Claudicación Flashcards
- Describir las principales causas de claudicación en niños según edad
1-3 años
Inflamatoria: sinovitis transitoria
Infecciosa: artritis séptica, osteomielitis
Trauma: fractura del lactante
4-10 años
Inflamatoria: sinovitis transitoria
Infecciosa: osteomielitis
Enfermedad de Perthes
11-15 años
Epifisiolisis
- Conocer los síntomas y signos de las diferentes etiologías de claudicación
Dolor en 80%
- Conocer los tratamientos generales de las diferentes causas de claudicación
Examen físico claudicación
Deambulación
Columna: rigidez, dolor axial, capacidad sentarse
Caderas: Roll test, ROM (rotación interna, abducción)
Rodillas: ROM, derrame
Huesos largos: one finger pain
Pies: movilidad, plantas
Enfrentamiento claudicación
Tipo de claudicación Descartar infección o fractura Rx del segmento en dos proyecciones Panorámica EEII si no se focaliza Hemograma, VHS, PCR
Elementos de la historia importantes en claudicación
CEG
Calor ↑volumen
Fiebre
IRA
Características sinovitis transitoria
Muy frecuente 3-8a
Inflamación sinovial autoinmune (post infección), transitoria.
Rodilla, cadera.
Dolor rápido, limitación movilidad, fiebre baja
Dg de descarte GB, VHS, PCR normal Rx normal Eco: derrame articular Líquido articular inflamatorio predominio mononuclear
Tratamiento sinovitis transitoria
AINES (se pasa a los 10 días)
Control en 48hrs
Rx pelvis a los 3 meses si cadera (Perthes)
Cómo diferenciar sinovitis transitoria de artritis séptica
Criterios Kocher
- Fiebre 38.5°
- Incapacidad cargar peso
- GB 12.000 (en sangre)
- VHS 40
- PCR 20
Características Enfermedad de Perhes
Necrosis avascular cabeza femoral
4-10 años
Resorción ósea y luego reparación
Es idiopática
Coxalgia irradiada a rodilla, claudicación, limitación abducción y RI
Rx pelvis AP y Lowenstein
Cintigrama óseo
Tratamiento Enfermedad de Perthes
Aliviar los síntomas (Descarga)
Recuperar y mantener buen rango articular (KNT)
Prevenir subluxación cabeza femoral (órtesis, cirugía)
Objetivo: Lograr una cabeza esférica al final del tratamiento
Características Epifisiolisis
Adolescente que claudica por coxalgia.
Desplazamiento epífisis a posterior y medial sobre metáfisis de fémur.
FR: mayor carga (sobrepeso), hereditario etc.
Dolor ingle, muslo, rodilla Marcha en rotación externa Signo Dremann (en vez de flectar hace rotación externa)
Rx pelvis AP y Lowenstein
Clasificación epifisiolisis
Estable: puede caminar. Remodelación metafisiaria por desplazamiento lento.
Inestable: incapaz de caminar. Desplazamiento brusco lesiona vasos, alto riesgo necrosis avascular.
Tratamiento epifisiolisis
Crónica: epifisiodesis in situ + fijación con tornillo
Crónica sevear: reducción abierta + fijación
Aguda: reducción + fijación con tornillo
Cuáles son las lesiones por sobreuso más frecuentes
Enf de Sever (talón): apófisis del calcáneo
Enf de Osgood Schlatter (TAT): apófisis anterior de la tibia
