OVAS Flashcards
- Enumerar factores que facilitan OVAS en los distintos grupos etarios
RN → fosas nasales
Preescolar → cartílago cricoides
Adolescente → tráquea distal
Fosas nasales pequeñas
Lengua y epiglotis proporcionalmente grandes
Occipucio prominente: En el recién nacido.
Laringe cefálica cónica anterior: En el lactante.
Tráquea con menor sostén cartilaginoso
- Evaluar el diagnóstico diferencial de OVAS aguda
Supraglótico
- Infeccioso: Epiglotitis, absceso, hiperplasia amigdalina
- No infeccioso: Cuerpo extraño, edema, trauma, cáusticos
Glótico: cuerpo extraño, laringoespasmo, parálisis bilateral
Infraglótico
- Infeccioso: Croup, traqueitis bacteriana
- No infeccioso: Cuerpo extraño, croup espasmódico
Laringitis (croup) es la más frecuente
- Analizar manifestaciones clínicas OVAS
Aguda: tos, disfonía, respiración normal
Crónica: respiración ruidosa persistente o intermitente
Croup espasmódico: sin fiebre, recurrente (mecanismo alérgico)
Cuerpo extraño: sialorrea, respiración bucal ruidosa
Epiglotitis: fiebre alta, CEG
Traqueítis bacteriana: OVAS y fiebre pese a tto
Ojo con dificultad respiratoria
- Evaluar signos de gravedad OVAS
Dificultad respiratoria.
Taquipnea (1º manifestación visible de dificultad respiratoria)
Estridor bifásico
Tiraje supraesternal
Retracción supraclavicular
Silencio auscultatoria
Cianosis
Compromiso de conciencia
Clasificación OVAS
RN, lactante menor: congénito ó adquirido
Lactante mayor, preescolar, escolar: aguda ó crónico
Infecciosa vs no infecciosa
Leve, moderada, severa
Supraglótica, glótica, infraglótica
- Evaluar el diagnóstico diferencial de OVAS crónica
Supralaríngea:
- atresia de coanas
- macroglosia
- hiperplasia adenotonsilar
- tumores
Laríngea
- laringomalacia
- parálisis cuerdas vocales
- estenosis sublglótica
Laringomalacia es la más frecuente
Características laringomalacia
Malformación congénita
Comienza con estridor, va progresando hasta obstrucción
Se hospitaliza, estabiliza y hace laringoscopía
Características laringitis aguda
Causado por parainfluenza, adenovirus, VRS
Síntomas catarrales
Luego tos de perro, disfonía, estridor
Signos de dificultad respiratoria
Autorresolutiva
Score Gravedad Laringitis aguda
Westley
Estridor: desde llanto hasta en reposo
Retracción: desde leve hasta severa
Entrada de aire: desde disminuida/audible hasta muy disminuida/poco audible
Cianosis: desde con agitación hasta en reposo
Nivel de conciencia: desde normal a disminuido
Diagnóstico laringitis aguda
Clínico
Hisopado si grave o tórpido
Rx cuello: Dg alernativo
TAC: malformaciones, compresión extínseca
Endoscopía: caso grave persistente
Tratamiento laringitis aguda
ABC
Score Downes o Westley
Posición cómoda
- Leve: dexa oral 0.15 mg/kg
- Moderado: adrenalina racémica 0.05 ml/kg + dexa oral 0.3 mg/kg
- Severo: adrenalina racémica + dexa 0.6 mg/kg ev, ventilación con bolsa mascarilla, avisar UCI
Observar por 2 horas
Indicaciones hospitalización
Grave
Moderado luego de tratamiento por 2 horas
Apariencia tóxica
O2 para sat 92%
Deshidratación
Menor 6 meses
Reconsulta 24hrs
Dificultad seguimiento
Enfermedad de base
Criterios alta SU
Ausencia estridor de reposo
Sa 93%
Buena entrada de aire
Conciencia normal
Tolerancia a liquidos
Padres entrenados
Diagnóstico y tto traqueítis bacteriana
Broncoscopía flexible y cultivos
Cubrir S aureus
Derivación especialista
Estridor prolongado (1 sem)
Intensidad grave
Evolución atípica
Menor 3 meses
Dismorfia cráneo facial
