Sindrome febril prolongado Flashcards
- Sospechar y confirmar el diagnóstico de síndrome febril prolongado
Fiebre prologada: sobre 7 días (38° rectal)
Sindrome febril prolongado: sobre 7 días
Fiebre de origen desconocido: fiebre prolongada + sin origen aparente
Fiebre sin foco: aguda + sin origen aparente
- Indicar el estudio básico de las causas más probables de SFP
Primera etapa:
Hemograma, PCR, VHS, procalcitonina, OC, ferritina, perfil bioquímico
Hemocultivos, UC, cultivo LCR (si sugerente o menor 3m)
IgG Bartonella, IgM EBV, IgM CMV, FR, ANA (si sugerente), VIH, PPD
RxTx
Segunda etapa: Eco abdominal, TAC TA, RMN, Cintigrama óseo Mielograma, mielocultivo Cultivo anaerobios y hongo Biopsiar según sospecha
Tercera etapa:
Re examinar
- Decidir la necesidad de hospitalización en un niño con SFP
Signos de enfermedad grave o riesgo vital
Insuficiencia de algún órgano
Dificultad de realizar estudios
- Diferenciar las distintas causas de SFP
Infecciosas
Neoplasias
Reumatológicas
Misceláneas
Sin diagnóstico
Causas x enfermedades infecciosas
- Sd mononucleósico
- Mononucleosis infecciosa (EBV)
- CMV
- Toxoplasmosis - Enfermedad por arañazo de gato
- Fiebre tifoidea o paratifoidea
- Tuberculosis
- Leptospirosis
- Malaria, brucelosis, mordedura ratas
Virales: EBV, CMV, enterovirus
Bacterias: Bartonella henselae, ITU, absceso, meningitis subaguda
- Fiebre tifoidea, tuberculosis, malaria en paises subdesarrollados
Causas x enfermedades neoplásicas
Leucemia linfática aguda
Linfoma
Tumor SNC
Causas x enfermedades reumatológicas
- Artritis idiopática juvenil sistémica (aka Enf de Still)
- Kawasaki
LES
Poliarteritis nodosa
Causas x enfermedades misceláneas
Drogas: ABO, anticonvulsivantes
Sd. hemofagocítico
Hipertiroidismo Displasia ectodérmica Disautonomías Facticia Munchausen by proxy
Sugerente etiología bateriana o viral
Bacteriana: leucocitosis con neutrofilia, PCR, VHS
Viral: linfocitosis, trombocitopenia
Inmunológica, Kawasaki: PCR, VHS, ferritina
Sd. hemofagocíico: ferritina
Uso de ABO empirico
- Sospecha infección bacteriana + deterioro clínico
- Enfermedad de base con alto riesgo inf. bacteriana grave
- Sospecha de tuberculosis y críticamente enfermo
Qué es Sd. mononucleósico
Fiebre
Adenopatías
Exantema
Compromiso amigdaliano
Linfocitosis 50%
Dg y tto Sd Hemofagocítico
fiebre + hepatoesplenomegalia + exantema
pancitopenia, hepatitis, hiperTg, ferritina alta, baja fibrinógeno
hemofagocitosis en mielograma.
IGIV dosis alta, corticoides, quimioterapia, trasplante hematopoyéticos.
Dg y tto Sd mononucleósico
EBV: fiebre + amigdalitis pultácea + adenopatías + linfocitosis (50% con 10% atípicos o Downy) + IgM EBV.
CMV: fiebre + adenopatías + visceromegalia (hepatitis leve) + neutrofilia-linfocitosis + IgM CMV
Toxoplasmosis: fiebre + adenopatías + IgM toxoplasma
Sintomático
Dg y tto enfermedad arañazo de gato
Clásica:
Adenopatía regional en relación a rasguño
Lesión papular
Atípica:
SFP, osteomielitis, Parinaud, encefalitis, retinitis, granulomas hepatoesplénicos
Eco, TAC abdominal
IgG bartonella henselae 1/256
Clásica: espontáneo. Atípica: Azitromicina, ciprofloxacino, rifampicina
Dg y tto fiebre tifoidea y paratifoidea
Fiebre, cefalea Diarrea en lactante Constipación niños mayores Bradicardia relativa Roséolas en tórax Lengua saburral Sensibilidad abdominal
Hemocultivo (1era sem) o cultivo deposiciones (3ra sem)
Mielocultivo
Ciprofloxacino, cefalosporinas 3era, macrólidos
