SFASF

Question 1

1. Definir síndrome febril agudo sin foco

Answer 1

Fiebre:
Rectal o timpánica sobre 38°
Axilar sobre 37,2°
Hiperpirexia: sobre 41° (por fiebre o hipetermia), acá se hace necesario tratamiento.

SFASF: sin casusa aparente luego de anamnesis y examen físico.

Question 2

2. Definir criterios de gravedad (instrumentos)

Answer 2

Criterios Rochester (preferente menor 2 meses)

• previamente sano
• aspecto no tóxico
• sin evidencia de foco
• GB 5000-150000
• baciliformes bajo 1.500 o bajo 5%
• SO bajo 5 leucocitos
• diarrea con bajo 5 leucocitos

RIESGO MENOR A 3%

Question 3

3. Mencionar las causas más frecuentes según grupo etario

Answer 3

RN:

• ITU (E. coli, SGB, Enterococo, S. aureus)
• Infección herpética diseminada

1-2 meses:

• ITU
• bacteriemia oculta (S. pneumoniae, N. meningitidis, SGB, Salmonella, H. influenzae)

sobre 2 meses:

• ITU (Enterobacterias, E. coli, Klebsiella pneumonae)
• bacteriemia, meningitis, sepsis (S. pyogenes, N. meningitidis, H. influenzae, S. aureus)

12-30% no resuelve bacteriemia y 1-6% hace meningitis

Question 4

4. Algoritmo de manejo

Answer 4

Buscar IBG (infección bacteriana grave): ITU, bacteriemia, meningitis

1. Aspecto tóxico: letargia, mala perfusión, cianosis, hipo/hiperventilación.
   Hospitalizar tomar cultivos, antibiótico empírico
2. No tóxico: algoritmo

Question 5

Qué exámenes de laboratorio pedir

Answer 5

Leucocitos: sobre 15.000 16% sobre 30.000 42%
PCR: sobre 7 hay alto riesgo
Procalcitonina: sobre 2 hay alto riesgo
SO: sobre 5 leucocitos hay riesgo
RxTx si cumple criterios

Question 6

Criterios para solicitar RxTx

Answer 6

Fiebre sin foco

A cualquier edad: si síntomas respiratorios
Mayores 2 años: si 39° y leucocitosis 20.000

Question 7

Manejo segun edad

Answer 7

RN:

• hospitalizar, pancultivos, hemograma, VHS, PCR, SO, estudio viral
• ampicilina + gentamicina *cefotaximo si sospecho infección SNC

1-2 meses:

• hemocultivo, urocultivo, hemograma, VHS, PCR, proca, SO, estudio viral según clínica.
• – alterado: hospitalizar, LCR, ceftriaxona +- ampicilina (Listeria) +- vancomicina (SNC)
• – normal: seguimiento en 24 hrs.

Sobre 2 meses:

• bajo 6 meses: estudiar si 39°
• sobre 6 meses: estudiar si sobre 39°,5
• SO, UC (buscar ITU)
• – ITU: cefadroxilo
• – normal: Vacuna H. influenzae, S. pneumoniae?
• —- estudiar Hemocultivo, hemograma, VHS, PCR
• ——- si alterado: ceftriaxona +- vancomicina (si meningitis)

Question 8

Causas SFASF

Answer 8

99% infección
- viral 80%
- bacteriano no invasivo 15%
- bacteriano invasivo 5%
1% otros

Question 9

Describir estudio y conducta según grupo etario

Answer 9

0-2 meses: se estudia siempre
2-6 meses: se estudia si 39°
sobre 6 meses: se estudia si sobre 39,5°

Question 10

Criterios de alarma

Answer 10

compromiso de conciencia 
aumento del llene capilar >2 segundos 
cianosis 
rechazo de la alimentación en el lactante
taquicardia no asociada a la fiebre
hipotensión
hipoventilación, hiperventilación

Question 11

Manejo empírico ABO segun edad

Answer 11

RN: ampicilina + gentamicina
Otros: ceftriaxona