre 72 horas de exposición. IgIM dentro de los primeros 6 días
En viajes: nacidos entre 1971-1981, menores de 1 año, entre 1-7 años con 1 dosis
PNI: al 1 año y 3 años
